1%联苯苄唑乳膏治疗手足癣及体股癣患者行护理干预的效果评价

方立梅

（第904医院常州医疗区，江苏 常州 213100）

0 引言

体股癣主要是真菌感染躯干与四肢引起的皮肤癣菌感染症状，手足癣主要是致病性皮肤癣菌侵犯手足部位引起的瘙痒性皮肤病，具有局部传染性强、发病率高等特点[1]。1%联苯苄唑乳膏为新型癣菌治疗药物，可针对手足癣与体股癣取得明显控制作用[2]。采取行之有效的护理措施，是1%联苯苄唑乳膏治疗过程中不可缺少的环节。有相关资料指出，将护理干预应用于手足癣与体股癣护理中，有利于减轻抑郁、焦虑等不良情绪，控制病情发展，提高其生活质量[3]。在此次实验中，对100例手足癣及体股癣病患的局部症状改善情况开展探析和对比，旨在探讨2种护理方案对于减轻不良情绪效果的差异性，现将结果阐述总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2010年1月至2021年1月皮肤科收治的手足癣及体股癣患者共100例作为此次样本资料，均行1%联苯苄唑乳膏治疗，将其使用随机抽样法处理为两组，分别是观察组（n=50）、对照组（n=50），观察组中女23例，男27例，年龄21～56岁，平均（36.51±3.54）岁；额外实施护理干预，对照组中女22例，男28例，年龄22～57岁，平均（36.57±3.60）岁，接受一般化护理方案。研究项目均在伦理委员会的监督下进行，手足癣及体股癣患者了解护理方案后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究，使用统计学比对两组各项基础资料，数据间呈现的差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采用1%联苯苄唑乳膏（国药准字H20 003009；拜耳医药保健有限公司），涂抹在患处皮肤，并缓慢揉擦，1次/d；给予复方甘草酸苷片（国药准字H20 083001；北京凯因科技股份有限公司）口服，3次/d，2片/次；奥洛他定（国药准字H20 143085；重庆青阳药业有限公司）口服，2次/d，1粒/次；给予黄柏外敷。每日1次或2次，每次10～15min，给予我院自制复方硝酸咪康唑软膏外擦，2次/d；同时采用高科恒大CHX-630E型红蓝光治疗仪进行照射，主光源616～640nm，辅助光源442～465nm，2次/周，20min/次。

对照组（50例，实施一般化护理方式），充分掌握其病情，给予日常生活辅导，询问其症状表现与用药史，遵照医嘱给药，加强对疾病相关知识的宣教等。观察组（50例，额外实施护理干预），重要护理内容如下。

①心理护理干预：由于手足癣及体股癣具有反复发作、迁延不愈的特点，治疗时间较长，加之患者过度担心病情，缺乏疾病知识，心理较为脆弱，心理特点表现为抑郁、焦虑、恐惧等，降低治疗依从性。护理人员需了解患者负面情绪产生的因素，询问其具体护理需求，针对性的进行心理疏导。指导病人正确调整自身心态，使其心理保持在平和状态，解除其心理障碍，使病人以积极、健康的心态接受治疗。

②饮食护理干预：向病人讲解饮食对于体股癣与手足癣的重要性，提高其对饮食护理的认知水平，掌握病人的饮食习惯与饮食嗜好，并给予饮食护理干预，指导病人合理安排日常饮食，以富含营养、清淡的饮食为主，嘱咐患者多食用新鲜蔬菜、水果，为其补充丰富的维生素，增强患者的抵抗力。禁烟酒，严禁食用蟹、牛肉、虾等刺激性较强的食物，且嘱咐病人适当食用沙参、玉竹煲猪皮汤等滋养润肤的食物。

③用药干预：在手足癣及体股癣护理时，根据其病情评估结果等为病人选择联苯苄唑乳膏、甘草酸苷片、奥洛他定、黄柏与硝酸咪康唑软膏等药物。强调用药范围与疗程，告知患者使用联苯苄唑乳膏与硝酸咪康唑软膏后可能出现的不良反应，如外周水肿、过敏性皮炎、接触性皮炎、瘙痒、红斑、皮疹等，同时告知患者黄柏正确外敷方法，让病人及家属不能擅自更改药物剂量或停用药物，以免影响药物疗效，并遵循长期、规律治疗的原则，皮损症状消退后，还需坚持涂药1～2周，以免疾病复发。

④生活护理干预：对病人进行健康指导，纠正其不良卫生习惯，养成良好习惯，嘱咐患者勤洗澡，重点清洗手足与体股部位，不久坐，内衣宽松透气，日常保持病灶局部清洁与干爽。因手足癣及体股癣有一定的传染性，需注意个人卫生与公共卫生，嘱患者避免和他人共用浴盆、衣物、毛巾等，用沸水浸泡常用的搓澡巾、毛巾与贴身内衣等、并通过阳光暴晒进行消毒处理。选择透气性好的鞋、袜，减少穿胶鞋、运动鞋，多穿布鞋、凉鞋。穿戴鞋袜后，将其放在通风处，以保持鞋子干燥，减少真菌生长，加重病情。

⑤红蓝光照射护理：选择红蓝光治疗仪进行照射治疗，其中红光输出波长为633nm，蓝光输出波长为415nm，照射距离约8cm，每次20min，完全暴露照射部位，以皮肤感觉温和为宜，避免低温灼伤。治疗期间指导病人戴护目镜、观察病人的反应，若其出现紧张、恐惧等负性情绪，需给予心理疏导，消除其负性情绪。

1.3 观察指标

①以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的心理状态，使用1～4分4级评分法，根据患者症状轻重改善，每题最高分为4分，最低分为1分，得分以低者为佳。②通过统计两组局部症状积分对护理效果进行评价，包括苔藓样变、瘙痒、丘疹、水疱、红斑、脱屑等，根据中医证候积分等级不同，无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分），得分越低，代表局部症状恢复情况越好。③依据生活质量综合评分量表（GQOLI-74）评定两组综合生活质量水平，评分越高，生活质量越好。④采用我院自主研制的调查问卷对护理满意度进行评价，总分为100分，其中十分满意（≥80分），满意（50～79分），不满意（≤49分）。总满意率=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用新版SPSS 23.0对收集的数据加以分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手足癣及体股癣患者的心理状态对比

两组护理前心理状态评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组对比，观察组手足癣及体股癣患者护理后的SDS、SAS评分更低（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组手足癣及体股癣患者护理前后的心理状态对比（,分）

表1 两组手足癣及体股癣患者护理前后的心理状态对比（,分）

2.2 两组手足癣及体股癣患者的局部症状积分对比

两组护理前局部症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组对比，观察组手足癣及体股癣患者护理后的局部症状积分更低（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者护理前后的局部症状积分比对（,分）

表2 两组患者护理前后的局部症状积分比对（,分）

2.3 两组手足癣及体股癣患者的生活质量对比

观察组手足癣及体股癣患者的肢体功能、社会功能、心理症状与睡眠状况等GQOLI-74量表评分远比对照组更高（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组手足癣及体股癣患者的GQOLI-74量表评分比较（,分）

表3 两组手足癣及体股癣患者的GQOLI-74量表评分比较（,分）

2.4 两组手足癣及体股癣患者的满意度对比

与对照组相比，观察组手足癣及体股癣患者的护理满意度更高（P＜0.05），如表4所示。

表4 两组手足癣及体股癣患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

手足癣、体股癣为皮肤科多发的浅部真菌病，主要致病菌为絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌等[4]。手足癣主要发生于患者跖、掌与趾、指间的皮肤。体股癣由于生长部位特殊，若不能完全消除真菌，可造成病情进一步发展[5]。大多数病人存在手足癣合并体癣，治愈难度较大，将对其生活质量造成严重影响[6-7]。

外用抗真菌药物是手足癣与体股癣的主要治疗方式，其中1%联苯苄唑乳膏为新型癣菌治疗药物，主要成分为联苯苄唑，可抑制甲羟戊酸形成，对于真菌壁麦角固醇的合成具有控制作用，使其细胞膜结构遭到破坏，具有显著杀菌作用[8]。配合甘草酸苷、奥洛他定、黄柏、硝酸咪康唑软膏与红蓝光治疗仪治疗，有利于消除细菌感染，解除病灶。

采取行之有效的护理措施，是手足癣与体股癣治疗过程中不可缺少的环节。医学界倡导在1%联苯苄唑乳膏治疗期间，给予相应护理干预，进而改善病情。其主要通过给予心理护理干预，使其心理保持在平和状态，解除其心理障碍，根据病人的饮食习惯与饮食嗜好，并给予饮食护理干预，指导病人合理安排日常饮食，根据其病情评估结果等，给予用药干预，强调用药范围与疗程，并告知药物不良反应，并遵循规律治疗的原则，给予红蓝光照射护理，提高患者的依从性，给予生活护理干预，纠正其不良卫生习惯，养成良好习惯，预防疾病复发[9-10]。在此次研究中，相较于一般化护理方式而言，手足癣及体股癣患者在1%联苯苄唑乳膏治疗期间行护理干预后的SDS、SAS评分更低。局部症状积分更低。GQOLI-74量表更高，护理满意度更高，提示护理干预的应用效果更佳，有利于减轻抑郁、焦虑等不良情绪，控制病情发展，改善护理满意度，促进患者早日健康。

综上所述，在1%联苯苄唑乳膏治疗期间，给予护理干预，对于减轻负性情绪，促进局部症状改善等有重要的意义，值得将其推广普及于护理工作中。