以问题为导向的互动式教学法在眼科教学中的应用探讨*

齐艳秀，周萍萍，魏微微

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154002)

眼科学是医学专业的必修课程，眼是人体十分重要的感觉器官，眼的结构精细，轻微的损伤都会影响视力。眼科学涉及的解剖学内容复杂，单纯的书本知识，并不能够满足学生的学习需求[1]。传统教学方法以机械式的灌输为主，教学效果不理想。选择科学的教学方法，对眼科学教学十分重要。眼科教育工作者积极探索优质的教学方法，使学生有效掌握眼科学知识。近年来，以问题为导向的教学法(PBL)受到教育领域的广泛关注，为探究PBL结合互动式教学在眼科教学中的应用效果，本次选取180位临床医学专业本科学生进行研究。

一、资料和方法

(一)一般资料

选取180位本科五年制临床医学生，均为2016级学生。将学生随机分成两组，观察组和对照组，每组90位学生。观察组中有男生50例，女生40例，年龄21-23岁，平均年龄22.5±0.3岁。对照组中有男生51例，女生39例，年龄21-23岁，平均年龄22.6±0.5岁。两组学生的性别、年龄等一般资料具有可比性，无显著差异(P>0.05)。

(二)教学方法

对照组学生采用传统教学法进行教学，教师根据教学大纲，进行教学，向学生讲解书本内容知识。

观察组学生采用以问题为导向(PBL)的互动式教学法，进行教学。根据教学大纲的要求，教师合理设计问题内容。为学生详细解释以问题为导向(PBL)的互动式教学模式，根据教学的具体内容，设计相应的互动模式，教师选取临床典型的眼科病例，根据书本理论内容，合理使用案例，进行相应的教学。将学生合理分组，采取小组的形式讨论问题。学生可以查阅参考书、教科书等相关的资料。小组交流讨论后，选出代表进行问题的解答，以及相应的讲解。可以使用模型、录像、图片、多媒体等形式展示讨论结果[2]。选择教师提出问题学生进行积极抢答的模式，调动他们临床实习的积极性和兴趣，作为考试评分参考。对于存在的问题，教师进行纠正，总结补充。进行相应的学习后，两组学生填写相关调查表，分析实验组与对照组成绩。

(三)观察指标

观察比较两组学生的考核成绩情况，以及教师评优情况和学生的满意度。(1)考核学生的理论成绩、实践成绩。进行理论考试，统一闭卷考试。从病房中挑选典型病例，考核学生的临床实践成绩。学生进行体格检查、询问病史等，诊断、鉴别病例，制定治疗方案。理论成绩、实践成绩总分均为100分。(2)对两组学生进行问卷调查，评估记录学生对教师的情况，以及对教学法的满意情况。

(四)统计学分析

《本体与常无：经济学方法的对话》中林毅夫教授对于理论与经验的看法是：“现有的理论是过去的历史经验总结出来的，需要通过历史经验检查才能知道那些理论是可以暂时接受的，那些理论是可以暂时舍弃的，所以我们必须给予历史经验足够的重视。”他的看法与老师在课上给我们总结的关于经验与理论的看法是相似的。老师和我们在课上探讨的关于理论与经验的看法得出的结论是：契合性与错位性。并且在处理二者的关系问题上得出的结论是：既要尊崇契合性，又要尊崇错位性。

观察组学生对教师授课的评优率为94.44%，明显高于对照组76.67%，观察组学生的满意率为95.56%，明显高于对照组77.78%，两组数据存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义，如表2。

二、结果

(一)学生考核成绩比较

综上所述，眼科学教学中采用以问题为导向(PBL)的互动式教学法，尊重学生的主体地位，发挥教师的引导学生，在讨论中锻炼学生的思维，有利于提升学生的学习效果，对眼科学教学具有重要的价值。

表1 两组学生考核成绩比较

(二)两组学生教师评优情况以及满意度比较

根据 García-Morales （2006） 的观点［13］， 将战略柔性划分为资源柔性和协调柔性，本文将协调柔性和资源柔性划分为以下几个维度。

表2 两组学生教师评优情况以及满意度比较

三、讨论

随着人们健康理念的变化，对健康也提出了更高的要求。眼科疾病是临床常见疾病，作为重要的器官，眼科疾病的发生严重影响人们的正常生活和工作。在日常诊疗过程中，临床医师需要不断提升自己的技能，满足人们对健康的需求[3]。眼球的解剖结构比较精细和复杂，眼与全身疾病密切相关，其解剖结构也与颅内结构相毗邻，增加临床的观察难度和操作难度。在校医学生需要扎实掌握眼科学的理论知识，以及实践操作技能，提升自己的知识水平，为临床治疗奠定良好的基础。因此，眼科学教学也面临着新的挑战。

采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用X2，用(±s)表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P<0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

传统教学方法以教师讲授书本知识为主，内容枯燥，教学模式呆板，教学效果不理想。以问题为导向(PBL)的互动式教学法是一种新型的教学模式，能够将病例、主题探讨、问题互动、循证思辨等引入课间实习中，依据教学大纲把学生临床实习所要掌握的实践内容进行归纳、总结和整合，建立若干模块，充分利用科技手段和先进的设备和仪器，集中优秀的教学资源，综合采用导入式教学法、引入循证医学、利用标准化病人和病例讨论平台等多种教学方法开展实践教学。在教学中，学生为主体，教师发挥引导作用，培养学生的自主分析能力，提升学生的积极性和主动性，以小组内讨论为中心，进行学习，使教师的教与学生的学形成互动性，摆脱传统教学法的枯燥乏味，充分调动学生学习的主动性和积极性，培养具有自主学习能力、主动解决疑惑并具有实操能力和创新意识的优秀学生。有利于提高学生的团队精神，以及培养学生的合作意识。有利于提升学生日后的医患沟通能力，对学生走出校园、进入社会有积极的作用[4-5]。本次研究显示，观察组学生的理论成绩、实践成绩，明显高于对照组(P<0.05)。并且，观察组学生对教师授课的评优率、教学满意率，明显高于对照组(P<0.05)，反映了以问题为导向(PBL)的互动式教学法，能够有效提升眼科教学效果。

观察组学生的理论成绩为85.12±3.92分，明显高于对照组72.56±3.78分，实践成绩91.46±3.07分，明显高于对照组74.89±3.85分，两组数据存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义，如表1。

如游戏法、问答法、探究法等教学方法，以及场景模拟、表演、演讲、动手操作、辩论教学手段，让课堂变得生动有趣，激发学生的学习兴趣，让学生积极投入到教学过程中从而提高学习效率，体验成功，获得幸福感。如在教学《小山羊与小灰兔》时，让学生进行角色扮演，惟妙惟肖的表演让学生都动了起来，在学生用肢体语言对课文进行感悟、体验的过程中，引导学生要做一个守信用的人。学生的成就感也就不知不觉地得到了体验。

治疗后对照组平均空腹血糖为（8.36±1.42）mmol/L；观察组为（6.21±1.09）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。