变应性鼻炎患者吸入性物质过敏等级分析

朱利明，罗清兰，朱钜铭

（惠州市第一人民医院 检验科，广东 惠州 516003）

0 引言

世界卫生组织报告称，变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）是全球性问题，尤其是在发达国家[1]，是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性疾病。变应性鼻炎是儿童常见病之一，全年均有发生。近年来变应性鼻炎患者的数量不断增多，过敏原的种类越来越多，过敏原的等级呈逐年增长趋势，已引起临床治疗的高度重视，可以检测血清特异性IgE(Specific IgE，sIgE)来筛查过敏物质及浓度等级。现将414例变应性鼻炎患者的过敏原等级进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取惠州市第一人民医院2018年8月至2020年7月414例确诊为变应性鼻炎患者作为研究对象，其中男256例，女158例。变应性鼻炎的诊断标准是根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》[2]来定的。

1.2 仪器与试剂

雷杜过敏原分析仪器检测，过敏原试剂由苏州浩欧博生物医药有限公司提供。

1.3 方法

标本的采集、运送、及检测，严格按照《全国临床检验操作规程》。采集3mL静脉血离心，分离出血清，血样应无溶血、脂血或黄疸，采用雷杜膜条自动操作仪检测。检测操作、结果分析，严格按照标准操作程序进行。采用高效级联抗体放大（High Efficiency Cascade of Antibody Amplification，HECA）技术，与传统的ELISA技术比，放大了IgE信号，提高检测灵敏度，结果更加可靠准确，HECA技术更加有效地快速试纸条技术检测血清中的过敏原SigE，检测的过敏原包括艾蒿、点青霉/烟曲霉/交链孢霉、狗毛皮屑、葎草、猫毛皮屑、豚草、屋尘螨/粉尘螨、梧桐、榆树、蟑螂。过敏原结果分级：0等级，<0.35U/mL；1等级，0.35～0.7U/mL；2等级，0.7～3.5U/mL；3等级，3.5～17.5U/mL；4等 级，17.5～50U/mL；5等 级，≧50U/mL。结果<0.35U/mL为阴性；≧3.5U/mL为阳性。

1.4 统计学处理

运用SPSS 19.0和Excel2016软件进行统计分析。

2 结果

2.1 吸入组过敏原特异性IgE阳性构成比

414例患者血清进行常见吸入组10项检测结果中，阳性例数为259例，阳性率为62.6%，主要检出的过敏性物质为屋尘螨/粉尘螨、狗毛皮屑、蟑螂，阳性百分比分别为52.2%、19.3%、8.7%，豚草的阳性率最低，为0.2%，结果见表1。

表1 吸入组过敏原特异性IgE阳性构成比（n，%）

2.2 过敏性物质的等级分布

414例变应性鼻炎患者的过敏性物质等级分布，屋尘螨/粉尘螨的较高等级占比较多，屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏共165例，占比39.9%，见表2。

表2 过敏性物质等级分布

2.3 不同性别的过敏性物质的等级分布

男性屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的有105例，占比为41%，女性屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的有61例，占比为38.6%，男的比例比女性高，见表3。

表3 不同性别的屋尘螨/粉尘螨过敏等级分布[n（%）]

3 讨论

中国大陆人口中变应性鼻炎的患病率高达4%～38%[3]。Ⅰ型超敏性疾病是有IgE介导的全身性疾病，涉及多器官和多系统[4]，IgE在Ⅰ型过敏性反应中显著升高[5]，专家建议变应性鼻炎应检查Sig，sIgE的含量越高，过敏反应越大，但不能反应过敏症状的严重程度。目前变应性鼻炎（AR）影响全球超过40%的人口，变应性鼻炎患者的逐年攀升，已经引起了社会广泛关注和医院的重视。我国的室外过敏原主要是花粉、真菌等，与间歇性AR有关；室内过敏原主要是尘螨、动物毛发等，与持续性AR有关。但是不同地域的过敏原差异较大。1级为低，轻度过敏，接触大量的过敏原可能没有症状；2级为中度过敏，接触大量的过敏原可能有症状；单项过敏原定量检测结果为三级阳性，并且临床症状严重者（尤其是吸入性过敏原患者）考虑进行脱敏治疗。

过敏性物质以屋尘螨/粉尘螨为主，占52.2%，其次是狗毛皮屑、蟑螂。这与之前的报道[6-7]研究结果基本一致。屋尘螨/粉尘螨的较高等级占比较多，屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的占比39.9%。男性屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的有105例，占比为41%，女性屋尘螨/粉尘螨3级以上过敏的有61例，占比为38.6%，男性患者的比例比女性高。根据过敏性物质应该采用相应的控制策略，减少接触或避免接触过敏原，有助于缓解症状。

综上所述，了解变应性鼻炎的等级分布，有助于制定合适的治疗方案，避免过敏原与抗体相遇，就不会发生过敏反应，加以防避，是行之有效的方法。