宫腔粘连你知道多少

□韩乐

现在越来越多的女性迟迟不能顺利怀上宝宝，到医院检查后，医生诊断为宫腔粘连，这时，你肯定有一连串疑问吧，宫腔粘连是怎么回事？宫腔粘连为什么会影响怀孕？为什么我会得宫腔粘连？宫腔粘连了怎么办？

一、宫腔粘连

宫腔粘连其实就是，子宫内膜损伤后，在修复的过程中形成的瘢痕，使宫腔的形态、内膜分布等发生改变，从而影响受孕。宫腔粘连的主要表现有月经量少、闭经、痛经、不孕、反复流产等，部分患者也可能没有明显症状。目前，随着宫腔手术的增加，宫腔粘连的发病率逐年增长，因此，宫腔粘连也成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

二、宫腔粘连的原因

宫腔粘连的发生主要是既往宫腔操作或疾病（比如多次人工流产、宫腔手术、子宫内膜感染、盆腔部位放疗等）使子宫内膜基底层损伤，内膜在修复过程中子宫肌壁间的相互黏附。目前有关宫腔粘连的病因机制主要有纤维细胞增生活跃学说及神经反射学说。

1.纤维细胞增生活跃学说，任何原因使子宫内膜基底层损伤造成的上皮细胞及间质细胞再生障碍、新生血管形成受阻、成纤维细胞增生以及细胞外基质过度沉积等，均可导致纤维结缔组织增生，瘢痕形成。

2.神经反射学说，认为子宫颈内口是一特殊的神经分布区域，宫腔手术或搔刮所引起的反射性神经痉挛并且呈持续痉挛状态，可能引起宫腔积血、闭经、月经过少等临床症状；同时，还可能使子宫内膜失去对卵巢激素的反应。

因此，保护好自己的子宫，避免不必要的宫腔操作，才能预防宫腔粘连的发生。

三、宫腔粘连治疗方法

1.需要手术治疗的情况

需要注意的是，不是所有的宫腔粘连都需要手术治疗的：①当你没有相关症状，也没有生育要求，是不需要手术治疗的；②你虽然有月经过少，但无生育要求，且没有痛经或宫腔积血表现的患者，也不需要手术治疗；③当你不孕、反复流产、月经过少且有生育要求时，这时你就需要手术治疗了，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段。宫腔镜宫腔粘连分离术能在直视明确粘连的部位、范围、性质以及子宫角与输卵管开口状态，通过分离和切除瘢痕组织，恢复宫腔解剖学形态，有效保护残留子宫内膜。

2.术后受孕方式的选择

如果你是轻度宫腔粘连，也没有合并子宫腔以外的原因和男方因素，术后就可以尝试自然受孕或人工授精；当你伴有子宫腔以外因素时，应及早行辅助生殖技术治疗。

如果你是中、重度宫腔粘连，术后子宫内膜厚度达到7毫米以上时，可考虑辅助生殖技术治疗。

中医治疗宫腔粘连多选在宫腔镜明确诊断及治疗之后，主要有内治和外治两种方法。

①辨证论治，中药内服，可以改善宫腔局部血液循环，增强内膜组织营养，促进受损内膜再生修复，重建子宫内膜，从而预防宫腔再粘连及逐渐恢复月经功能。②外治法主要有中药宫腔灌注和中药保留灌肠，药物经直肠黏膜或直接作用于子宫内膜，迅速吸收，直达病所，改善局部血液循环，促进新生血管形成，缩小病灶，起效迅速，而无药物伤胃的弊端。