红花黄色素氯化钠注射剂治疗颈椎病的临床疗效观察

2021-08-31诸有华郑芝何淋

当代医学 2021年24期

诸有华，郑芝，何淋

（上饶市广信区人民医院，江西上饶 334100）

颈椎综合征又称颈椎病，是由颈椎部位关节及神经病变导致的骨科常见疾病[1]。常见颈椎病可分为交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病及脊髓型颈椎病等类型[2]。其主要病因包括颈椎慢性老化或慢性劳损而引发的关节炎、骨质增生、神经根受压及韧带增厚等。少部分颈椎病患者由先天畸形及发育性颈椎椎管狭窄导致，治疗难度较大[3-4]。因颈椎是人体较为关键的部位之一，颈椎病症状较为复杂，主要表现为头晕眼花、上肢麻木、持续性或间断性疼痛，易引发肩周炎、促倒、脊髓肿瘤等并发症，严重影响患者的日常生活及生命安全[5-6]。目前，临床治疗颈椎病方法较多，其中牵引治疗及按摩推拿应用最为广泛，但疗效不佳。基于此，本研究选取2018 年1 月至2019 年1 月本院收治的66 例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，旨在探究红花黄色素氯化钠注射剂治疗颈椎病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年1月至2019年1月本院收治的66 例椎动脉型颈椎病患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各 33 例。观察组男17 例，女 16 例；年龄 54～65 岁，平均（60.41±1.22）岁；病程0.3～5.0 年，平均（2.21±0.34）年。对照组男18 例，女15 例；病程0.3～5.2 年，平均（2.54±0.42）年；年龄55～65 岁，平均（60.31±1.17）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究均知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：西医符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识》[7]；中医符合《中药新药临床研究指导原则》中的颈椎病诊断标准[8]，主症：颈肩疼痛、头晕头痛、上肢麻木，次症：眼花、耳鸣、多梦，舌脉：舌淡红苔少，脉弦紧或细弱；近期未服用影响本研究结果的药物。排除标准：心、肝、肾严重功能障碍疾病者；无法满足牵引治疗基础健康条件者。

1.3 方法对照组采用旋提手法加颈椎牵引治疗，手法力度根据患者具体病情及耐受性调整。按摩方法：按摩前协助患者进行颈椎热身活动5 min，完成后取正坐位，使用拇指按压法及五指揉捏法按摩患者颈部肌肉，按摩顺序遵循由后向前、自上而下的原则，选择顺时针或逆时针方向保持固定，按摩力度由患者颈椎严重程度决定，以患者承受极限为准，按摩频率每分钟90～120 次，按摩时间为5～10 min；旋提方法：患者自行旋转活动颈椎，3～5圈后施术者使用小臂固定患者下颌及肩部，迅速上提，听到弹响声表示操作成功，重复3～5 次；推拿方法：按摩完成后，使用提拿手法提拉患者颈椎部位，反复3～5次，每次约10 s，每次提拉后需揉搓患者颈部肌肉以消除不适感，若患者出现头晕、恶心等不良反应，应立即停止推拿并采取对应措施；点穴方法：使用拇指按点患者穴位，取肩井、天宗、风门、风池等颈肩穴位，反复5 次左右，每次10 s；牵引方法：患者取正坐位，使用牵引兜置于患者下颌部，使头部保持微微前倾约15°，慢慢增加牵引重量，最大重量为6 kg，每天1次，每次20 min。观察组在对照组基础上联合红花黄色素氯化钠注射治疗，取80 mg红花黄色素氯化钠注射液行静脉滴注，滴注速度每分钟40～60滴，每天1次。两组均治疗2个月。

1.4 观察指标 ①临床疗效：治疗期间，患者麻木、疼痛等临床症状消失且颈椎功能障碍评分有3项达到1级为显效；患者麻木、疼痛等临床症状明显好转且颈椎功能障碍评分有3 项降低2 级为有效；治疗后，患者麻木、疼痛等临床症状无明显好转且颈椎功能障碍评分无改善或病情加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②椎-基底动脉血流速度及VAS 疼痛指标：使用CBS 型系列彩色经颅多普勒超声仪检查左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（VB）血流速度；采用VAS 疼痛视觉评分法评价两组疼痛指标，总分10 分，分值与疼痛感呈正比。③颈椎功能障碍评分：使用颈椎功能障碍指数（NDI）调查问卷评价两组治疗前及治疗2 个月后颈椎功能障碍，包括颈部肌力、肌肉耐疲劳度、肌肉协调性、颈椎活动度，每项分值1～4 分，分别对应1～4级，颈椎感受完全良好为1级；颈椎存在不适但不影响日常活动为2 级；颈椎存在疼痛且对日常生活影响较大但可承受为3 级；颈椎严重影响日常生活且难以承受疼痛为4级[9]。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组血流速度、VAS 评分比较治疗2 个月后，观察组椎-基底动脉血流速度快于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血流速度、VAS评分比较（）Table 2 Comparison of blood flow velocity and VAS score between the two groups()

注：RVA，右椎动脉；LVA，左椎动脉；VB，基底动脉；VAS，视觉模拟评分法

时间治疗前组别对照组（n=33）观察组（n=33）t值P值对照组（n=33）观察组（n=33）t值P值VAS评分（分）6.76±1.94 6.80±2.02 0.082 0.935 3.21±1.30 2.21±0.93 3.594 0.001血流速度（cm/s）治疗2个月后RVA 20.13±2.94 19.58±2.79 0.780 0.439 30.17±3.24 32.04±3.02 2.425 0.018 LVA 19.38±2.84 19.95±3.02 0.790 0.433 29.27±4.61 31.85±4.04 2.418 0.019 VB 22.17±4.08 21.94±4.27 0.224 0.824 31.67±3.63 34.18±3.54 2.844 0.006

2.3 两组颈椎功能障碍评分比较治疗2个月后，观察组颈部肌力、肌肉耐疲劳度、肌肉协调性、颈椎活动度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组颈椎功能障碍评分比较（，分）Table 3 Comparison of cervical spine dysfunction scores between the two groups(,scores)

时间治疗前治疗2个月后组别对照组（n=33）观察组（n=33）t值P值对照组（n=33）观察组（n=33）t值P值颈部肌力3.37±0.51 3.43±0.54 0.464 0.644 2.18±0.23 1.96±0.29 3.414 0.001肌肉耐疲劳度3.58±0.31 3.61±0.32 0.387 0.700 2.10±0.19 1.99±0.09 3.006 0.004肌肉协调性3.45±0.49 3.49±0.51 0.325 0.746 2.14±0.19 2.01±0.07 3.688 0.001颈椎活动度3.66±0.28 3.70±0.30 0.560 0.578 2.18±0.29 1.99±0.16 3.295 0.002

3 讨论

目前，颈椎病治疗方法较多，主要包括药物镇痛、运动疗法、按摩疗法、理疗、热敷方法及手术治疗。使用维生素、镇痛剂等药物可有效缓解患者疼痛症状，但无法根治颈椎病，不利于患者康复；运动疗法可作为辅助治疗手段，但见效缓慢，且无法满足部分不适宜运动的颈椎病患者治疗需要，反而会加重患者病情；按摩疗法可缓解肌肉紧张状态，放松神经根组织，缓解部分临床症状，但部分患者不耐受，具有一定局限性；理疗、热敷方法只能暂时缓解疼痛、酸麻等症状，且急性患者不可使用热敷治疗；手术治疗，小部分颈椎病严重患者在必要时才会选择手术治疗，且治疗成本高、创伤大[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后，观察组椎-基底动脉血流速度快于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2 个月后，观察组颈部肌力、肌肉耐疲劳度、肌肉协调性、颈椎活动度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明红花黄色素治疗颈椎病安全高效。分析原因为，红花黄色素性温味辛，具有良好的止痛、通经、活血、祛瘀等功效，可有效治疗冠心病、跌打损伤、月经不调等疾病，其通脉止痛的功能较为稳定，能改善血液流变，具有一定扩张血管作用。现代药理学发现，红花黄色素通过抑制ADP及血小板激活因子，从而降低血小板聚集，延长凝血酶作用时间[11]。通过活血通经，促进椎基底动脉血流速度，改善血液循环，可有效治疗颈椎病。此外红花黄色素具有较强镇痛、消肿、抗炎作用。红花黄色素提取自天然花瓣，属于查耳酮类化合物，是国家级新药，且可作为天然使用色素在食品加工中使用，利于患者恢复[12]。

综上所述，联合使用红花黄色素治疗椎动脉型颈椎病安全有效，可改善患者椎-基底动脉血流速度及颈椎功能障碍，有效缓解疼痛症状，值得临床推广应用。