彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节的诊断价值分析

尚 昆

（辽宁省庄河市中医医院超声科，辽宁 庄河 116400）

甲状腺结节在临床较为常见，该疾病多发于中老年群体，甲状腺结节的主要类型包括单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤和甲状腺瘤[1]。该疾病发病早期症状具有一定的隐匿性，诊断较为困难，易导致病情发展至晚期，成为恶性结节，转移至周围组织脏器，对患者健康造成严重威胁[2]。因此早期阶段及时诊断具有重要意义。仅通过触诊无法有效鉴别结节的性质，因此探索一种高效、安全、有效的诊断方式十分重要。彩色多普勒超声操作简便，具有无创性的特点，具有较高的准确性，通过该检查方式有助于鉴别结节的良、恶性[3]。基于此，本研究对良恶性甲状腺结节采取彩色多普勒超声的诊断效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019年11月至2020年11月在我院收治的90例甲状腺结节患者，男、女例数分别为41例和49例，年龄52～78岁，平均（58.32±5.03）岁，病程1～8年，平均（4.12±1.53）年。术后根据病理结果可知其中良性结节65例，恶性结节25例。纳入标准：①全部患者均接受彩色多普勒超声检查。②患者均接受手术治疗，得到术后病理诊断。③患者及家属均为知情自愿参与本次研究。排除标准：①合并其他恶性病症。②合并内分泌疾病。③依从性较差。

1.2 方法 使用仪器为彩色超声诊断仪，对探头频率进行合理设置。正式检查前，嘱咐患者将饰品等摘掉，帮助其保持仰卧位，将肩部垫高，完全后仰，将颈部显露；通过二维超声进行横切面和纵切面扫查，保证检查的连续性，对甲状腺左右侧叶、峡部进行扫描，直到无法观察甲状腺回声，对甲状腺结构进行全面观察；对甲状腺的长度、厚度和宽度进行测量，对结节的边界、大小、形态、内部回声及钙化情况等进行记录，对彩色多普勒超声的血流显像进行调整，保证彩色增益的合理性，合理调整容积大小，全面观察结节血液供应、肿块内部和周围的血流情况。安排两名专业能力强、经验丰富的超声医师对图像进行观察，记录结果。

1.3 观察指标 ①将手术病理结果作为金标准，对彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性结节的诊断准确率、灵敏度、特异度进行分析。②比较甲状腺良性结节和恶性结节的超声图像特征。③比较甲状腺良性结节和恶性结节的血流参数，主要包括血流参数血流收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）。

1.4 统计学方法 对数据统计分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断效果分析 将手术病理检查作为金标准，诊断出良性结节65例，恶性结节25例；彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度为80.00%（20/25）、特异度为96.92%（63/65）、准确率为92.22%（83/90）。见表1。

表1 彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断效果（n）

2.2 甲状腺良恶性结节超声图像特征比较 恶性结节的纵横比＜1占25.00%（16/25）、边界模糊占68.00%（17/25）、结节内部低回声占72.00%（18/25）、结节内部钙化占64.00%（16/25），良性结节的纵横比＜1占96.92%（63/65）、边界模糊占20.00%（13/65）、结节内部低回声占18.46%（12/65）、结节内部钙化占4.62%（3/65），两组比较差异明显（χ2=11.603、χ2=15.683、χ2=18.876、χ2=38.705，P均＜0.05）。

2.3 甲状腺良恶性结节彩色多普勒超声血流分布情况对比 恶性结节PSV为（18.41±2.83）cm/s、RI为（33.76±8.03），ESV为（0.41±0.15）cm/s，良性结节PSV为（14.32±3.98）cm/s、RI为（27.32±6.50），ESV为（0.76±0.12）cm/s，两组比较差异明显（t=8.015、t=7.595、t=8.481，P均＜0.05）。

3 讨论

甲状腺结节在临床较为常见，具有较高的发病风险，发病率为1%～7%。近些年来，受到环境因素的影响以及人们生活节奏的加快、压力的增加，饮食习惯的变化等，该疾病的发病人数呈逐年增长的趋势，早期阶段对患者及时进行诊断对于改善患者预后具有重要的作用[4-5]。

目前临床对甲状腺良恶性结节的诊断方式较多，主要方式包括同位素扫描、CT、MRI诊断等。其中病理活检为诊断该疾病的金标准，但是该方法具有创伤性，需要对患者进行侵入性操作，耗费时间较长，患者的耐受性不佳，因此无法得到临床的广泛应用。CT和MRI检查方式能够有效体现结节的大小、数量等关键信息，但是对于病灶性质的辨别较为困难，存在较高的误诊、漏诊风险[6]。因此探索一种安全、高效、准确的检查方式具有重要的意义，也是目前临床研究的一大重点。近些年来，随着临床影像学技术的不断发展，彩色多普勒超声得到了广泛的应用，将其应用于甲状腺良恶性结节的诊断中能够有效检出结节的数量、大小、形态等，实现对结节内部钙化、回声等情况的有效观察，进而具有较高的结节性质鉴别效果。另外，结合超声得到的血流显像和血流动力学定量对肿瘤血流信息进行分析，能够有效提高结节鉴别的准确率[7]。根据本次研究结果可知，彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度为80.00%（20/25）、特异度为96.92%（63/65）、准确率为92.22%（83/90）。该结果也说明彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节具有较高的诊断价值，可将其作为筛查甲状腺结节性质的首选方法。

通过甲状腺良恶性结节超声图像特征比较可知，恶性结节的纵横比＜1、边界模糊、结节内部低回声、结节内部钙化的占比均高于良性结节（P＜0.05）。另外通过二者血流分布情况的对比可知，恶性结节PSV、RI高于良性结节（P＜0.05），ESV低于良性结节（P＜0.05）。以上结果说明甲状腺良性结节和恶性结节之间存在明显差异，主要表现在结节纵横比＜1，边界模糊、结节内部低回声等方面。多数情况下恶性结节表现为浸润性生长，边缘毛刺征变化，良性结节表现为膨胀性生长，边缘光滑平整[8]。结节的纵横比主要指结节前后径和横径之间的比值，能够有效体现结节的生长情况和方式。多数情况下结节回声和周围甲状腺实质、颈部颈前肌群回声进行对比，恶性结节多表现为低回声，部分良性或者恶性结节表现为等回声[9]。结节内部钙化也是评估甲状腺结节性质的一项重要指标，主要为甲状腺乳头状癌的一种特征性表现，具有极高的特异度；除此之外，同甲状腺良性结节相比，甲状腺恶性结节的血流信号十分丰富，并且能够发现畸形血流信号，主要原因为肿瘤组织内部以及周围存在丰富滋养血管，进而导致血管网丰富广泛[10]。因此对甲状腺结节采取彩色多普勒超声诊断效果理想，能够通过高频探头详细观察结节相关情况，另外良恶性结节在内部回声、大小、轮廓等方面存在明显差异，可通过该方法有效鉴别。

综上所述，对良恶性甲状腺结节采取彩色多普勒超声诊断效果确切，具有较高的诊断准确率，同时有助于鉴别甲状腺良、恶性结节，具有较高的诊断价值。