舒适护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量及心功能的作用

张苏丹

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

慢性心力衰竭是心血管疾病的一种，多发于中老年人群，主要发病机制是心室长期高压，无法承受负荷，降低了心肌收缩力，使心排血量不能正常维持。老年慢性心力衰竭临床用药治疗的同时，要配合有效的护理措施，才能提高临床疗效，改善生活质量和心功能[1]。舒适护理通过个性化、人性化的护理模式，对患者实施整体化护理干预，用于临床可以取得理想的效果[2]。本文为探讨舒适护理用于老年慢性心力衰竭的作用，将入选患者分组用常规护理和舒适护理研究，对比各项指标，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2020年8月我院收治的老年慢性心力衰竭，纳入研究病例数72例，搜集病例时间在2年内，采用随机数字表法分两组（n=36）。对照组男女患者比22∶14；平均年龄（65.8±8.6）岁；心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为11例、10例、15例；观察组男女患者比21∶15；平均年龄（66.2±9.0）岁；心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为12例、10例、14例；两组资料比较，无显著差异（P＞0.05），可研究。纳入标准：符合慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识中慢性心力衰竭诊断标准[3]，心功能分级≥Ⅱ级。患者知情研究并签署同意书。患者临床表现出呼吸困难、脚踝水肿、夜间阵发性咳嗽和胸腔积液等症。研究内容经医学伦理委员会批准研究。排除标准：恶性肿瘤、精神疾病、肢体运动缺陷、严重肝肾功能障碍。

1.2 方法 两组选择相同药物治疗，对照组配合常规护理，按医嘱和分级标准为患者实施各项护理操作。观察组加用舒适护理干预，措施如下：①心理舒适护理。护理人员亲切与患者沟通，针对患者的心理状态实施心理护理。为患者讲解疾病知识，解答疑问，使患者可以更好的配合临床治疗和护理操作。②体位舒适护理。护理人员为患者定时变换体位，卧位、侧卧位等定时变换，指导家属为患者按摩腰、背等部位，减轻患者卧床过久产生的不适感，也能避免发生压疮。③吸氧舒适护理。患者年龄过大，合并基础疾病较多，多合并脏器衰弱，入院要吸氧治疗。使用一次性吸氧管，剪切口后置于气管套管内，按患者实际情况调节氧流量。④饮食舒适护理。护理人员指导患者要多进食钾含量高、高蛋白、高纤维素类食物，选择低盐的、容易消化的食物。每日要控制钠摄入量，坚持少食多餐，多食用新鲜蔬果，控制液体摄入量。⑤输液舒适护理。严格控制输液量、输液速度，如果出错会加重患者心脏负荷，加重心力衰竭情况。所以，要控制输液量与速度，才能保证患者的治疗安全。⑥生活舒适护理。护理人员对患者和家属讲解治疗方案，指导患者忌烟酒，预防呼吸道感染，纠正生活不良习惯，控制情绪波动和剧烈活动，控制活动时间。⑦环境舒适护理。护理人员为患者提供舒适的、整洁的病房，病房控制在适宜的温湿度，每日定时通风换气，保持空气的清新，定期消毒。病房要禁烟，控制探视的人数，保持病房安静。可以在病房内摆放绿色植物，保持患者心情的愉悦，减轻对陌生环境的恐惧感。⑧运动舒适护理。护理人员为患者制订康复运动计划，指导患者循序渐进的运动，忌运动过度，针对患者实际情况指导其下床活动，指导心功能评估Ⅱ级的患者在室内缓慢行走，评估心功能Ⅲ级的患者要由家属搀扶状态下才可站立和室内行走，避免发生摔倒。

1.3 观察指标 ①根据明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota Counseling Inventory，MHL）[4]对两组患者生活质量评分，从患者的体力、社会、情绪、经济4个维度评价，每项0～5分，得分高表示生活质量低。②根据6min步行距离试验，超声检测左室舒张末径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）各指标评价两组患者的心功能恢复情况。③用医院自制的满意度调查问卷对比两组患者满意度。④对比两组患者负性情绪，包括焦虑、抑郁。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料用χ2比较，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组生活质量评分 护理前，两组生活质量（MHL）评分无显著差异（P＞0.05）；不同护理干预后，观察组MHL评分优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分分析（分，）

表1 两组生活质量评分分析（分，）

2.2 分析两组心功能指标 护理前，两组6 min步行距离、LVEDD、LVEF各指标比较，无显著差异（P＞0.05）；不同护理干预后，观察组各指标优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能指标分析（）

表2 两组心功能指标分析（）

2.3 对比两组患者满意度 不同护理干预后，观察组患者满意度高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度分析

2.4 对比两组患者负性情绪评分 护理前，两组患者负性情绪评分，差异不明显（P＞0.05），不同护理干预后，对照组患者焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者负性情绪评分分析（分，）

表4 两组患者负性情绪评分分析（分，）

3 讨论

慢性心力衰竭属于临床综合征，是心脏病进展到严重阶段的病症表现，患者病程长，症状反复发作，会产生严重的负面情绪。尤其是老年患者，对于疾病的适应能力减退，会影响治疗依从性，从而影响心功能。老年慢性心力衰竭临床对症治疗同时，配合护理干预措施，才能提高疗效，改善患者的生活质量[5]。本次研究中将舒适护理干预引入到老年慢性心力衰竭，起到重要的干预作用，可以帮助患者保持最佳状态，配合临床治疗，从而利于疾病的临床康复[6]。老年慢性心力衰竭患者在临床药物治疗同时，不能忽视护理干预的作用，舒适护理可以全面分析患者的心理状态和个体情况，以患者为护理中心，实施专业化护理干预[7]。护理人员要具备专业的技能水平，针对患者实际情况，制订科学护理方案。以上研究结论证明，本文将舒适护理用于老年慢性心力衰竭，能有效改善患者的生活质量和心功能。各项研究数据都表明，舒适护理干预对于患者生活质量改善更为理想[8]。

舒适护理能为患者提供舒适休养环境，确保患者睡眠充足[9]。其中心理舒适干预可以针对患者实际情况实施个体化护理，为患者和家属实施心理指导，以亲切语言安慰，为患者提供心理支持，同时讲解疾病产生原因、治疗方案和并发症，建立康复的信心，更好的配合临床治疗和各项护理操作。患者大多需要吸氧治疗，患者口鼻干燥，指导患者多饮水，选择柔软的、可挂的吸氧导管，以此提高患者吸氧舒适度[10]。指导家属为患者摆放舒适的体位，也能减轻患者的心脏负担，保持双足下垂，减少静脉回流，以此减轻其心脏负荷[11]。指导家属定时为患者翻身，能避免发生压疮[12]。与常规护理相比，舒适护理干预具有更强的护理针对性和舒适性，对患者实施身体护理同时，也注重对患者心理的护理，在患者感受到医护人员的关爱和重视，提高患者身体舒适同时，也能提高患者心理的舒适度，以此，有效减轻患者的不良情绪，保持最佳心理状态，加强自我控制。

研究结果显示，通过对两组患者生活质量、心功能各项指标、护理满意度及负性情绪的对比，表明舒适护理干预用于老年慢性心力衰竭具有重要价值，使患者得到全方位护理服务，改善患者的生活质量和心功能，缓解了患者负性情绪，促进身体恢复，从而提高了护理满意度，可以作为老年慢性心力衰竭患者的优先护理方案。与常规护理比较，选择舒适护理干预，可以提高患者的生活质量，增强患者的心功能，将之用于老年慢性心力衰竭患者具有重要价值。不仅能改善患者的各项临床指标，还能有效改善患者的预后，对于患者整体治疗具有重要的价值，在临床得到了证明和肯定，可以用于临床推广。