医院建筑的设计管理分析——以中南大学湘雅二医院门急诊医技楼工程为例

颜强

（湖南长顺项目管理有限公司，湖南长沙 410000）

0 引言

近年来，政府在医院尤其是公立医院建设投入了大量资金，包括新建、改扩建以及更新等项目。目前，医院建设项目已经成为各地重要基建项目，往往具有社会影响大、投资大、设计复杂等诸多特点，不少医院建筑出现规划设计整体性差、无法按时保质完工的情况，由此加强医院建筑设计管理具有重要意义，本文主要从此角度入手展开详细分析。

1 医院建筑设计阶段面临的问题

建筑设计指的是在建筑物建造前，设计人员按照建设任务，在充分考虑施工、使用中存在的问题基础上，事先拟定解决方案，使项目在预定资金内依照设计方案完成建设任务。对于医院建筑而言，其设计过程中涉及专业更多，设计管理难度更大，在设计阶段面临着诸多问题，具体如下：

（1）建设单位在此阶段涉及众多审批手续、需求调研，同时还需对接设计单位各个专业，时间紧、任务重，协同中极易出现信息缺失、沟通不到位的情况。

（2）院方参与者缺少建筑专业知识，诸如临床医疗科室、院感部、护理部、设备采购等部门均要参与医院建筑设计，然而受专业限制其对设计方案缺少一个全面、深入的理解，无法根据图纸获得建成后实景，导致项目实施中频繁变更。

（3）医院建设项目批复周期长，受到国家政策、医学技术发展的影响，以致于项目设计任务不断变化；同时，建设单位为尽快拿到批复成果，常催促设计单位出图，甚至影响设计图纸质量。

（4）基于医院建筑设计的特殊性，导致存在诸多参与方，各专业参与人员水平存在差异，设计图纸中矛盾较多，设计协同性较差。

2 基于PDCA的医院建筑设计管理措施

2.1 PDCA基本内涵

PDCA循环管理由美国质量管理专家提出，其是全面质量管理的思想基础、方法依据。PDCA循环管理将整个管理过程分为四大阶段，分别为策划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action），在整个管理活动中，需按计划制定、计划实施、检查实施效果的步骤开展工作，成功的纳入标准，不成功的进入下一循环。

2.2 基于PDCA的设计管理措施

2.2.1 管理流程

结合PDCA基本内涵与医院建筑设计实际模式，将基于PDCA的医院建筑设计管理流程归纳如下：①P：根据顾客要求、组织方针，为提供结果建立必要的目标和过程；②D：实施过程；③C：根据方针、目标以及产品要求，监测与管理设计过程，报告结果；④A：采取措施持续改进设计产品。基于PDCA的医院建筑设计管理体系如图1所示。

图1 基于PDCA的医院建筑设计管理体系

2.2.2 改进措施

（1）后期运营方参与。基于上述设计管理体系，传统的“顾客”主要以建设方为主，现代医院建筑设计中，应将其转变为医院方、运营方，医院建筑建成后成为固定资产，需获得院方、后期运营方的满意。基于PDCA的医院建筑设计管理体系中，需补充各阶段代表方的意见，真正实现“顾客”参与设计，提高顾客满意度。

（2）强化组织保障。医院建筑设计中存在诸多专业，提高设计协同性必须强化组织保障，包括人才储备、专业队伍培养等，主要有两种方式：①引进具有医院运营管理知识人才作为医院建筑设计管理人员，执行难度相对较大；②内部选择优秀的设计人员开展针对性培养，构建设计人员能力素质库，项目需要时抽调设计管理人员，组建设计管理小组，指导医院建筑设计工作的开展。

（3）信息化技术保障。医院建筑设计涉及专业众多，有二十余种，二维图纸解读、配合难度较大。BIM技术为医院建筑设计管理提供了强大的技术支撑，可实现项目建设周期内各阶段信息的整合与共享，同时可提供三维模型、虚拟施工等功能，可开展管线碰撞检查、识别设计缺陷，全面优化设计方案，实现设计过程更为精细化的管理。

3 医院建筑设计管理案例分析——中南大学湘雅二医院门急诊医技楼工程

3.1 项目背景

中南大学湘雅二医院作为一家集医疗、科学和科研为一体的综合性医院，从其现状看，整个前院区面积较小、层数较低的单栋建筑较多，布局凌乱拥挤，建筑物年限较高，土地资源利用率较低。凌乱的布局不符合医疗流程的要求，给患者和医疗工作人员带来极大的不便。中南大学湘雅二医院门急诊医技楼工程建设场地内存在医院部分待拆现状建筑，需拆除现状建筑后为新建工程提供所需建设场地（见图2）。

图2 中南大学湘雅二医院门急诊医技楼鸟瞰图

3.2 工程设计规模与组成

3.2.1 设计规模与组成

中南大学湘雅二医院门急诊医技楼项目总建筑面积为99395m2，地上建筑面积69699m2，地下建筑面积29696m2。门急诊医技楼的内部功能有：门诊部、急诊部、部分医技科室（放射科、检验中心、彩超中心、病理科、镜检中心、手术部、门诊药房、住院药房等）、设备机房、地下车库等。地上10层，地下3层，建筑高度46.5m。

3.2.2 设计范围与内容

本工程将进行方案设计和初步设计（含总图、建筑、结构、给排水、暖通、电气、智能化、气体、概算）。不包含园林景观绿化工程设计。业主通过初步设计评审后，本项目将采用EPC施工总承包方式，设计院在EPC单位中标后向其施工图设计单位做技术交底交接工作。初步设计图纸设计深度符合《建筑工程设计文件编制深度规定》（2016版）的要求。

3.3 PDCA设计管理模式

本工程以建设方需求为基础，在设计过程中建设方组织院方、物业管理方参与设计需求调整，获得初步设计方案后，由设计方负责向建设方、院方、物业方汇报，提供设计成果，并对各方意见进行汇总后，进入下一步设计深化。在整个设计管理过程中，若是一方或多方出现不同的需求，设计方需对各种意见进行综合衡量，明确其对设计内容的影响，由此选择重新修改设计方案，或是在深化过程中解决问题，如此往复。

在整个设计管理过程中，各方以会议形式进行沟通，包括常规视频会议、专项面对面交流会议等，会议内容由管理小组整理为设计院各专业人员提供依据，确保最终设计产品最大化满足院方、建设方、物业方的综合要求。

3.4 PDCA设计管理主要措施

3.4.1 组织情况

本工程设计管理人员分为技术部、管理部，分别指导设计工作。在设计管理过程中，医院方与设计方积极沟通使用需求，为设计工作开展提供依据；后期运营人员参与其中，保障各种设施使用满足需求。

3.4.2 协同设计平台

本工程构建协同设计平台，包括专业内、专业间协同设计，专业内以分工为主，专业间以专业信息交互为主。由于建筑体量大、体型复杂，建设单位在设计阶段聘请专门BIM团队辅助建筑设计管理，使用三维模型展现设计图纸，并出具BIM模型分析报告，明确设计冲突等问题，针对复杂冲突需在项目会议上讨论决策，确定解决方案。

BIM模型报告对医院建筑设计主要反馈信息包括：建筑结构匹配分析、设备管线综合分析、大型医疗设备运输分析、空间净高分析、无障碍设计分析、特殊用房空间分析等。

3.4.3 多方交流平台

本工程建筑设计管理中，除了可利用建设单位搭建的项目内部平台进行沟通交流，还设有微信、QQ平台，日常信息交流中微信平台应用最多，所有人员24h微信在线，有需要随时联系，方便一些简单文件、图纸或是日常信息的传递；重要文件、大文件，通过QQ邮箱、双方企业内部邮箱进行传递，提高设计管理效率。

4 结语

综上所述，医院建筑是一种独特且复杂的建筑类型，设计参与方多、复杂程度高，有效开展设计管理工作具有重要意义。基于医院建筑的特殊性，应积极采用PDCA设计管理模式，在设计管理阶段要求院方、后期运营方均参与其中，落实组织保障，并积极运用BIM等现代化技术辅助设计管理工作，提高设计管理效果，为后期医院建筑建设提供可靠的设计方案。