右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

吕艳辉

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

腹腔镜手术可以促使患者较快的恢复，是微创手术的一种，并适用于多个科室。在妇科，很多疾病的治疗也应用了这一形式，但是在手术中需要开展全身麻醉，即在手术中存在CO2气腹刺激，这会导致患者出现应激反应，从而影响手术的开展和手术治疗成果[1]。右美托咪定是常见的α2受体激动剂，在麻醉期间可以发挥镇痛、镇静的作用，有利于抑制患者的交感神经活动，效果显著。本次试验选取了2019年1月至2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展手术治疗。在自愿参与试验调查的患者中，采用硬币随机法对62例患者进行麻醉状况讨论。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2019年1月至2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展手术治疗。在自愿参与试验调查的患者中，采用硬币随机法分为观察组与对照组，每组31例。对62例患者进行麻醉状况讨论。患者年龄在28～63岁，平均年龄为（45.60±3.50）岁。两组男女患者比例均衡。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，排除了妊娠期、恶性肿瘤以及肝功能严重障碍的患者。

1.2 给药方法 两组患者均进行诱导麻醉，涉及到咪达唑仑、丙泊酚和舒芬太尼。在麻醉维持的时候，丙泊酚进行10 mg/h泵注，而舒芬太尼为5 μg间断推注[2]。观察组患者采用单纯注射右美托咪定的方式，静脉缓慢注射，0.6 μg/kg；对照组则为持续注射右美托咪定的方式，静脉泵注，0.3 μg/（kg·h）。

1.3 评价标准 本次试验需要进行麻醉成果分析，即包括患者的血压和心率的变化情况。其次，关注患者的拔管时间和苏醒时间。与此同时，对患者进行镇静警觉OAA/S评分，统计不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 在本研究中对妇科腹腔镜手术患者的麻醉结果进行讨论，在统计的过程中，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保试验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次试验中，针对拔管时间和苏醒时间以及心率、平均动脉压和OAA/S评分采用计量统计，不良事件为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从麻醉情况上看，观察组患者的拔管时间和苏醒时间分别为（16.89±4.53）min和（3.68±1.45）h，对照组为（22.15±4.85）min和（4.87±1.52）h，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在OAA/S的评分上，观察组患者为（4.75±1.24）分，对照组患者则为（3.21±0.89）分，以观察组患者表现更优。除此之外，在平均动脉压和心率对比中，患者的气腹40 min后的结果也低于对照组患者。见表1。最后，则为麻醉不良反应的发生率，即观察组为12.90%（4/31），明显优于对照组的25.81%（8/31），包括了心动过缓、恶心呕吐、心动过速以及寒颤，因此，我们认为观察组麻醉给药方式更佳。

表1 两组患者心率和平均动脉压不同时间段对比分析（）

表1 两组患者心率和平均动脉压不同时间段对比分析（）

3 讨论

腹腔镜手术具有提升手术精准度、成功率的作用，对患者的创伤小，手术视野也更为清晰，有利于开展对病灶的全面清除，并减低手术所产生的不良反应[3]。在应用腹腔镜技术于妇科治疗中，其需要建立气腹，并关注患者的血压、心率变化，从而调整手术方案和护理治疗措施[4]。在学者的研究中，患者开展外科手术治疗，采用右美托咪定的策略可以更好地缓解手术所产生的刺激作用，可以广泛的进行临床应用[5]。

右美托咪定为α2受体激动剂，其半衰期为6 min，消除半衰期则为2 h，在人体内部可以与蛋白质进行较好的结合[6]。而人体外的周围神经、中枢系统以及血管中均有α2受体肾上腺素受体，故而在为患者提供治疗期间可以促使其有良好的结合，抑制交感神经，达到镇痛的目的。在妇科腹腔镜手术中使用单次静脉注射的方式完成右美托咪定的麻醉治疗，其可以稳定患者的治疗结局，患者的心率、平均动脉压指标上表现较好。这是由于肾上腺素有着自身选择性，其可以对神经冲动进行抑制，促使心脏迷走神经发挥作用[7]。该药物成为下阶段手术镇痛的主要药剂，能够控制患者出现不良症状，但是在如何维持镇静上其机制并不明确。在开展的动物试验中[8]，通过硬膜外注射右美托咪定，其可以到达人脑脊液中并延伸到脊髓后角α2肾上腺素受体，故而发挥镇静的功效。除此之外，在其他学者的研究中，其可以对患者的血流动力学产生影响[9]，即患者使用后手术中的血压和心率会升高，但是缺乏对注射方式的探讨。更多学者研究的则为麻醉苏醒期的质量，以及是否发生呼吸抑制现象[10]。

综上所述，采用单次静脉注射右美托咪定的方式更加适用于妇科腹腔镜手术患者，其可以缩短苏醒时间和拔管时间，有利于患者血流动力学的稳定发挥，并可以控制不良反应事件，具有积极的推广意义。