多学科团队合作模式对白内障手术患者的护理体会

郗笃英

(山东省鲁南眼科医院，山东 临沂 276000)

白内障临床常采用手术治疗，因大部分患者行表面麻醉，术中患者意识清醒，会产生一定的生理及心理的应激反应[1]。本文对120例白内障手术患者的临床资料进行了回顾性分析，比较两种不同护理模式对患者生活质量及患者满意度的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院2020年6月收治的120例行人工晶体植入术的白内障患者。纳入标准：符合白内障手术标准；患者具备足够的认知、理解能力；患者及其家属知情同意。排除标准：合并其他眼部疾患者；伴有血液系统疾病者。将纳入患者按随机数字表法分为两组，各60例。对照组：男37例，女23例；年龄49～81岁，平均(73.83±15.21)岁；观察组：男35例，女25例；年龄52～79岁，平均(74.17±16.42)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本次研究经医院伦理会批准。

1.2方法 白内障患者住院期间，对照组行常规护理，内容包括：为患者提供舒适、安静的病室环境，对其进行术前宣教，并做好手术器械清点工作，术中协助患者调整合适体位，术后告知患者及家属注意事项。观察组：采用多学科团队合作(Multi-disciplinary teamwork，MDT)护理模式，具体如下：(1)组建MDT护理小组。在院内选取专业、有耐心、有爱心的普通护士6名、护士长1名组建MDT护理小组，组员从护理、心理、康复、饮食营养等多个学科角度分配任务，组织展开MDT护理培训，定时开展交流会议，解决MDT模式中存在的问题。(2)术前。①术前指导：以患者为中心，保持与患者的沟通，了解其自身需求，加强疾病专业知识讲解，详细介绍手术流程及注意事项，为患者提供专业的生活指导。②术前评估：分别在手术前后对病患心理状态进行评估，针对存在紧张、焦虑等情绪的患者，在充分掌握其负面情绪产生的原因之后，依据不同情况，在与护理人员交流后共同制定针对性心理护理干预方案，确定干预方式以及重点干预内容，及时评估其心理状态，指导护理人员合理调整干预内容；结合患者检查报告单，为患者提供合适的手术方案。③术前准备：在手术当天，做好手术室消杀工作，核对手术信息；准备手术一次性用品、白内障手术所需要的器械，并在患者入手术室前将手术用品放置在合适位置。护士监测血压和心率，并记录，根据患者的心理特征，提供个性化的心理护理，消除患者紧张情绪。(3)术中协作。患者入手术室后，巡回护士协助患者采取合适体位；面对突发情况时，要沉着冷静，听从主治医师安排，不擅自行动。(4)术后。根据患者术中情况，结合术后检查，为患者提供康复方案；根据患者病情制定合理的饮食方案，同时指导护理人员对其进行饮食干预，定期对其机体营养状态进行评估，以便及时调整饮食干预方案。患者出院时评估相关指标。

1.3指标评定 生活质量：采用健康调查量表SF-36评估[2]，包含总体健康、生理功能、生理职能、活力、情感职能、疼痛、精神健康以及社会功能共8个维度，总分100分，分数越高表示生活质量愈好。患者满意度：采用本院自拟调查表评估，包括很满意、基本满意和不满意。

2 结果

2.1两组生活质量情况 两组术后SF-36评分较术前均有大幅提高(P<0.01)，但观察组提高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组SF-36评分的比较分)

2.2两组术后满意度情况 观察组：术后很满意51人，基本满意8人，不满意1人，总满意率为98.33%；对照组：很满意39人，基本满意16人，不满意5人，总满意率为91.67%。两组满意度比较有统计学意义(χ2=6.93，P=0.031)。

3 讨论

近年来，随着我国老龄化的不断加快，白内障患者人数逐渐攀升，有逐渐低龄化的趋势[3-4]。临床在手术治疗的同时，如何能够有效降低患者对手术的应激反应，提高患者生活质量及护理满意度是眼科护理重点关注的问题。MDT作为一种新型护理模式，具有以下特点[5-6]：①比起单学科诊疗，MDT集合各个学科智慧，弥补缺陷，能够制定出更优的治疗方案；②减少个人主义、经验主义，有利于诊疗规范化；③优化资源配置，提高诊疗效率；④优化医生与医生，医生与护士，医疗与技术合作；⑤提高学习交流机会，有利于提高医务人员技能水平；⑥加快患者恢复，节省病人时间，满足高端病人需求。本研究将其应用于白内障手术患者的围手术期的护理，结果显示，观察组患者的生活质量及患者满意度均优于对照组。

综上所述，对于白内障择术期患者实施MDT护理模式，可以有效提高患者满意度和生活质量。