护理干预对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复的影响

刘金玲

（沈阳市妇婴医院妇科四病房，辽宁 沈阳 110000）

术后胃肠功能障碍是手术治疗的常见并发症，一旦护理方法不得当则极易引发肠梗阻。与此同时，近年来相关数据研究发现，我国子宫肌瘤发病率呈现逐年上升的趋势。有统计数据显示，我国每年经手术治疗的子宫肌瘤患者人群高达百万以上，其数量相对庞大[1-2]。目前临床治疗子宫肌瘤以手术为主要方法，但是手术治疗自身破坏性较强，存在出现不同程度胃肠道功能障碍的情况，对患者术后睡眠质量的影响相对深远，反而波及机体功能恢复。如何做好子宫肌瘤术后护理干预工作，恢复患者的术后胃肠道功能状态显得尤为重要。并且，有学者表示，采取护理干预，可促进子宫肌瘤患者术后胃肠功能的恢复，进一步改善患者的生存质量。所以，本文将我院在2019年1月至2020年2月收治的子宫肌瘤手术患者作为研究的对象，进一步重点探究针对性护理干预对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次一共纳入我院在2019年1月至2020年2月收治的96例子宫肌瘤患者作为研究的对象，均符合临床有关“子宫肌瘤”疾病的诊断标准，且均知情签署相关治疗同意书进一步以随机盲选法分成两个不同的组别，在对照组48例患者中，年龄分布为31～64岁，平均年龄为（47.32±1.41）岁，黏膜下肌瘤22例、浆膜下肌瘤15例、肌壁间肌瘤11例。观察组48例中，年龄跨度在32～65岁，平均为（47.33±1.42）岁，黏膜下肌瘤21例、浆膜下肌瘤16例、肌壁间肌瘤11例。两组一般资料对比没有显著差异（P＞0.05），存在比较的价值。排除标准：存在严重心理障碍及严重肝肾功能不全的情况；经评估，手术治疗依从性过差的患者。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理方法，也就是在手术开展之前，对患者进行健康教育，指导患者在术后6 h断水断食，实时监测其生命体征指标，制订个性化的出院指导方案。观察组患者实行针对性护理干预，内容如下。①由于多数患者过于担忧手术治疗效果，极易产生紧张焦虑的负性情绪，反而不利于其机体恢复，以至于出现胃肠功能失调的情况，客观上要求相关护理人员向患者讲解手术治疗原理，尤其是区分卵巢及子宫的生理功能，纠正患者对疾病的错误认识，并使患者的心理压力减轻，进一步提升患者对疾病治疗的依从性。②护理人员叮嘱患者手术后尽早下地活动，以缩短排气及排便时间为核心目标，协助患者术后6 h后取半坐位，轻柔移动患者四肢或翻身叩背，术后24 h引导患者开展上下肢简单屈曲伸展运动，贯彻循序渐进的原则进行功能锻炼，指导患者活动期间调整其个人呼吸，针对机体素质良好的患者则指导其进行步行训练，逐步增加运动量，有利于胃肠道蠕动。③部分患者过于担忧自身女性特征完全消失或出现提早衰老等不良反应，反而出现严重的心理障碍，对术后恢复产生极其不利的影响，建议护理人员尽量由入院前主动与患者沟通交流，给予心理层面指导，立足于患者个体负性情绪的差异性，耐心解答其内心疑虑，并且全面了解患者的家庭状况，提倡患者家属给予患者更多的情感支持及心理支持。④护理人员叮嘱患者术前6 h断食断水，术后6 h麻醉效果消失且胃肠道开始蠕动后可适当进食温热的流质饮食，甚至可食用少量温热的食物，有助于刺激患者胃肠道系统，进一步加快胃肠道的蠕动速度，并且术后8 h后可适量食用无乳糖的液体食物，针对不存在呕吐恶心及腹痛腹胀等不适感的患者则可适量进食米汤，有助于消除肠道恢复蠕动后的饥饿感。⑤多数患者因胃肠不适及疼痛等因素存在出现不同程度睡眠障碍，对于这种情况，护理人员着重强调营造舒适安静的医疗环境[3-4]，主动与患者沟通交流，及时发现患者术后可能出现的心理问题，有助于减轻患者的焦虑情绪；也可以指导患者睡前开展放松锻炼，进行深呼吸练习，或建议患者睡前进食适量的热牛奶或用热水泡脚，必要时遵循医嘱口服适量的镇静药物，以改善患者的睡眠质量。

1.3 观察指标与判定标准 分别统计两组患者的进食时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及排气时间，并且观察其是否出现腹胀及食欲缺乏的情况，计算其总发生率。同时，采取我院自制调查问卷，将患者对护理服务的满意程度分为满意、基本满意、不满意三个等级；总满意度为满意、基本满意两项满意度总和。

1.4 统计数据分析 此次采取统计学软件SPSS23.0处理相关数据，计量数据采取（）代表，行t检验；计数数据则采取百分比（%）代表，行χ2检验；P＜0.05代表比较数据有显著差异性，存在统计学研究的价值。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 观察组患者的进食时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、排气时间短于对照组，两组之间的数据存在显著统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生存质量评分对比（h，）

表1 两组患者生存质量评分对比（h，）

2.2 两组患者腹胀及食欲缺乏的发生率对比 对照组腹胀发生率为43.75%（21/48），食欲缺乏发生率为37.50%（18/48）。观察组腹胀发生率为6.25%（3/48），食欲缺乏发生率为8.33%（4/48）。两组数据比较，其差异有统计学研究意义（χ2＝8.293、9.156，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比 对照组护理满意度为75.00%，该组满意11例、基本满意25例及不满意12例；观察组护理满意度为93.75%，其中满意18例、基本满意27例、不满意3例。结合研究结果可知，观察组护理总满意度高于对照组，两组数据存在统计学差异（χ2＝10.263，P＜0.05）。

3 讨论

相关临床研究资料显示：术后麻醉患者可能于术后6 h内出现胃肠功能紊乱及胃肠道黏膜水肿等情况，以至于出现恶心呕吐等不良反应。由于经手术治疗的子宫肌瘤患者自身胃肠道血流量锐减，直接影响术后胃肠道功能，极易引发各种不舒适的症状，同时对患者术后睡眠质量的影响相对深远。如何做好子宫肌瘤术后护理干预工作，恢复其术后胃肠道功能，得到越来越多从业人员的关注及重视。即便术后早期进食能恢复胃肠道功能，但是约有20%腹部手术患者存在不耐受早期进食的情况[5-6]。此外，胃肠道功能恢复不佳的患者出现不适异常症状后则严重影响总体睡眠质量，而睡眠质量过差则阻碍患者术后机体正常恢复。

经手术治疗的子宫肌瘤患者术后胃肠道普遍处于暂时性麻痹状态，明显减弱其肠蠕动力度，甚至出现肠蠕动消失的情况，而暂时性麻痹状态的发生原因相对复杂，与术中麻醉、术后交感-肾上腺髓质系统分泌大量肾上腺素及术中操作损伤内部脏器间存在着密切联系。由此可见，做好早期护理干预工作对于加快患者术后排气排便及尽快恢复胃肠道功能具有显著价值作用[7-8]。同时，针对性护理干预主张采取系统性护理干预方法，以身心多个系统为切入点采取相应的护理干预方法，能促进支配内脏自主神经功能的改善，使交感神经的兴奋程度有效降低，进一步对副交感神经活性的提升具有显著价值作用，有助于快速恢复其胃肠道功能，大大降低腹胀腹痛等并发症的发生，进一步改变术后食欲。

值得注意的是，与常规护理比较，针对性护理干预服务重视“以患者为中心”护理理念的实施，重视对患者胃肠道功能的改善，并以睡眠、饮食及疼痛为切入点采取相应的针对性护理干预方法，并且扩大胃肠道功能评估指标的覆盖范围，如纳入首次排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间及术后并发症发生率（即腹胀、呕吐及肠梗阻等）。本次观察组患者实施针对性护理干预方法，对照组患者仅采取常规护理方法，结果显示：对照组进食时间（93.51±8.14）h、肠鸣音恢复时间（82.17±7.14）h、排便时间（97.53±7.85）h及排气时间（65.41±15.28）h与观察组[（80.09±6.54）h、（64.28±5.28）h、（62.41±6.23）h及（37.08±11.37）h]相比差异明显，说明子宫肌瘤实行针对性护理干预的效果显著；这与相关学者的研究成果较为相似；近年来，国内有学者表示，采取针对性护理干预方案，客观改善子宫肌瘤患者的手术预后效果，并提高患者对护理服务的满意程度，此外还能够降低术后并发症发生；由此可见，针对性护理干预方法的应用具备可行性及有效性。

综上所述，子宫肌瘤患者采取针对性护理干预方法具备明显的效果，可以促进患者术后胃肠功能的改善，进一步改善患者的生存质量。所以，该方法值得采纳及应用。