自拟补肺健脾方联合艾灸治疗过敏性哮喘的临床疗效观察

宋春华

(黑龙江中医药大学附属第二医院·黑龙江 哈尔滨 150001)

汪玲悦

(黑龙江中医药大学·黑龙江 哈尔滨 150040)

张建国

(哈尔滨市中医医院爱建社区卫生服务中心·黑龙江 哈尔滨 150010)

过敏性哮喘是临床中比较顽固的支气管疾病[1]。现在大约有3亿人患有哮喘, 且每年有20余万人因此病离世, 严重威胁了大家的生命健康[2]。此病具有高发病率、高致死率的特点，其主要症状表现为气喘、咳嗽、呼吸困难等，严重时可能会出现呼吸骤停、呼吸衰竭、气胸和纵膈气肿等[3]。过敏性哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性反应，导致气道高反应性，出现广泛多变的可逆性气流受限。西医一般采用支气管扩张剂等治疗，虽可以改善症状，但不能根治[4]。中医治疗此病有其独到之处。笔者运用中药汤剂从脾论治顽固性过敏性哮喘，联合艾灸攻补兼施以治之，取得较好疗效。本文观察了自拟补肺健脾方联合艾灸治疗过敏性哮喘的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 48 例来自黑龙江中医药大学附属第二医院2019年7月—2021年1月确诊为过敏性哮喘且中医辨证为肺脾两虚证的患者，运用简单随机化分组方法，将患者随机分为观察组与对照组，各24例。观察组：男11例，女13例；平均年龄(34.00±8.94)岁；病程最短1个月，最长11年，平均(26.54±33.10)月。对照组：男11例，女13例；平均年龄 (34.96±9.71) 岁；病程最短1个月，最长13年，平均病程(24.13±33.26)月。比较两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1) 符合西医诊断标准且病情处于非急性发作期[5]；2)中医辨证为肺脾两虚证[6]；3)年龄18～65周岁；4)签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)重度持续 (4级) 哮喘者；2)妊娠或哺乳期妇女；3)中医辨证属其他证型者；4)对使用药物过敏者；5)近1周内有明显呼吸系统感染或合并有心、肝、肾等严重疾病者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组给予常规西药治疗，口服氯雷他定片(西安杨森制药有限公司 国药准字H20070030)，每次10 mg，每日1次；口服孟鲁司特钠片(Merck Sharp & Dohme Ltd. 国药准字J20130047)，每次10 mg，每日1次；吸入布地奈德/福莫特罗(AstraZeneca AB 进口药品注册证号H20140459，每吸160 μg/45 μg)，每日两次，每次1 吸。观察组给予对照组相同西药治疗，并同时给予自拟补肺健脾方联合艾灸治疗。具体方药如下：茯苓15 g，麸炒白术15 g，砂仁10 g，焦麦芽10 g，焦山楂15 g，炒神曲15 g，川芎15 g，当归15 g，制天南星10 g，制川乌10 g，地龙10 g，茯神20 g，制远志20 g，山药20 g，炙甘草10 g。水煎取300 mL，早晚150 mL温服。回旋灸双侧定喘、肺俞、气海、足三里、涌泉，每次20 min，两日1次。两组均连续用药2 个月，观察疗效。

2.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[7]中“哮病”的疗效标准评定。

2.3 肺功能检测 治疗前后两组患者行肺功能检查(日本美能肺功能检测仪AS-507)：第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒呼气容积占用力呼气量百分比(FEV1/FVC)。

2.4 统计学方法 应用SPSS26.0软件，计量与计数资料分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较(n)

3.2 两组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC水平比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC水平比较

4 讨论

过敏性哮喘属中医学“哮病”“喘证”范畴，明·赵献可《医贯》记载:“或七情内伤, 郁而生痰, 或脾胃俱虚, 不能摄养, 一身之痰, 皆能令人喘。”[8]。阐述了哮病的主要病因病机为脾虚运化失常，痰浊阻滞。脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾虚则气血生化无源，气血亏虚则气血运行不畅，致咳喘、哮鸣有声。茯苓、白术共用可补气健脾化痰。当归擅于补血活血，川芎长于活血行气，两者使气血行则脾气旺。《伤寒论》[9]提出阳明经里热导致燥屎内结, 气机不降影响于肺而致喘，故选用山楂、神曲、麦芽消食和胃平喘。现代药理学研究表明, 地龙可以通过抑制嗜酸性粒细胞 等炎性细胞的浸润、减缓气道上皮纤维化、减少黏液分泌, 抑制甚至逆转气道重塑进程[10]，所以方药中佐以地龙解痉平喘。联合回旋灸双侧定喘、肺俞、气海、足三里、涌泉。定喘穴主治哮喘、支气管炎等，临床中被大量应用于哮喘治疗[11]；肺俞穴属足太阳膀胱经，是肺脏经络气血输注背部腧穴，刺激肺俞穴，可以改善肺通气功能，达到补益肺气平喘的作用；气海穴可以调畅气机，增强元气，理气同时补气，可益气平喘；足三里是养生保健第一要穴，被称为“长寿穴”，此穴可增强人体免疫力；涌泉穴位于人体最下，是经气始发之地，运行全身之气。艾灸上述诸穴，可以达到补肺益气平喘效果。

观察结果可见自拟补肺健脾方联合艾灸治疗过敏性哮喘疗效显著，能有效提高FEV1、FEV1/FVC水平。说明中药汤剂联合艾灸可以作为临床治疗过敏性哮喘的方法。