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变应性鼻炎患者吸入性物质过敏等级分析

2021-08-30朱利明罗清兰朱钜铭

智慧健康 2021年21期
关键词:变应性尘螨过敏原

朱利明,罗清兰,朱钜铭

(惠州市第一人民医院 检验科,广东 惠州 516003)

0 引言

世界卫生组织报告称,变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)是全球性问题,尤其是在发达国家[1],是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性疾病。变应性鼻炎是儿童常见病之一,全年均有发生。近年来变应性鼻炎患者的数量不断增多,过敏原的种类越来越多,过敏原的等级呈逐年增长趋势,已引起临床治疗的高度重视,可以检测血清特异性IgE(Specific IgE,sIgE)来筛查过敏物质及浓度等级。现将414例变应性鼻炎患者的过敏原等级进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取惠州市第一人民医院2018年8月至2020年7月414例确诊为变应性鼻炎患者作为研究对象,其中男256例,女158例。变应性鼻炎的诊断标准是根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》[2]来定的。

1.2 仪器与试剂

雷杜过敏原分析仪器检测,过敏原试剂由苏州浩欧博生物医药有限公司提供。

1.3 方法

标本的采集、运送、及检测,严格按照《全国临床检验操作规程》。采集3mL静脉血离心,分离出血清,血样应无溶血、脂血或黄疸,采用雷杜膜条自动操作仪检测。检测操作、结果分析,严格按照标准操作程序进行。采用高效级联抗体放大(High Efficiency Cascade of Antibody Amplification,HECA)技术,与传统的ELISA技术比,放大了IgE信号,提高检测灵敏度,结果更加可靠准确,HECA技术更加有效地快速试纸条技术检测血清中的过敏原SigE,检测的过敏原包括艾蒿、点青霉/烟曲霉/交链孢霉、狗毛皮屑、葎草、猫毛皮屑、豚草、屋尘螨/粉尘螨、梧桐、榆树、蟑螂。过敏原结果分级:0等级,<0.35U/mL;1等级,0.35~0.7U/mL;2等级,0.7~3.5U/mL;3等级,3.5~17.5U/mL;4等 级,17.5~50U/mL;5等 级,≧50U/mL。结果<0.35U/mL为阴性;≧3.5U/mL为阳性。

1.4 统计学处理

运用SPSS 19.0和Excel2016软件进行统计分析。

2 结果

2.1 吸入组过敏原特异性IgE阳性构成比

414例患者血清进行常见吸入组10项检测结果中,阳性例数为259例,阳性率为62.6%,主要检出的过敏性物质为屋尘螨/粉尘螨、狗毛皮屑、蟑螂,阳性百分比分别为52.2%、19.3%、8.7%,豚草的阳性率最低,为0.2%,结果见表1。

表1 吸入组过敏原特异性IgE阳性构成比(n,%)

2.2 过敏性物质的等级分布

414例变应性鼻炎患者的过敏性物质等级分布,屋尘螨/粉尘螨的较高等级占比较多,屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏共165例,占比39.9%,见表2。

表2 过敏性物质等级分布

2.3 不同性别的过敏性物质的等级分布

男性屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的有105例,占比为41%,女性屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的有61例,占比为38.6%,男的比例比女性高,见表3。

表3 不同性别的屋尘螨/粉尘螨过敏等级分布[n(%)]

3 讨论

中国大陆人口中变应性鼻炎的患病率高达4%~38%[3]。Ⅰ型超敏性疾病是有IgE介导的全身性疾病,涉及多器官和多系统[4],IgE在Ⅰ型过敏性反应中显著升高[5],专家建议变应性鼻炎应检查Sig,sIgE的含量越高,过敏反应越大,但不能反应过敏症状的严重程度。目前变应性鼻炎(AR)影响全球超过40%的人口,变应性鼻炎患者的逐年攀升,已经引起了社会广泛关注和医院的重视。我国的室外过敏原主要是花粉、真菌等,与间歇性AR有关;室内过敏原主要是尘螨、动物毛发等,与持续性AR有关。但是不同地域的过敏原差异较大。1级为低,轻度过敏,接触大量的过敏原可能没有症状;2级为中度过敏,接触大量的过敏原可能有症状;单项过敏原定量检测结果为三级阳性,并且临床症状严重者(尤其是吸入性过敏原患者)考虑进行脱敏治疗。

过敏性物质以屋尘螨/粉尘螨为主,占52.2%,其次是狗毛皮屑、蟑螂。这与之前的报道[6-7]研究结果基本一致。屋尘螨/粉尘螨的较高等级占比较多,屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的占比39.9%。男性屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的有105例,占比为41%,女性屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的有61例,占比为38.6%,男性患者的比例比女性高。根据过敏性物质应该采用相应的控制策略,减少接触或避免接触过敏原,有助于缓解症状。

综上所述,了解变应性鼻炎的等级分布,有助于制定合适的治疗方案,避免过敏原与抗体相遇,就不会发生过敏反应,加以防避,是行之有效的方法。

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