腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

孙 轲

（辽宁省北镇市第二人民医院普外科，辽宁 北镇 121308）

急性结石性胆囊炎属于高发性疾病的一种，从临床数据上看，女性患者人数超出男性患者[1]。而治疗过程以手术为主，腹腔镜的应用也为手术治疗提供了新的方向，能够减少手术对患者造成的创伤，并能够解决传统手术中的难点问题，得到了专家的认可。本次试验选取了2019年1月至2019年7月前来本院就诊的患者，其均为急性结石性胆囊炎，在自愿参与试验调查的基础上选取了128例患者作为调研对象。通过对比不同的手术治疗方案，为选择更适合患者的治疗方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2019年1月至2019年7月前来本院就诊的患者，其均为急性结石性胆囊炎，在自愿参与试验调查的基础上选取了128例患者作为调研对象。为了保证公平性，将患者随机分为观察组与对照组。观察组患者中，男性26例，女性38例，患者年龄在24～73岁，平均年龄为（45.60±3.50）岁。从病程上看，患者病程在2～72 h，平均病程为（28.60±5.10）h；对照组患者中，男性25例，女性39例，患者年龄在23～75岁，平均年龄为（47.60±4.10）岁。从病程上看，患者病程在5～80 h，平均病程为（30.10±4.70）h。所有患者在基线资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统开腹手术措施，即患者保持平卧位，医护人员对穿刺部位做好消毒，并实施腹膜麻醉。在穿刺部位进行切口，沿着切口进入寻找胆囊的位置，并进行胆囊摘除[2]，做好凝血准备、结扎处理，随后可以关闭腹腔，随时关注患者的生命体征。

观察组患者采用腹腔镜切除术，即患者保持平卧位，医护人员为患者实施气管插管全身麻醉，随后建立人工气腹，内压稳定在1.8 kPa，实施三孔穿刺法，将腹腔镜放置在腹腔内部，通过显示屏观察腹腔内部情况，随后切断胆囊管，摘除胆囊，对患者实施常规点凝血处理，关闭腹腔[3]。

1.3 评价标准 ①对患者的手术治疗情况进行分析。内容包括：手术用时、住院时间、术中出血量以及肠胃功能的恢复时间。②对患者的C反应蛋白水平值进行记录，并调查患者是否有并发症问题，如感染、粘连或者对肠总管的损伤。③对患者的满意度进行调查。问卷的内容包括手术前的准备工作，是否对患者进行了手术介绍、疾病分析以及注意事项的说明，在手术中是否能够按照规定操作进行，在手术后能否针对患者生理、心理情况给予辅助指导，协助患者早日康复。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。并发症发生率及满意率为计数资料，行χ2检验，手术治疗情况及C反应蛋白水平为计量资料，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在手术用时、术中出血量以及住院时间上均短于对照组，组间差异显著。见表1。这也是腹腔镜手术的优势体现，能够为患者的康复治疗提供基础性条件。在C反应蛋白水平值上，观察组为（56.80±7.70）mg/L，对照组为（91.40±16.50）mg/L，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，治疗期间的并发症调查上，观察组患者的发生率为4.69%（3/64），明显低于对照组的15.63%（10/64），因此，观察组的治疗方案更佳。最后，本研究对患者进行了手术治疗的满意度调查，结果显示，观察组患者给 予了手术更高的认可，其满意率为95.31%（61/64），对照组则为87.50%（56/64），组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术治疗基础情况对比分析（）

表1 两组患者手术治疗基础情况对比分析（）

3 讨论

急性胆囊炎属于消化内科的疾病，相关数据显示，在这一疾病中，非结石性胆囊炎的发生率较低，多数情况下被诊断为结石性胆囊炎，其发生率超过了90%[4]，本文将针对这一疾病的患者进行临床数据的整合分析，更好地了患者的治疗提供服务支持。为患者提供舒适、优质的治疗，也是科室不断努力的方向。

患者由于结石堵塞胆囊管，在细菌感染下则会产生炎症，从而引发了结石性胆囊炎。在临床症状上，主要表现为巨大的疼痛感，并以右下腹最为显著[5]，患者也会伴有不同程度的呕吐、恶心。在临床上，多采用手术治疗该病，仅对于病情较轻的患者采用以纠正水电解质、身体内环境酸碱度为主的非手术方案，同时以抗生素药物实施改善病情。对于手术治疗的患者，其方式多样，但传统的治疗方式已经不能满足现代手术的需求，而腹腔镜已经成熟的应用于医疗工作中，其具有手术创伤小、患者疼痛感控制效果好的优势，患者的接受度高，特别是对于年纪大的患者而言，治疗更具有可行性。

结石性胆囊炎的病理结构本身较为复杂，以血肿、炎性充血为主，并有胆囊粘连问题，在治疗上也存在一些困难[6]。如果手术方案缺乏合理的控制，则会对患者造成身体上的损伤，患者的康复治疗速度慢。特别是切口一旦超过10 cm则会对患者产生较大的疼痛感，这也会增加康复的压力，患者的不良情绪也会影响最终的治疗效果[7]。另外，根据多年的临床治疗经验，医师需要控制好粘连问题，做好分离工作。

从手术情况看，观察组患者的手术数据显示其效果更佳。无论是在临床基础表现上，还是手术后的康复期情况，以及患者整体治疗感受，都证明了腹腔镜治疗的优势，采用该方法能够避免很多不良反应带来的困扰，这也是提升手术治疗有效性、满意率的主要原因。由此，我们建议针对符合手术指征的患者开展腹腔镜的治疗，最快、最好地解决问题，让患者放心。

综上所述，采用腹腔镜切除术能够更好地为急性胆结石性胆囊炎患者提供治疗支持，有利于缩短治疗用时，节约手术时间，同时有效地避免了感染、粘连问题。