探讨骨盆骨折合并内脏器官损伤患者的无缝衔接 一体化式护理效果观察

孙德云

近年来随着社会的不断进步，交通也更加发达，交通事故的发生率也呈现出了逐年升高的趋势，这些原因均导致了骨盆骨折合并内脏器官损伤的发生率也不断增长，一旦出现此类损伤，则需要开展及时有效的快速的治疗与护理工作[1]。不过结合当前研究经验我们发现，骨盆骨折合并内脏器官损伤的病情较为严重，病因复杂，治疗难度就较大，这就对临床治疗及护理工作带来了较大的难度及挑战[2]。一旦未能对此类损伤患者实施可靠及有效的治疗及护理工作，不仅会危及到患者的生命健康，甚至可能导致患者死亡，带来非常严重的后果[3]。现我院为了进一步提高临床护理效果，将无缝衔接一体化式护理应用在了骨盆骨折合并内脏器官损伤患者中，总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2017-05至2020-05收治的89例骨盆骨折合并内脏器官损伤患者，按照就诊时间顺序分为对照组（n=45）与观察组（n=44），对照组为2017-05至2018-12，观察组为2019-01至2020-05，两组性别、年龄、受伤原因、骨盆骨折分类、内脏器官损伤类型、创伤严重程度评分等一般资料无明显差异（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法对照组给予常规护理，待患者入院之后，对患者实施快速的常规检查及处理，对患者的病情及当前状态进行初步的判断，并对患者进行紧急救治，同时结合患者的实际情况联系相关的科室医生开展会诊工作，与患者家属取得联系之后，制定个体化的救治措施[4]。

观察组在对照组基础上实施无缝衔接一体化式护理：（1）事先结合院内的情况及骨盆骨折合并内脏器官损伤的特点，制定无缝衔接一体化式护理小组，组内成员包括了工作年限在5年及以上的急诊科、手术室及抢救室医护人员，全部小组内的成员均接受该病相关的抢救及护理工作。同时需要定期组织小组内的人员进行演习活动，演习内容为对骨盆骨折合并内脏器官损伤等常见的急诊创伤患者如何实施无缝衔接一体化式护理方法，以便应对真实的情况。（2）一旦患者进入到医院后，立即给予及时快速的处理及救治工作，并将患者的情况及时告知给其家属，提前制定可靠的治疗及护理方案，同时提前准备好足够的医疗设备及药品，以提高患者的治疗及护理效果[5]。（3）首先需要保持患者呼吸道通畅情况，在必要的情况下为患者做好吸氧处理，并对伤口进行有效的处理，同时对意识尚存的患者，对其进行可靠的安抚，以促进维持其保持平稳的心态，并做好相关的治疗及准备。另外，在此期间与其他科室取得密切的联系，向其汇报患者的基础情况，以此做好各个科室的准备工作，并使得各个科室均能做好妥善的治疗及护理工作，促进缩短各个环节的准备时间，提高抢救成功率。（4）注意一旦患者进入到医院之内，各个护理人员均需要各司其职，对患者进行全面的抢救工作。如果遇到患者需要转入到其他科室就医的情况，则需要快速开辟绿色通道，提前完成对重症患者的救治，缩短等待时间。注意在对患者转运期，加强对患者各个基础指标及病情状态的观察，一旦出现异常，则需要快速采取有针对性的措施予以处理[6]。

1.3 观察指标对比两组急诊抢救时间、辅助检查时间、多科会诊时间、抢救成功率、死亡率及术后并发症发生率。抢救成功率：患者经过抢救治疗之后，各项生命体征均恢复至平稳水平，同时能够接受后续治疗，评为抢救成功，否则为抢救失败。常见术后并发症包括了急性呼吸窘迫综合征、下肢深静脉血栓、膈肌下脓肿等。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件分析数据。计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采取t检验。以P<0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急诊抢救时间、辅助检查时间及多科会诊时间对比观察组与对照组相比急诊抢救时间、辅助检查时间及多科会诊时间均缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组急诊抢救时间、辅助检查时间及多科会诊时间对比（±s，min）

表2 两组急诊抢救时间、辅助检查时间及多科会诊时间对比（±s，min）

2.2 两组抢救成功率、死亡率对比观察组与对照组相比抢救成功率较高、死亡率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组抢救成功率、死亡率对比（例，%）

2.3 两组常见术后并发症发生率对比观察组与对照组相比术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组常见术后并发症发生率对比（例，%）

3 讨 论

大量临床工作证实发现，骨盆骨折合并内脏器官损伤患者的病情表现通常较重，变化速度也较快，其中有相当一部分患者因内脏损伤的症状较轻而容易出现漏诊及误诊的情况，甚至耽误了疾病最佳诊治时期[7]。曾有报道指出，骨盆骨折合并内脏器官损伤的患者若出现死亡通常与重大血管撕裂导致大出血、器官衰竭相关，因此，一旦收治此类严重损伤或创伤的患者，则需要立即采取积极有效的措施进行治疗及护理，以为其争取更多的时间，挽救患者的生命[8]。

既往临床工作中实施的常规护理方法效果一般，原因是大部分的护理人员仍然按部就班的机械性的按照医嘱执行，存在着工作效率低、分工不明确等问题，局限性较大，无法形成有利的配合，非常容易耽误疾病的最佳治疗时间，无法获得一个满意的抢救成功率，甚至容易引起医疗纠纷的发生[9]。而无缝衔接一体化式护理作为一种新型的护理方法，强调了各个护理环节的连接性及紧密性，加强了各个护理人员之间的配合[10]。通过事先建立无缝衔接一体化式护理小组，并引导其进行定期的演习及演练，使其获得更多的模拟实战经验，一旦遇到真正的情况及问题，可以给予快速有效的解决[11]。同时无缝衔接一体化式护理的应用能够帮助护理人员更好的掌握与患者相关的疾病类型及状态变化等，从而做好充足的准备，以更加快速的做好准备工作，并及时予以救治[12]。另外，无缝衔接一体化式护理也加强了各个科室之间的配合，一旦碰到病情较为复杂，涉及科室较多的情况，可快速的完成对患者疾病治疗及护理方案的会诊，做好全面的工作[13]。同时为患者开辟了可靠的绿色通道，一旦患者需要转运时，能够更加快速的开放通道，保证各个科室的紧密配合，切实的保障了患者的生命安全[14]。

在本次研究中，我院对骨盆骨折合并内脏器官损伤患者的无缝衔接一体化式护理效果进行了观察，结果显示，观察组与对照组相比急诊抢救时间、辅助检查时间及多科会诊时间均缩短，提示无缝衔接一体化式护理的应用进一步显著的缩短了疾病治疗的各个救治时间，与以往报道基本一致[14]。另外，观察组与对照组相比抢救成功率较高、死亡率较低，术后并发症发生率较低，提示无缝衔接一体化式护理的应用在缩短疾病救治时间的基础上，显著提高了抢救成功率，同时也降低了并发症发生率，充分证实了无缝衔接一体化式护理的临床优势性，切实保障了患者的生命健康，获得更好的治疗护理结局。