对消化性溃疡所致上消化道出血患者进行有针对性护理的效果研究

韩 梅

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）致上消化道出血十分常见，患者病情进展速度快，发病急，患者多出现排黑便、呕血的症状[1]。临床治疗多给予患者止血，补充血容量，改善水电解质平衡，对胃肠黏膜进行保护。针对性护理是以患者为中心，视病情给予对应护理干预，改善临床疗效，促进患者康复。为研究针对性护理的应用效果，本文于本院2019年2月至2020年2月的患者中，随机选取70例分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院70例患者为样本，对照组35例，男/女为19/16，年龄（52.34±6.37）岁，平均出血量（743.82±97.38）mL。观察组35例，男/女为18/17，年龄（52.94±6.56）岁，平均出血量（741.26±96.12）mL。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 ①所有患者均得到确诊，为PU所致上消化道出血，经医院伦理委员会允许，所有患者对研究知情。②排除患有器官功能障碍、精神障碍以及凝血障碍等患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规治疗护理。使用生长抑素止血，静脉滴注，滴速150 μg/h，止血后持续给药48～72 h。给予奥美拉唑治疗，取40 mg药剂溶于5 mL葡萄糖注射液，静脉滴注，每12 h一次，持续治疗3 d。治疗期间，安排护理人员对患者密切监护，记录各项生命体征，记录患者排黑便、呕血等情况，对出血量详细评估。定期组织患者，开展健康宣教活动。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上，患者接受针对性护理，方法如下。①按医嘱定时提醒患者用药，用药前耐心讲解药物作用机制，注意事项等，通过用药前健康宣教对话，提高患者对药物治疗的重视，能够提高患者依从性，让患者自我管理能力得到提高，遵守医嘱用药治疗。输液治疗时，护理人员需要做好消毒工作，严格执行无菌操作，视病情调整输液速度。②定期对病房进行清洁消毒，给患者提供舒适整洁的病房环境。医护人员说话、走路都要轻缓。对病房陪同家属严格控制，管理探视时间，避免影响患者的休息。③若患者处于出血期，则需要让患者充分卧床休养，体位保持头高脚低。若患者呕血，可将头朝向一侧，避免呕吐物流入气管[2]。若患者出血量过大，需要及时输血补充血容量，对患者各项生命体征密切观察。要注意测量血压，避免血压快速降低，护理人员要及时反馈给医师，协助医师护理。④对接受内镜治疗的患者，需要对生命体征密切监护，随时评估患者身体状态。对接受插管治疗的患者，随时检查管路状态，确保管路的通畅性。对便血患者，使用温水清洁肛周，擦干后涂抹滑石粉，使用棉垫或者气圈将臀部垫高，避免湿疹及压疮的发生。⑤给予饮食护理，对出血期患者，给予清淡饮食，保证营养均衡。对止血患者，可给予半流质饮食，保证纤维素、易消化饮食。患者要采取少食多餐的方法，保证充分吸收营养元素。患者摄入碳水总量保持在250～450 g，摄入蛋白质保持在1.50～2 g/kg。及时补充电解质和营养液。⑥患者出院前，要根据患者康复情况制订康复饮食计划，并将计划发给患者，建议患者适量运动。要求患者保持清淡饮食，细嚼慢咽，禁止食用生冷、辛辣等食物[3]。评估患者的情绪状态，情绪消极的患者，可使用一对一谈话方法疏导患者，使用正面案例鼓励患者，让患者建立信心，以乐观心态出院。同时和家属积极沟通，引导家属给予患者心理支持，改善患者负面情绪。出院后，定期随访患者，了解患者病情，视病情督促患者复诊。

1.4 观察指标 ①统计两组患者消化道功能恢复、治疗时间。②使用SF-36量表评价治疗期间患者生活质量[4]。③评价临床疗效。a.显效：患者治疗24 h内，控制出血，无呕血和黑便，各项指标稳定[5]。b.有效：治疗3 d内，控制出血，基本无呕血和黑便，各项指标得到良好改善。c.无效：患者各项指标均无改善，或存在加重迹象。④由护理人员调查患者满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，分别使用t和χ2检验计量资料与计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消化道功能恢复、治疗时间和生活质量对比 观察组消化道功能恢复时间为（4.23±1.82）d，治疗时间为（8.34±1.12）d，SF-36为（83.51±4.92）分。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者消化道功能恢复、治疗时间和生活质量对比（）

表1 两组患者消化道功能恢复、治疗时间和生活质量对比（）

2.2 两组临床疗效对比 观察组治疗有效率34例（97.14%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

2.3 两组患者满意度对比 观察组满意度35例（100.00%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

PU致上消化道出血在临床上较为常见，患者病死率可达到10%，发病后，患者主要出现呕血和黑便的情况[6]。需要及时治疗护理干预，才能控制病情进展和出血，保护患者生命安全[7]。针对性护理是一种以患者为核心的干预模式，根据患者病情发展以及个体差异给予护理，有效提高护理质量，让患者感受到关怀，建立康复信心[8]。给予患者针对性护理，安排护理人员密切监护患者各项指标，尤其是出血期患者，可随时发现患者异常变化，向医师反馈止血治疗效果[9]。给药前通过讲解药物作用机制，让患者认识到按时用药的作用，进而提高患者配合度，对患者进行饮食指导[10]。由于患者出血症状，需要补充充足的营养支持，通过饮食指导，可避免饮食不当的问题出现，保证治疗期能够摄入均衡营养[11]。区分出血期患者和止血后患者，对其给予对应护理干预，可有效提高临床疗效，促进患者康复。

经本文研究，对照组消化道功能恢复（7.85±2.16）d，治疗时间（12.76±0.93）d，SF-36（72.04±5.63）分。观察组消化道功能恢复（4.23±1.82）d，治疗时间（8.34±1.12）d，SF-36（83.51±4.92）分。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见针对性护理应用后，可加快患者康复速度，定期评估患者病情康复情况，给予护理支持，让患者住院期间生活质量得到明显改善，提高患者住院舒适度[12]。另外，对照组治疗有效率27例（77.14%）。观察组治疗有效率34例（97.14%），对照组满意度29例（82.86%）；观察组满意度35例（100.00%），两组对比，差异显著（P＜0.05）。证实通过针对性护理的实施，护理人员充分响应患者护理需要，及时提供护理，和患者建立和谐护患关系，让患者满意度得到提高，改善治疗效果。

综上所述，对PU所致上消化道出血患者给予针对性护理，可有效缩短患者胃肠道恢复时间，缩短治疗周期，提高临床疗效，提高患者生活质量和满意度，促进患者恢复健康。