在难产产妇的助产护理全过程中应用徒手旋转的效果研究

梁鹏波

（大连金普新区妇幼保健院，辽宁 大连 116100）

在产科临床中，难产是非常常见的现象，并且随着女性生育年龄的增加，导致难产产妇的发生率越来越高，并且难产对产妇和胎儿的影响比较大，情况严重者，将危及母婴生命健康[1-3]。主要源于当前女性的生育年龄越来越晚，大部分产妇属于高领产妇，产妇在妊娠期间容易引发各种妊娠综合征，对产妇分娩具有一定的影响，同时因国家开放胎儿政策，许多独生子女家庭生育二胎，也导致难产发生率增加[4-6]。针对难产现象得到社会的普遍关注，随着医疗技术的进步，在产科临床中实施助产护理措施，能够在产妇分娩期间进行相应的护理，确保产妇能够顺利分娩，同时在助产护理协助下，能够降低新生儿、产妇的不良现象，提高新生儿、产妇的安全性[7]。我院针对徒手旋转护理措施的运用效果进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2019年1月至2019年9月收治的难产产妇120例，将上述产妇分为对照组和观察组，每组60例，对上述患者的资料采取回顾性分析研究。其中对照组产妇年龄最低20岁，最高43岁，平均年龄（28.42±2.22）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.63±1.22）周；初产妇28例，经产妇32例；枕横位35例，枕后位25例，其中观察组产妇年龄最低22岁，最高45岁，平均年龄（30.14±1.42）岁，孕周36～42周，平均孕周（40.32±1.14）周；初产妇31例，经产妇29例；枕横位37例，枕后位23例，上述两组患者及其家属均自愿签署《知情同意书》，也得到医院伦理委员会批准，并且产妇均属于难产，且年龄均在20岁以上；排除了患有妊娠综合征产妇，以及临床资料不全产妇，排除交流障碍产妇。患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法 对照组采用常规助产护理措施：对照组产妇发生难产现象后，首先需要检测产妇的生命体征，同时需要监测新生儿的症状，在新生儿没有发生宫内窘迫综合征的情况下方可实施助产护理。主要采取气囊助产，主要选取TD-200E型气囊，将气囊的直径设置为8 cm。在具体操作期间，借助产钳助产，取产妇的膀胱截石位，经阴道检查胎儿的耳郭，判断胎儿的方位，然后利用助产工具对胎儿的位置进行调整，同时需要对产妇的双侧阴部神经进行麻醉，进行会阴侧切，确保新生儿顺利分娩。

观察组采用徒手旋转护理措施：在产妇入院后，护理人员首先要对产妇的身体症状进行检查分析，对产妇分娩期间的身体状况进行评估，同时对产妇进行健康教育措施，主要由护理人员指导产妇全面了解顺产对胎儿生长发育的作用，以及对产妇产后恢复的促进作用，提高产妇顺产率。护理人员以图片的形式帮助产妇了解徒手旋转助产护理措施，让产妇提前做好心理准备，在产妇发生难产的情况下，产妇可以更好的配合助产护理人员，降低产妇和新生儿的不良反应。徒手旋转助产护理措施一般在头位难产中运用频率比较高，当胎儿头部发生难产，首先，指导产妇排空膀胱，然后取产妇截石位进行检查产妇的阴道、宫颈环境状况，根据检查的结果对胎儿的位置进行判断，然后采取相应的旋转措施进行调整胎儿的位置。其次，助产人员要提前对手部做好消毒处理工作，避免在助产期间对产妇产生感染，助产人员将右手深入产妇的产道，对胎儿的头部进行触摸，确定骨缝的位置，同时对胎儿的耳郭进行触摸，确定胎儿头部后，在产妇宫缩的情况下用食指和中指对胎儿进行旋转，将胎儿旋转至枕前位，并固定胎儿的头部，在确保胎儿脐带完好的情况下，借助产妇宫缩的频率，助产人员抽回右手，胎儿的头部在宫缩力的辅助下向下降，最后顺利生产。然后对产妇进行消毒处理。在助产人员进行助产旋转期间，护理人员需要对产妇进行再次心理护理，不仅用语言安慰、鼓励产妇，同时需要对产妇进行肢体接触，让产妇积极配合助产人员的操作。

1.3 观察指标 ①产程时间：根据临床记录，分析各个产程阶段所用的时间。②心理状态评分：根据Zung焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表进行评分，包括精神情感、躯体障碍、精神运动障碍、心理障碍4个维度共计20个项目，5分制评分，以50分为临界值，50～59分为轻度焦虑/抑郁，60～69分为中度焦虑/抑郁，70分以上为重度焦虑/抑郁。分数越高，说明患者的心理状态越差。③产妇、新生儿并发症发生情况：新生儿并发症主要包括：新生儿窒息、面部损伤、头皮血肿等。产妇并发症主要包括：阴道壁充血、宫颈裂伤、产后尿潴留等。

1.4 统计学方法 本次研究结果使用SPSS20.0统计软件进行分析，用率（%）表示产妇和新生儿并发症发生率，行χ2检验；采取（）表示各个产程时间、心理状态评分，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各个产程时间比较 两组产妇分别采用不同的助产护理措施，结果显示，观察组产妇在第一产程、第二产程、第三产程的时间分别比对照组各个产程的时间短，观察组产妇的助产护理措施效果显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇临床症状改善情况比较（min，）

表1 两组产妇临床症状改善情况比较（min，）

2.2 心理状态评分比较 实施助产护理前，观察组产妇的焦虑状态评分为（45.24±2.54）分，抑郁心理状态评分为（44.24±2.24）分，对照组产妇的焦虑状态评分为（45.15±2.55）分，抑郁心理状态评分为（44.63±2.43）分，两组评分值比较，（t=0.194、0.914，P=0.847、0.363）；实施助产护理措施后，观察组产妇的焦虑状态评分为（28.53±1.14）分，抑郁心理状态评分为（32.24±2.13）分，对照组产妇的焦虑状态评分为（37.24±2.53）分，抑郁心理状态评分为（35.24±2.13）分，两组评分值比较，观察组产妇的心理状态评分显著低于对照组（t=24.313、7.714，均P＜0.05）。

2.3 新生儿、产妇并发症发生率比较 观察组新生儿发生窒息1例、面部损伤1例、头皮血肿1例，并发症发生率为5.00%（3/60），对照组新生儿发生窒息3例、面部损伤4例、头皮血肿3例，并发症发生率为16.67%（10/60），观察组新生儿并发症发生率低于对照组（χ2=4.227，P=0.040）。观察组产妇发生阴道壁充血2例、宫颈裂伤2例、产后尿潴留1例，并发症发生率为8.33%（5/60），对照组产妇发生阴道壁充血4例、宫颈裂伤5例、产后尿潴留4例，并发症发生率为21.67%（13/60），观察组产妇的并发症发生率低于对照组，临床助产护理效果显著（χ2=4.183，P=0.041）。

3 讨论

在人类繁衍发展过程中，女性承担繁衍后代的重任，但在女性孕育生命的过程中，难产成为最为常见的现象，并且难产容易导致女性死亡，同时对新生儿的质量产生一定的影响[8]。近些年，社会对女性和新生儿的关注度越来越高，医院产科临床针对难产现象给予助产护理措施，助产护理措施运用于产科中，显著降低了难产的发生率。但不同的助产护理措施对产妇起到的效果各有差异。为了有效提高产妇的分娩质量，降低产妇和新生儿的并发症发生率，徒手旋转助产护理措施在临床中的运用频率越来越高，也缩短了产妇的产程时间[9]。

基于此，我院产科临床针对选取的难产产妇实施徒手旋转助产护理措施，根据护理结果显示，观察组产妇的各个产程时间显著比对照组短，产妇和新生儿的并发症发生率低于对照组，并且产妇的心理状态评分显著优于对照组（P＜0.05），说明在难产产妇分娩期间采用徒手旋转护理措施，能够在短时间内调整胎儿的位置，确保胎儿顺利分娩果。在产科临床中，头位难产最为常见，徒手旋转护理主要针对新生而的头部进行旋转，并借助产妇的宫缩频率促使新生儿快速分娩的方式。在徒手旋转期间，首先，助产人员需要做好手部的消毒处理工作，避免对产妇形成二次感染；其次，在实施旋转期间，要通过胎儿的头骨缝和耳郭确定患儿的位置，并用食指和中指对患儿的头部进行旋转，将胎儿旋转至枕前位，然后借助产妇的宫缩力度顺利分娩[10]。由于助产护理在产科临床中的普及程度不是特别广泛，因而产妇对助产护理认识不足，心理容易抵触感，为此，在产妇入院后，医院需要安排专业的护理人员对产妇进行健康宣教，帮助产妇认识到顺产对胎儿成长发育的好处，以及对产妇产后恢复的促进作用，同时为产妇讲解助产护理的操作流程，以及产妇在助产人员助产操作期间的注意事项和配合方法，让产妇提前做好心理准备，进而确保产妇顺利分娩。

综上所述，在难产产妇临床中采取徒手旋转助产护理措施，能够有效缩短产妇的产程时间，同时也能降低产妇和新生儿的并发症发生率，值得在临床中推广运用。