猫下泌尿道综合征的诊断与治疗

2021-08-27颜友荣戴丽红刘江北

现代畜牧兽医 2021年8期

颜友荣，戴丽红，刘江北

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）

猫下泌尿道综合征是由结石、结晶等刺激引起的膀胱和尿道炎症[1]，其发病原因跟猫自身特质及日粮情况等有关[2]。公猫比母猫更容易患猫下泌尿道综合征，因为公猫泌尿道更窄、更长。猫饮水少，尿液矿物质浓度偏高，容易析出结石或结晶并诱发膀胱炎和尿道炎等[3]。本试验诊治1例猫下泌尿道综合征的病例，为临床中该病的诊治提供参考。

1 病例资料

病猫，3岁，雄性，体重4 kg。主诉：近日精神沉郁、食欲废绝、性情暴躁、不愿与人接近。

2 检查结果

2.1 患猫临床检查结果

患病猫精神沉郁、食欲废绝、体温低于35℃、后腹较大、按压膀胱无尿液排出、痛苦不安、皮肤轻度的脱水。

2.2 患猫实验室检查结果

2.2.1 患猫血常规检查结果（见表1）

由表1可知，患猫血液白细胞、中性粒细胞数目增高，淋巴细胞单核细胞降低，表明患猫有炎症。

表1 患猫血常规检查结果Tab.1 blood routine test results of sick cat

2.2.2 患猫血气分析结果（见表2）

由表2可知，患猫有轻度的低钠血症、高钾血症及轻度酸中毒等。

表2 血气分析结果Tab.2 blood gas analysis results of sick cat

2.2.3 患猫生化检查结果（见表3）

由表3可知，患猫血液尿素氮和肌酐含量显著升高，表明患猫肾脏受损严重。

表3 患猫生化检查结果Tab.3 biochemical examination results of sick cat

2.2.4 患猫B超检查结果（见图1）

对该病猫进行膀胱B超扫描检查，由图1可知，膀胱有大量结晶，膀胱过度充盈。

图1 患猫B超检查结果Fig.1 results of bladder B-ultrasound of sick cat

2.3 诊断结果

通过临床检查与各项实验室检查，患猫确诊为下泌尿道综合征。

3 治疗

3.1 导尿

首先解除尿道阻塞，缓解膀胱压力，减轻病猫痛苦[4-5]。第一步，将病猫进行仰卧保定，用生理盐水清洗阴茎头，并将阴茎拉直，减少尿道的弯曲；第二步，用涂过润滑剂的导尿管慢慢从尿道口插入，当遇到阻碍时，用50 mL针筒将生理盐水注入导尿管，此过程反复操作几次，直至冲开阻碍，操作过程中可见液体混有血液，可能是导尿管损伤尿道黏膜导致；第三步，轻压膀胱位置，并用针筒抽取尿液，直至膀胱空虚为止，然后注入少量头孢唑林钠溶液用于消炎，最后将导尿管缝合固定于猫腹部皮肤上[6-7]。

3.2 药物治疗

根据检查结果进行对症治疗，并进行抗菌消炎，具体治疗方法如下。给予营养治疗持，主要是能量合剂与复方氨基酸，保证其能量及营养供应；补充体液，改善机体的酸碱平衡、电解质平衡以及脱水状况。若有出血情况，皮下注射0.1 mL/kg酚磺乙胺用于止血。静脉注射2 mg/kg硫酸头孢克肟抗菌消炎，可控制继发感染。口服尿痛舒100 mg/片，2次/d，可酸化尿液，溶解尿结石，有利于结石排出。

连续用药3 d，猫精神状态明显好转，排尿量与尿液颜色均正常，食欲增加但不太明显。治疗后血常规检查见表4。表1与表4对比发现，猫白细胞恢复正常，中性粒细胞明显下降，表明猫炎症明显好转，基本恢复正常。

表4 治疗后患猫血常规检查结果Tab.4 Blood routine test results of sick cats after treatment

治疗后患猫血气分析结果见表5。表2与表5对比发现，猫体液钠、离钾离子浓度恢复正常，轻度酸中毒也恢复正常。

表5 治疗后猫血气分析检查结果Tab.5 Blood gas analysis results of cats after treatment

第4 d该猫精神状态正常，食欲也恢复正常。拔出导尿管做肾功能检查，见表6。由表6可知，检查结果基本无异常。继续治疗2 d后，猫食欲正常，排尿、排便也恢复正常，第7 d用药结束后出院。根据医嘱，后期以泌尿道处方粮为主食，并坚持每天服用尿痛舒1片，半月后检测尿液pH值和复查结石症状改善状况。

表6 治疗后猫的肾功能检查结果Tab.6 Renal function test results of cats after treatment

4 讨论

引发猫下泌尿道综合征的原因很多，包括病毒、细菌、真菌等感染以及结石、肿瘤、先天性畸形、激素紊乱和特发性外伤等[8-9]，其中饲喂含过量镁的干粮是主要原因[10-11]。日粮中镁和碱性尿液易形成磷酸铵镁结晶，引发下泌尿道综合征；饲喂干粮，饮水少，尿液浓稠，尿中结晶在膀胱和尿道中析出，从而形成尿道堵塞[12]。因此，要尽量减少干粮的饲喂，尽量多饮水。

在临床诊断通过血常规检查、血气分析、生化检查及B超检查等进行确诊。在确诊后一般采用尿道插管、抗菌消炎、对症治疗等。值得注意的是留置尿导管可诱发上行性尿路感染。因此，采用预防性抗生素疗法，尽可能降低感染的发生[13]。结石或结晶多数呈现细小的泥沙样，很难彻底清除，且易复发[14-15]，需要定期复查。