分析对慢性再生障碍性贫血患者加强整体护理的临床措施和护理效果

赵鸿伟

（阜新市中心医院血液内科，辽宁 阜新 123000）

再生障碍性贫血属于血液科常见的一种疾病，主要是机体骨髓由于不同因素导致的造血功能障碍引发的。症状表现为进行性全血细胞快速减少且合并继发出血、感染等[1]。因此，临床治疗需有效防止出血与感染。在治疗过程中配合有效的护理干预，可使患者的不良情绪有效改善，使患者感染与出血发生率尽可能降低[2-3]。为了探究整体护理在慢性再生障碍性贫血患者中的应用效果，本研究选取本院2017年11月至2019年1月这一期间收治的68例慢性再生障碍性贫血患者，分为两组分别予以常规护理与整体护理，并对不同护理方法的护理效果予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取阜新市中心医院收治的68例慢性再生障碍性贫血患者为研究对象，时间为2017年11月至2019年1月，全部患者都自愿参与此次研究，获得了伦理委员会的批准；并按照双盲法分为对比组（n=34）和试验组（n=34）。对比组中，男女比例为19∶15；年龄21～65岁，平均年龄（43.32±22.25）岁；病程3～9年，平均病程（6.12±3.24）年；学历水平：高中及以下、大专及以上分别有20例、14例。试验组中，男女比例为18∶16；年龄22～66岁，平均年龄（43.54±22.37）岁；病程4～10年，平均病程（7.23±3.14）年；学历水平：高中及以下、大专及以上分别有21例、13例。两组患者平均病程与学历水平等资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对比组患者实施常规护理，如健康宣教以及饮食干预等；试验组患者在常规护理前提下加用整体护理，方法如下①感染控制：保证病房的清洁与卫生，定时开窗换气，每日对病房予以紫外线消毒。用消毒液对用物与地面进行擦拭；患者戴口罩，确保口腔与皮肤的清洁与卫生。患者坚持饭前与饭后用口腔护理液漱口，避免口咽部出现溃疡，一定情况下可进行口腔护理。便后用高锰酸钾溶液坐浴，避免肛周感染出现。医护人员严格按照无菌操作标准操作，将减少探视的重要性向家属介绍，避免交叉感染，若患者产生发热表现，需确保患者皮肤的干燥与清洁，及时更换床单与被服，防止着凉。②出血的预防：禁止患者外伤与碰撞，避免皮肤损伤，指导患者勤剪指甲，防止抓伤皮肤。养成科学的卫生习惯，不用牙签剔牙，不挖鼻孔。禁止过多穿刺。拔针后应长时间按压，对患者的病情与生命体征密切监测，在血小板低于20×109/L时，患者需绝对卧床，头部不能做剧烈运动，确保大便顺畅，不能用力排便，防止颅内出血的出现，指导患者对颅内出血症状与体征的观察。如果出现颅内出血，患者需保持平卧位，头部偏向一侧，对患者呕吐物与分泌物及时清理，吸氧处理，对吸氧流量有效调整，保证患者呼吸道的顺畅，立即建立静脉通道，根据医嘱用药，将血小板以及止血药等向患者输注，对患者的瞳孔大小以及意识状态等认真观察，对24 h出入量准确记录。③心理护理：护理人员对患者的心理状态充分了解，对患者的诉说耐心倾听，安慰与鼓励患者，建立良好的护患关系，促使患者树立治疗信心；鼓励家属多关心患者，并指导家属积极参与到患者的治疗与护理工作中，使患者的不良情绪充分消除，进而积极主动配合治疗。

1.3 观察指标 ①护理满意度评分：根据自拟护理满意度调查问卷评定，分数越高，表明护理满意度越高。②生活质量评分：根据生活质量量表进行评分，分数与生活质量呈正比例关系[4]。③健康知识知晓评分：根据自拟健康知识调查问卷评定，分数越高，说明健康知识掌握越好。④药物治疗依从性：按照自拟调查问卷评定患者药物治疗依从性，包括完全依从（评分超过90分）、部分依从（评分在70～89分）与不依从（评分低于69分）3个方面。

1.4 疗效判定[5]治疗后患者的临床症状显著消失，相关观察指标恢复到正常水平表示显效；治疗后患者的临床针状有一定缓解，有关观察指标有一定改善表示有效；治疗后临床症状与观察指标没有缓解，或有加重的现象表示无效。

1.5 统计学分析 借助统计软件SPSS21.0分析数据，计数资料（如药物治疗依从性）与计量资料（如生活质量评分与健康知识知晓评分）分别表示为（%）、（），检验为χ2、t，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 对比组患者治疗后显效13例、有效14例、无效7例，总有效率79.41%；试验组患者治疗后显效22例、有效11例、无效1例，总有效率97.06%，试验组患者治疗总有效率比对比组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较 [n（%）]

2.2 两组护理满意度评分、生活质量评分与健康知识知晓评分比较 试验组患者护理满意度评分、生活质量评分与健康知识知晓评分均比对比组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度评分、生活质量评分与健康知识知晓评分比较（分，）

表2 两组护理满意度评分、生活质量评分与健康知识知晓评分比较（分，）

2.3 两组患者药物治疗依从性比较 对比组患者护理后药物治疗完全依从16例、部分依从10例、不依从8例，依从性76.47%；试验组患者护理后药物治疗完全依从23例、部分依从9例、不依从2例，依从性94.12%，试验组患者护理后药物治疗依从性比对比组高（P＜0.05）。

3 讨论

伴随近几年环境污染的日趋严重，多数病毒易感因素给人们的健康带来了严重威胁[6-7]。近年来，再生障碍性贫血的发病率越来越高，此病的病程较长，恢复时间也较长，且具有较高的复发率。该病会导致患者出现不同的病理性与生理变化，对患者的身心健康造成严重损伤，使患者家庭经负担明显增大[8]。所以，需对再生障碍性贫血患者进行有效治疗，并在治疗过程中配合有效的护理干预，使患者的临床症状充分改善，进而提高患者的生活质量与治疗效果[9]。

整体护理具有系统性与全面性的特点，护理人员借助心理护理、出血的预防、感染控制等措施，帮助患者树立治疗信心，改善不良心理状态，对并发症的出现有效预防，促使病情得到有效控制，提高患者治疗依从性与护理满意度[10]。

本研究结果显示，对比组总有效率79.41%，低于试验组的97.06%；试验组患者护理满意度评分、生活质量评分与健康知识知晓评分均高于对比组；对比组护理后药物治疗依从性76.47%，低于试验组的94.12%，与相关研究[11]结果一致。

总而言之，整体护理在慢性再生障碍性贫血患者中的应用效果显著，可提高患者的健康知识知晓率与药物治疗依从性，促使患者的生活质量得到显著提升。