成人多发性睑板腺囊肿与蠕形螨感染的相关性分析

李娜娜，孙永莉

(山东省鲁南眼科医院，山东 临沂 276000)

睑板腺囊肿是眼科常见疾病，表现为眼睑皮下与睑板相连的无痛性硬结，相应睑结膜面暗红色充血，可伴有肉芽增生，其病因主要有慢性结膜炎、睑缘炎、睑板腺功能障碍、电子产品应用过多、饮食不均衡等。近年来，越来越多的研究发现睑缘炎及睑板腺功能障碍与蠕形螨感染有关，临床上也发现多发性及复发性睑板腺囊肿的患者常伴有蠕形螨睑缘炎，伴有反复眼红、眼痒、异物感、分泌物增多等症状。为此，本文对多发性睑板腺囊肿患者的蠕形螨检查结果进行统计，分析二者的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2020年8月本院就诊的多发性睑板腺囊肿患者182例(364眼)，其中男75例(150眼)，女107例(214眼)；年龄18～60岁，平均(38.27±19.12)岁。所有患者均经病理检查均确诊为睑板腺囊肿，均无眼内疾病。

1.2方法 所有患者均行手术治疗，对蠕形螨检查阳性的患者手术前后均行抗螨治疗。常规眼科检查：裂隙灯下观察睑缘有无充血、睑板腺开口有无脂栓阻塞、睫毛根部有无脂样分泌物附着、眼前后节检查。蠕形螨检查[1]：用无菌镊子取每个眼睑3根睫毛，双眼上下睑共取12根，主要选取根部带有脂样分泌物的睫毛及睑板腺囊肿发生部位的睫毛，将拔下的睫毛置于载玻片上，加盖盖玻片，光学显微镜下观察蠕形螨，观察并计数蠕形螨的数量及形态。

1.3蠕形螨阳性的诊断标准 每个眼睑发现蠕形螨(包括成虫、幼虫、若虫和卵)的数量≥3只/3根为阳性，2只/3根为可疑。

2 结果

182例受检患者，有157例检出有蠕形螨(86.26%)，92例为阳性(50.55%)。男女及各年龄组蠕形螨检出阳性率比较无统计学意义(P>0.05)，见表1。典型病例见封二图1-4。随访3～6个月，所有患者均达到临床治愈，均未出现感染、严重瘢痕增生等并发症，术后有2例蠕形螨阳性患者复发，占2.17%，经积极抗螨加抗生素眼水点眼后治愈。

表1 不同年龄蠕形螨检出结果[ n(%)]

3 讨论

蠕形螨是一种永久性的小型寄生螨，分为皮脂蠕形螨以及毛囊蠕形螨，寄居在人体的毛囊和皮脂腺内不断繁殖，对眼部的损害包括：(1)对局部组织的直接损伤。蠕形螨吸食宿主组织中的角蛋白及睑脂，破坏皮脂腺及睑板腺腺体导致腺体萎缩，其分泌物、排泄物及虫体均可阻塞腺体导管，引起脂质排出障碍，形成睑板腺囊肿。(2)免疫反应。蠕形螨及其分泌物、排泄物及所携带的病原微生物均可诱导机体产生免疫反应或迟发性超敏反应，导致局部炎性反应；蠕形螨作为异物抗原也可引起寄生部位的异物性肉芽肿反应。(3)微生物的载体。蠕形螨虫体可携带病原微生物进出腺体，其中以细菌居多，如葡萄球菌、链球菌和芽孢杆菌，由此可引起局部细菌感染。

近年来，国外报道蠕形螨感染可能是复发性、多发性睑板腺囊肿的潜在病因，与复发性睑板腺囊肿有高度相关性，且螨虫感染呈高度的年龄相关性，儿童患者感染率偏低[2-4]。本研究结果表明，蠕形螨的检出率为86.26%，阳性率为50.55%；男女均有随年龄增长其阳性率增高的趋势，但尚无统计学意义，这可能与样本量较少有关。目前，睑板腺囊肿的治疗方法主要为抗生素眼水点眼联合局部热敷、囊肿内注射曲安奈德、手术切除等。笔者对蠕形螨检出阳性患者在行睑板腺囊肿切除前后应用抗生素眼水点眼的同时给予茶树油眼贴热敷，3%硼酸溶液擦拭睑缘。

总之，睑板腺囊肿为眼科门诊多发疾病，应探寻其病因并对因治疗，可减少患者痛苦，对指导临床治疗有很大意义。