血清总胆红素、糖化血红蛋白及血脂在2型糖尿病合并冠心病中的价值

廖娟

咸丰县中医医院检验科 湖北咸丰 445600

我国作为糖尿病大国，2 型糖尿病发病率占糖尿病总人数的95%以上，其早已成为当今社会对人类健康威胁巨大的慢性代谢性疾病之一，随着社会人口老龄化进程加快，2 型糖尿病给老年患者造成的威胁不断提升[1]，使得糖尿病引发的并发症得以增加并导致致残率及死亡率得以增加，而老年患者多伴有基础疾病，其冠心病为首，其作为2型糖尿病常见并发症之一，两种疾病一旦合并，会加重病情，对患者生命安全造成更大威胁[2]。临床研究证实，2 型糖尿病合并冠心病的患者逐年提升，通过临床检验指标及时准确的加以诊断，对于改善患者治疗效果及预后，提高患者生活质量有着重大意义[3]。鉴于此，研究以200 例2 型糖尿病患者作为研究对象进行调查，以患者血清总胆红素、糖化血红蛋白及血脂水平的检测为出发点，探讨单纯2 型糖尿病患者与2 型糖尿病合并冠心病患者以上生化指标的区别，为临床治疗提供有价值的参考。内容如下.

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年1 月～2020 年3 月期间收治的200 例2 型糖尿病患者为研究对象，根据患者是否合并冠心病将其分为两组，即对照组（n=104，未合并冠心病）与观察组（n=96，合并冠心病），对照组：男性与女性之比为61:43；年龄最小患者42 岁，年龄最大患者78 岁，平均年龄（58.23±2.23）岁，病程1～10（5.12±1.12）年；观察组：男性与女性之比为56:40；年龄最小患者43 岁，年龄最大患者76 岁，平均年龄（58.22±2.19）岁，病程1～11（5.19±1.15）年。两组患者以上基线资料的选取具有良好的均衡性（P＞0.05），组间可进行公平对比。

纳入标准：①符合WHO 制定的糖尿病诊断标准；②符合《内科学》（第7 版）中冠心病诊断标准；③无严重器质性疾病；④神志清楚，可正常表达及交流；⑤获得伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①1 型糖尿病；②合并恶性肿瘤及免疫系统疾病；③对本研究使用的药物过敏；④意识障碍或精神障碍。

1.2 方法

患者晨起后，在其空腹的状态下，取3ml 静脉血，实施抗凝处理后，采用日立7179 型全自动生化分析仪及配套试剂，检测患者的总胆红素（TBIL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TG）及三酰甘油（TC）水平，严格按照说明书内容操作。

1.3 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0 的Excel 表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验计数资料，组间对比采用x2检验，计数资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，当P ＜0.05 为比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组生化指标比较见表

表 两组生化指标检测结果比较

3 讨论

2 型糖尿病是当今社会严重威胁中老年群体的慢性疾病之一，其发病率近几年持续升高，且有向年轻群体发展的趋势，特别是合并冠心病患者，使得生命安全受到严重威胁[4，5]。临床研究得知，2 型糖尿病的发生受环境、遗传及生活方式等因素影响较大[6]，作为一种慢性代谢性疾病，患者可见血糖水平异常升高，胰岛素分泌异常及不足是疾病发生的根本原因，疾病病程长，随着疾病的进行性发展，若未及时采取干预措施，患者各靶器官也会出现不同程度的损伤，并发多系统慢性病变。临床有关数据显示，高达一半的患者会出现血管内皮损伤及动脉粥样硬化，引发冠心病，继而增加疾病的治疗难度，使得患者预后差[7]。因此，通过医学检验指标及时准确诊断疾病，对于改善患者治疗效果及预后，提高患者生存率意义深远。

TBIL 来源于人体胆汁，能起到抗氧化及清除自由基的效果，保护人体内LDL-C 水平，防止其受到氧化。近几年研究发现TBIL 水平与冠心病存在密切联系，李捷[8]等学者研究得知，TBIL 与冠心病呈负相关。本次研究结果显示，观察组TBIL 指标显著低于对照组，可见2 型糖尿病合并冠心病患者的TBIL 水平较低。HbA1c 是葡萄糖及蛋白质发生非酶促反应的重要产物，其合成速度与血糖水平呈正相关，对动脉血管粥样硬化形成及发展起到关键作用的指标，是心血管事件发生的独立危险因素，人体糖化血红蛋白水平越高，冠心病危险程度越高，病死率就越高[9]。本次研究发现，观察组HbA1c 水平高于对照组，与文献[10]报道结果一致。HbA1c 作为沉积物，在血管壁大量堆积，胶原纤维会过度交联，其使得胶原纤维的强度不断增加，血管厚度增加，弹性减低，导致动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病[11]。

2 型糖尿病合并冠心病患者，其脂肪过度释放，使得骨骼肌摄取能力降低，血液中游离的脂肪酸水平得以提升，导致经LDL-C 及TG 合成调控的自由脂肪酸含量得以增加，促使患者的TC 水平得以提升，而TC 能将HDL-C 转化为LDL-C，使得脂蛋白胆固醇的浓度得以降低，增加动脉粥样硬化发生的风险[12]。本次研究结果显示，观察组HDL-C指标显著低于对照组，LDL-C、TG 及TC 等指标显著高于对照组。可见通过检测患者血清总胆红素、糖化血红蛋白及血脂水平，可作为判断疾病发生、发展的有效参考指标，更为疾病治疗提供科学依据。

综上，针对2 型糖尿病合并冠心病患者，通过检测其血清总胆红素、糖化血红蛋白及血脂水平，能准确诊断疾病，为临床医师诊断及治疗提供准确及科学的参考依据。