社会支持与家庭功能对冠心病患者生存质量的影响分析

左宇巍

（铁岭市银州区红旗街富州社区卫生服务中心，辽宁 铁岭 112000）

冠心病是状动脉发生粥样硬化导致患者心肌缺血、缺氧及一系列病理变化导致的心脏疾病[1]。随着人们生活饮食习惯的改变冠心病发病率逐渐升高，该病往往发病急骤，进展迅速，症状严重危及，严重威胁患者的生命健康，给患者和家庭带来严重的经济负担[2]。良好的社会支持和家庭功能通过调节患者的情感和思维状况让患者获得更加舒适的情绪体验，缓解患者由于疾病本身带来的压力，从而达到改善冠心病患者生活质量的目的[3]。本研究纳入我院2018年6月至2019年6月收治的100例冠心病患者作为本次研究入组对象，采用世界卫生组织生存质量简表、社会支持评定量表和家庭功能评估量表对患者进行问卷调查。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2018年6月至2019年6月收治的100例冠心病患者作为本次研究入组对象，采用世界卫生组织生存质量简表、社会支持评定量表和家庭功能评估量表对患者进行问卷调查。问卷调查的数量为100份，回收率为100%。其中患者男性患者56例，女性患者44例，患者年龄39～72岁，平均年龄为（45.60±8.70）岁，患者病程范围为1～8年，平均病程为（3.70±1.20）年。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者符合《冠心病诊断和治疗指南》的诊断标准，病历资料齐全，年龄18～80岁。②患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险并同意积极配合相关问卷调查工作。排除标准：①合并急性严重的心脏器质性疾病如心肌梗死或肾脏器质性疾病的患者。②合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性的传染性疾病的患者。③合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者。④合并肺癌、肝癌、卵巢癌、胃肠癌等可能影响研究试验结果的患者。⑤合并严重心律失常或心力衰竭的患者。

1.3 方法 调查现场定为我院心内科病房，调查全程质量控制，调查工作由经过规范化培训的医务工作者进行现场指导填写，确保问卷的真实可靠性。问卷填写完毕后由医务工作者回收整理。

1.3.1 一般情况及病史问卷 该问卷调查患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、是否吸烟喝酒等个人习惯；病史问卷调查患者既往病史情况、治疗情况、是否合并高血压、糖尿病等、心功能状况等。

1.3.2 社会支持评定量表测量个体社会关系的维度，分别从主观支持、客观支持及对社会支持利用度评估患者的综合情况，该评定量表总分范围为12～66分，低社会支持为总分12～21分，中社会支持为总分22～44分，高社会支持为总分45～66分。

1.3.3 家庭功能评估量表 一种以主观方式评估患者对家庭功能满意程度的工具，具体评估内容包括家庭情感度、亲密度、适应度、合作度和成长度，一共设置5个问题，每个问题对应3个选项，家庭功能良好为7～10分，家庭功能中度障碍为4～6分，家庭功能重度障碍为0～3分。

1.3.4 生存质量量表 含有29个条目，内容包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域及生存质量自我评价，量表采用5级评分法，每个条目评分从1～5分不等，得分越高生存质量越好。

1.4 统计学分析 数据分析采用SPSS19.0统计软件进行，P＜0.05表示有显著性统计学差异。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验。计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 冠心病患者一般情况 患者社会支持总分为（39.42±8.85）分，具体包括主管支持（23.12±5.24）分，客观支持（7.54±3.21）分，对社会支持利用度（6.96±1.68）分。家庭功能总分（7.25±2.23）分，其中57例（57.00%）功能良好，29例（29.00%）中度障碍，14例（14.00%）重度障碍。生存质量各项评分为生理领域（46.14±11.85）分，心理领域（49.02±9.01）分，社会关系领域（52.25±12.87）分，环境领域（52.48±12.26）分。

2.2 对比不同社会支持冠心病患者生存质量得分情况 根据社会支持总分39.42为界限将冠心病患者分为高分组和低分组进行比较，高分组患者在生理领域、心理领域及环境领域得分均高于低分组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比不同社会支持冠心病患者生存质量得分情况（分，）

表1 对比不同社会支持冠心病患者生存质量得分情况（分，）

2.3 对比不同家庭功能冠心病患者生存质量得分情况 不同家庭功能冠心病患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比不同家庭功能冠心病患者生存质量得分情况（分，）

表2 对比不同家庭功能冠心病患者生存质量得分情况（分，）

2.4 对比不同家庭功能冠心病患者社会支持情况得分 不同家庭功能冠心病患者主观支持、客观支持、对社会支持利用度得分及总分得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比不同家庭功能冠心病患者社会支持情况得分（分，）

表3 对比不同家庭功能冠心病患者社会支持情况得分（分，）

3 讨论

冠心病是临床常见的心脏疾病，发病急骤、复发率高、病死率高，严重威胁人类生命健康安全，可以导致患者死亡。冠心病患者存在不同程度和不同类型的并发症，生活质量较低，存在着一定的心理问题。针对患者心理问题进行分析评估并提出针对性的解决方案是临床提高冠心病患者生活质量的重要方面。临床上定义生活质量为涵盖满足感、幸福感的综合指标，强调患者生理、心理各个方面的综合感受状态[4]。社会支持及家庭功能是影响冠心病患者生存质量的重要方面。社会支持是患者面对应激的过程中接受来自家庭、社会等各方面物质、情感等支持帮助，从而缓解患者高度紧张的应激状态，提高患者身心健康水平[5]。家庭功能是指家庭为患者疾病过程中提供的各种帮助，影响着疾病的疗效、转归、预后。本研究纳入我院2018年6月至2019年6月收治的100例冠心病患者作为本次研究入组对象，采用世界卫生组织生存质量简表、社会支持评定量表和家庭功能评估量表对患者进行问卷调查。结果表明根据社会支持总分39.42分为界限将冠心病患者分为高分组和低分组进行比较，高分组患者在生理领域、心理领域及环境领域得分均高于低分组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同家庭功能冠心病患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同家庭功能冠心病患者主观支持、客观支持、对社会支持利用度得分及总分得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。冠心病患者的社会支持水平与生存质量密切相关。冠心病患者住院时间长、反复住院，对其心理状况造成较大影响，与社会接触较少，更加需要社会和家庭的帮助[6]。医师在进行临床药物、操作等专业治疗的同时应该关注患者的疾病心理问题，为患者针对性地分析提出相关心理改良方案，通过综合运用多种社会力量帮助患者解决心理问题。冠心病患者如果长期处于低落的情绪状态会逐渐加重其疾病的病重程度，阻碍患者健康恢复。同时冠心病伴随的慢性阻塞性肺气肿容易使得患者社会活动减少，社会支持的力度降低，从而导致患者生活质量的下降。家庭成员是患者重要的精神、心理支柱，对于调节患者心理情绪具有重要作用。医师应该组织加强家庭成员与患者的交流沟通，营造良好的家庭环境，从而提高患者的生活质量。家庭功能与社会支持水平也密切相关。随着社会经济的发展及医疗水平的不断提高，人们对冠心病患者的关注也在不断增加，良好的家庭功能可为患者利用周围的社会资源提供更多的物质及精神上的帮助。

综上所述，社会支持与家庭功能对冠心病患者生存质量有一定的影响，关注并提高冠心病患者的社会支持与家庭功能水平有利于改善其生存质量。