麝香保心丸联合磷酸肌酸钠治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对患者心室重构的影响

梁贵发，陈棠连

（罗定市红十字会医院 内科，广东 罗定 527200）

0 引言

慢性心力衰竭具体是指由于心肌梗死、炎症等所导致的心肌严重损伤疾病，机体心肌收缩能力不足，泵血/充盈功能下降，无法满足生命活动需求[1]。随着我国人们生活水平的提升以及老龄化的加剧，近些年来，老年慢性心力衰竭患病人数呈现出逐年增加趋势，严重危害老年患者身体健康，引起社会各界的广泛关注[2]。及时采取科学有效的措施提高疗效、改善患者预后十分重要。本文选取100例老年慢性心力衰竭患者作为实验对象，探讨麝香保心丸联合磷酸肌酸钠治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对患者心室重构的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取罗定市红十字会医院2016年4月至2017年4月收治的100例老年慢性心力衰竭患者，按照治疗方法的不同分组（各50例）。对照组50例，男24例，女26例，年龄48～79岁，平均（63.54±13.49）岁。观察组50例，男21例，女29例，年龄49～78岁，平均（63.52±13.51）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。

纳入标准：所有患者经临床诊断均符合中华医学会心血管病学分会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]中关于慢性心力衰竭的诊断标准；在参与实验前6个月内未发生急性心肌梗死者；既往未服用过具有心脏副作用的药物；临床资料与病例档案完整者；患者及其家属均对本次实验知情，主动愿意参与。

排除标准：对于本文中所使用的药物存在过敏史者；肝肾功能严重不全者；合并恶性肿瘤性疾病、凝血功能障碍者；智力低下或认知障碍，无法正常沟通者。

1.2 方法

对照组给予磷酸肌酸钠（国药准字H20050193，海口奇力制药股份有限公司）治疗，取0.2g的磷酸肌酸钠与50mL浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，实施静脉滴注，每天1次。观察组联合麝香保心丸（国药准字Z31020068，上海和黄药业有限公司）治疗，口服，2丸/次，3次/天。两组均15天1疗程，连续3个疗程。

1.3 观察指标

①临床疗效。按照NYHA标准对心功能进行分级，显效：治疗后患者呼吸困难、心悸、乏力等症状基本消失，心功能改善程度>2级；有效：治疗后患者呼吸困难、心悸、乏力等症状明显改善，心功能改善程度>1级；无效：治疗后未达以上标准甚至病情加重。②心室重构指标。

1.4 统计学分析

借助统计学专用软件SPSS 20.0版本对组间数据差异进行检验，无序分类资料以率（%）表示，并实施χ2检验；数值变量资料以均数±标准差（）表示，检验标准：P<0.05。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 心室重构指标

治疗前后组间心室重构指标对比，观察组心室重构指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 心室重构指标对比（）

表2 心室重构指标对比（）

注：与对照组比较，a：P<0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭属于临床上较为常见的一种心血管疾病，由多种原因致使机体心肌结构与功能发生异常改变，患者临床上表现出呼吸困难、胸闷、体液潴留等症状，严重影响患者正常生活与工作，一旦发病，需及时治疗[4]。临床上关于慢性心力衰竭的治疗措施也多种多样，例如利尿、扩张血管、强心等，虽可在一定程度上缓解患者病症，但在抑制疾病进展方面有限，仍需继续研制针对性的药物，以期增强疗效[5]。

人体自身的磷酸肌酸钠广泛分布在骨骼肌、心肌等肌肉组织内，当人体出现心力衰竭病变时，心肌能量代谢异常，心肌内三磷酸腺苷、磷酸肌酸钠水平均下降，远低于正常值，导致细胞功能障碍，心肌收缩、舒张功能受损，进一步加重心力衰竭病变，形成恶性循环[6]。

因此，始终保持机体磷酸化合物水平处于较高状态是遏制心肌受损、保护心脏代谢的基础工作。本研究显示，组间临床疗效（96.00%）、（82.00%）差异有统计学意义（P<0.05）。提示联合用药能够明显改善患者临床病症。经分析：通过静脉给予外源性磷酸肌酸钠，能够提高人体内磷酸肌酸钠含量，人为地满足机体能量供给，增加了细胞膜的稳定性，避免细胞遭受自由基损伤，达到保护心肌的目的。同时联合麝香保心丸，其是在中医学理论基础上优化筛选多味处方研制而成的纯中药制剂，例如苏合香丸、人参苏合丸、冠心苏合丸等，具有芳香温通、益气通心、强心开窍之效[7-9]。经药理学研究证实，麝香保心丸能够有效遏制动脉粥样硬化进展，促进缺血心肌血管新生，改善冠状动脉血流量、心肌缺血现象，降低心肌耗氧量，增加心排量，积极对抗心肌损伤，有效预防与治疗各个阶段的慢性心力衰竭疾病。以上两种药物联用发挥协同功效，提高了疗效，故而优于单一用药治疗[10-11]。故观察组患者治疗后心室重构指标均显著优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），患者心室功能逐渐恢复正常活动。

综上所述，采用本研究所用方法，效果良好。