化痰清眩汤联合氟桂利嗪治疗痰湿中阻型眩晕对降低患者不良反应的意义

潘发平，方东梅

（甘肃省民勤县人民医院 中医科，甘肃 武威 733399）

0 引言

眩晕为临床常见病，由循环后缺血、高血压病、脑动脉硬化、颈椎病等疾病诱发，痰湿中阻型为眩晕常见证型。当机体循环过程中缺血时会出现脑干前庭系统供血不足情况，眩晕则为循环缺血后首发症状，若未及时采取有效方案干预可危及患者生命[1]。既往眩晕多选择氟桂利嗪等西药治疗，虽可改善临床症状，但对降低不良反应发生率、复发率无理想价值，随着中医理论在临床应用本文根据中医辨证原理，在明确眩晕证型后选择中西医结合方案治疗，选择82例收治痰湿中阻型眩晕患者研究，对比氟桂利嗪、氟桂利嗪+化痰清眩汤治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甘肃省民勤县人民医院2019年1月至2020年2月收治的82例痰湿中阻型眩晕患者研究，按随机数字表法分为治疗组、对照组，各41例。治疗组男24例，女17例，年龄22～74岁，平均（47.11±23.14）岁；病程6个月至11年，平均（5.14±2.31）年。对照组男23例，女18例，年龄22～74岁，平均（47.21±23.25）岁；病程6个月至11年，平均（5.46±2.15）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①参考《中国后循环缺血的专家共识》中相关标准确诊者；②无药物禁忌证者；③伴头昏、眩晕、恶心呕吐等症状者；④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者；⑤临床资料齐全者[2]。排除标准：①临床资料丢失者；②精神及心理疾病者；③合并严重脏器组织损伤者；④血液系统疾病者；⑤自愿退出本次研究者；⑥药物过敏者。

1.2 方法

对照组选用氟桂利嗪（H13021047，石家庄市华新药业有限责任公司，规格5mg/粒）治疗，于睡前口服10mg/次，1次/天，持续治疗4周后评价临床疗效。

治疗组选用氟桂利嗪+化痰清眩汤治疗，方剂内含天麻、泽泻、茯苓、白术各15g，砂仁、当归、石菖蒲、白芷、清半夏、羌活各10g，干姜、菊花、甘草各5g。一日一剂，水煎取汁400mL，早、晚分服，持续治疗4周后评价临床疗效。氟桂利嗪治疗方法如对照组。

1.3 观察指标

①根据中医症候积分评价临床疗效，显效-中医症候积分下降>80%；有效-中医症候积分下降40%～79%；无效-未达到上述标准[2]。②中医症候积分：采用4级评分法评价眩晕、肩颈痛、头痛等症状改善情况，正常-0分、轻-1～2分、中-3～4分、重-5～6分[3]。③治疗后常见轻微困倦、乏力等不良反应。

1.4 统计学分析

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组临床疗效与对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效[n（%）]

2.2 中医症候积分

两组治疗前眩晕、肩颈痛、头痛评分对比无差异，治疗后治疗组眩晕、肩颈痛、头痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 中医症候积分（分）

2.3 不良反应发生率

治疗组不良反应发生率与对照组对比，差异有统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

眩晕内神经内科常见疾病，具有发病频率高、疼痛程度高等特点，若未及时选择有效方案治疗不仅会加重病情，还会增加临床治疗难度，导致发作时间延长，影响患者提出生活质量。椎-基底动脉供血不足是诱发该病主要原因，对合并外周动脉硬化者并发颈性眩晕率高达40%～50%，及早控制不仅可改善临床症状，还可降低视觉、听觉障碍发生率，提高患者生活质量[4]。

本研究中治疗组临床疗效明显高于对照组，治疗后眩晕、肩颈痛、头痛评分明显降低，提示化痰清眩汤联合氟桂利嗪治疗痰湿中阻型眩晕优势更明显，分析：氟桂利嗪做为钙通过阻滞剂，可防止血管收缩，达到改善脑供血不足，缓解眩晕的治疗目的，但单一治疗无理想价值[5-6]。中医认为痰湿中阻型眩晕以风、痰、虚、瘀为病因，方剂中含祛风通络天麻、利水渗湿泽泻及茯苓、燥湿健脾白术、化湿温脾砂仁、养血活血当归、化湿开胃石菖蒲、祛风止痛白芷、燥湿化痰清半夏、祛风湿止痹痛解表羌活、祛风除湿干姜、疏风清热菊花、补脾益气清热解毒甘草等中草药，既可对抗动脉硬化，还可发挥抗氧化作用，达到扩张血管功能目的，其次中草药经炮制后毒性得到有效清除，配合甘草等调和药性药物，可确保化痰清眩汤联合氟桂利嗪治疗安全性，研究中治疗组不良反应发生率与对照组比无明显差异，与上述结论上述佐证。再者氟桂利嗪可对钙离子进入细胞的过程产生抑制，达到缓解血管痉挛的目的，亦可发挥扩血管、改善脑循环的目的，达到增加脑组织血流量的目的；研究发现氟桂利嗪在改善脑干前庭区血液循环中有理想价值，因此口服后可缓解其眩晕症状，但部分患者使用后临床疗效不显著，因此有学者指出将其与中医方案联合，通过中西医结合提高整体疗效。笔者认为饮食习惯、生活方式等均会影响治疗效果，因此在治疗前医师需做好健康教育、饮食指导工作，确保其生活中循证科学饮食原则，多进食清淡、易消化、低盐、低脂食物，避免熬夜、久坐、久蹲等行为，还需在家属陪同下适量有氧运动，促进机体功能恢复[7]。

综上所述，痰湿中阻型眩晕患者选用化痰清眩汤联合氟桂利嗪治疗可明显降低中医症候积分，改善眩晕、肩颈痛、头痛等临床症状，值得借鉴，但基于本研究方案设计较为简单，纳入样本数量有限，未对远期疗效进行分析，仅能证实化痰清眩汤联合氟桂利嗪可改善临床症状，提高治疗安全性，鉴于此后期需优化研究设计方案，通过多数据对比为临床治疗痰湿中阻型眩晕提供参考。