乙肝患者血清T淋巴细胞亚群水平与HBV-DNA载量的相关性

卢琼

河南省信阳市第四人民医检验科 河南信阳 464100

乙肝（HBV）是属于全球范围内均流行的肝脏慢性疾病，是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，该病临床主要表现为尿黄、肝区不适、头晕乏力等，严重影响患者生活质量[1]。目前对于该病主要采取药物治疗，以抗病毒、抗纤维化为主，但治疗效果一般。HBV 感染后可对机体免疫功能进行干扰，造成T 淋巴细胞亚群水平失衡，免疫功能絮乱，导致机体对HBV 清除效果欠佳[2]。同时HBV 不断复制、增加数量，诱发机体免疫反应，可间接导致肝细胞受损，加重患者病情，由此形成恶性循环[3]。恢复机体T 淋巴细胞亚群平衡将对清除HBV 有着重要意义，因此，如能发现HBV-DNA 载量与血清T 淋巴细胞亚群水平之间的关系，将对制定更有效的治疗方案有着积极作用。鉴于此，本研究通过观察HBV患者血清T 淋巴细胞亚群水平与HBV-DNA 载量的相关性，旨在指导未来临床对HBV 的治疗，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月～2020 年3 月我院收治的HBV患者116 例，依据HBV-DNA 载量，分为低载量组（103～104copy/ml）32 例、中载量组（104～105copy/ml）56 例、高载量组（＞105copy/ml）28 例，并选择同期健康体检者30 例作为对照组。患者中男64 例，女52 例；年龄29～63 岁，平均年龄（45.42±6.74）岁；病程1～8 年，平均病程（3.65±0.44）年；对照组中男16 例，女14 例；年龄30～64 岁，平均年龄（46.50±5.74）。两组一般资料比较（P ＞0.05），有可比性。经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合《内科学》中病毒性肝炎的诊断标准[4]；②HBV 阳性持续＞6 个月；③签署知情同意书。排除标准：①合并其他慢性肝病者；②存在其他病毒感染者；③近12 个月内经抗病毒治疗者。

1.3 方法

取患者入院当天或入院后一天清晨空腹静脉血5ml，转速3000r/min，离心15min。-20℃保存待检。（1）T 淋巴细胞亚群水平：使用流式细胞分析仪 (国械注进20192220383，碧迪医疗器械（上海）有限公司)检测患者T 淋巴细胞亚群水平，包括CD3+、CD4+、CD8+，并计算CD4+/CD8+。（2）HBV-DNA水平：使用荧光定量PCR 法对HBV-DNA 载量进行确定。依据患者所测得的HBV-DNA 载量进行分组，阴性为＜103copy/ml，低载量103～104copy/ml，中载量104～105copy/ml，高载量＞105copy/ml。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同HBV-DNA 载量患者T 淋巴细胞水平比较见表1

表1 不同HBV-DNA 载量患者T 淋巴细胞水平比较（）

表1 不同HBV-DNA 载量患者T 淋巴细胞水平比较（）

注：与高载量组对比，aP ＜0.05；与中载量组对比，bP＜0.05；与低载量组对比，cP ＜0.05。

2.2 HBV 患者HBV-DNA 载量水平与血清T 淋巴细胞亚群水平的相关性分析

表2 HBV 患者HBV-DNA 载量水平与血清T 淋巴细胞亚群水平的相关性分析 r（P）

3 讨论

HBV 发病机制较为复杂，多认为与患者免疫功能絮乱有关[5]。HBV 是一种双链DNA 病毒，对肝脏具有较强亲和性，当患者感染后，HBV 不会直接对肝细胞进行损害，而是通过激活体积免疫反应，间接对肝细胞造成损伤[6]。T 淋巴细胞亚群是机体重要的免疫组成部分，其可通过对机体免疫系统进行调整，构建成抗HBV 细胞免疫应答网络，从而起到清除病毒的效果[7]。无法长期有效的清除HBV，是导致HBV 患者病情久治不愈的关键，如能通过改善机体内T 淋巴细胞亚群水平将对HBV 患者的治疗有着重要意义[8]。

T 淋巴细胞亚群是通过保持各类细胞间的相对稳定，来实现正常的免疫功能。其中CD3+是主要参与免疫功能的T 细胞，其可在免疫应答中起到诱导与辅助作用，同时其还可分泌淋巴因子，并激活巨噬细胞，以此起到清除病毒的效果[9]。CD4+属于辅助性T 细胞，其可促进B 淋巴细胞分化，并对体液免疫及细胞免疫功能进行调节，起到增强免疫的作用[10]。而据相关研究显示，CD8+细胞是造成免疫功能循环的主要原因，在正常情况下CD4+与CD8+处于动态平衡状态，以维持体内免疫功能的稳定[11]。本次研究显示，HBVDNA 载量越高，CD3+、CD4+水平越低，而CD8+越高。表明，随HBV-DNA 载量增加，T 淋巴细胞亚群平衡越不稳定，从而造成免疫功能絮乱，造成体积免疫功能下降，继而导致患者病情加重。HBV-DNA 是临床评估HBV 治疗效果的常用指标，其可有效反映HBV复制活性[12]。本次研究显示HBV 患者HBV-DNA 载量水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关，与CD8+呈正相关。表明HBV-DNA 载量与患者T 淋巴细胞亚群水平有关。同时本次研究显示，低载量组T 淋巴亚群水平优于高载量组，表明在HBV 复制能力相对较低时，机体免疫功能仍可保持相对稳定，但随着病情加重HBV-DNA 载量提升，免疫功能下降，导致肝细胞易受到损伤。因此，临床可通过抑制HBV 复制能力，从而恢复T 淋巴细胞亚群水平，恢复细胞稳定，以此改善机体免疫功能，起到更好的清除HBV 的效果。

综上所述，HBV 患者HBV-DNA 载量与T 淋巴细胞亚群水平存在相关性，可通过降低HBV-DNA 载量，促进T 淋巴细胞亚群水平恢复，以此起到清除HBV 以及改善HBV 患者预后的效果。