动态心电图在临床疾病诊断中的应用进展

张顶敏

摘要：近年来，随着我国医疗技术不当完善，疾病诊断技术得到明显进展，进而为临床各类疾病诊断奠定重要基础，且提供更多选择，能够有效提高疾病的可靠性及准确性。而动态心电图（AECG）已在临床诊断中得到广泛应用，其凭借着对患者心电状况实施24—48h持续记录，且能够有效发现患者心电异常状况，已受到临床诸多医师的青睐，尤其是在一过性心律失常、冠心病、颈心综合征以及无痛性心肌缺血诊断中具有显著诊断价值。故近些年诸多专家对AECG在疾病诊断中，实施大量理论研究和临床实践研究，且获得新的认知。

关键词： 动态心电图;一过性心律失常;颈心综合征;冠心病;无痛性心肌缺血

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-336-01

近年来，随着医疗技术的完善及进展，大量临床诊断技术逐渐融入临床，且越来越多样化、先进化，为临床各种疾病诊断奠定重要基础，且提供更多选择[1]。而动态心电图（AECG）作为临床常用诊断方案，其诊断效果已获得诸多医师的青睐及认可，具有诊断安全性高、准确、可靠等优势[2]。相关研究发现，AECG诊断于上世纪60年代初，最早应用于临床，经近些年的完善及进展，其已从传统3导联记录，逐渐进展为12导联同步记录，且对位差分别率具有合理纠正作用[3]。故在临床诊断中具有显著应用价值。但其在不同疾病诊断中应用效果及进展，还需进一步分析，以期掌握AECG的临床应用价值，充分发挥AECG在不同疾病诊断中的效果。

1AECG的特点及类型

近年来，AECG已在临床得到广泛应用，其主要通过Holter技术，选择记录仪放置于患者身体上，进而起到持续记录患者心电信息作用[4]。现阶段，AECG已受到诸多医师的青睐，且具有24—48hAECG作用，同时具备长程心电记录、时间记录等功能，其中长程心电记录装置主要用于发作频率较低，但致命性较高的心律失常患者监测，尤其是对晕厥患者具有显著作用[5]。随着AECG不断完善，其在临床应用中逐渐过渡为心电散点图、心率变异性检测、窦性心律振荡等多类技术理念，进而能够有效提高冠心病的准确率[6]。相关研究发现，患者心电波形实施持续性记录属于AECG最为显著优势，但也伴有记录导联非标准性等缺陷，无法对患者心脏状况实施详细判断，同时患者在活动期间，也可直接干扰AECG记录效率[7]。

2AECG在心律失常和冠心病中的诊断

冠心病属于一类血管腔狭窄或阻塞，主要由冠状动脉粥样硬化所导致，若未予以及时治疗及诊断，可诱发坏死、缺氧、心肌缺血等状况，以进展性、终身性为临床特点[8]。而实施AECG检查，能够有效早期预防冠心病，强化心肌缺血及心律失常的临床检出率。相关研究发现，在全天24h内，AECG能够监测和记录10万次心电图信号，最大程度弥补常规心电图的局限性，且具有操作简便、安全性高等优势[9]。兀花妮[10]等将150例冠心病伴心律失常患者作为本次研究对象，患者均接受AECG诊断与常规心电图诊断，结果显示，AECG阳性检出率明显高于对照组，且房性早搏二、三联律、室性早搏成对、短阵室上速、室/房性早搏、室性早搏二、三联律的心电异常检出明显高于常规心电图，充分说明AECG诊断显著优于常规心电图。心律失常属于一过性失常，而常规心电图无法对其实施针对性检测，而通过12导联AECG，则能够对其实施准确定性和定量分析，且具有显著诊断价值，分析原因：12导联记录及分析、数字记录、调频系统、调幅技术的引进能够提高ST段异位记录的可靠性，进而对心律失常诊断效果更加顯著[11]。

3AECG在颈心综合征和冠心病鉴别诊断中价值

近年来，颈椎病发病率逐年呈上升趋势，其中颈心综合征属于颈椎病诱发的一系列症候群，临床症状可表现为憋气、后背痛、头晕等，且伴有心前区痛、心慌等特征，极易与冠心病相互混淆。分析原因：主要由颈部脊髓以及脊髓血管，受到不同程度的刺激及压迫，导致其在交感神经细胞功能上产生一定障碍，加之椎一基底动脉血液供应缺乏，进而使其髓内心血管调节中枢产生缺血现象，导致心功能心肌缺血，最终产生心律失常[12]。相关研究选择50例颈心综合征患者为研究对象，在常规治疗的基础上，予以AECG监测，结果显示，50例患者中心电图正常患者具有7例，36例患者伴有窦性心动过缓，且具有2例患者伴有阵发性窦性过速[13]。进一步证实，颈性综合征患者实施常规颈椎病治疗，能够缓解临床症状，同时予以AECG在颈心综合征和冠心病鉴别诊断中具有显著价值。

4AECG在心肌、晕厥的原因分析中应用

研究发现，AECG不仅能够对以上疾病实施准确性、合理性诊断，还能对患者诱发心悸、晕厥的因素实施分析[14]。心肌属于一类自觉心脏跳动不适现象，以心率变化异常为主要特征。现阶段，临床对心悸的发生机制尚未明确，一般认为心脏活动过度，是造成心悸的关键因素，故患者精神、注意力均是造成心悸的因素。临床研究发现，由于心悸伴有阵发性特点，传统心电图诊断无法达到最佳诊断效率，难以实施捕捉[15]。而AECG则能够有效弥补常规心电图的局限性，且能够对患者心悸发作瞬间心电图状况实施记录。晕厥属于供血异常，所诱发的短暂意识障碍，主要因素包括自主神经调节异常、血管舒张障碍，若无法达到技术诊断及治疗，可直接增加心脑损伤风险，进而对患者生命安全构成严重威胁。

5小结

动态心电图属于临床诊断心脏相关疾病的最佳手段之一，其于临床应用中已获得显著价值及进展，且被临床归纳为心脏监测的首选方案。通过AECG监测，不仅能够依据心脏疾病诊断结果，还可对P波以及ST段改变，实施详细判断，进而为一过性心律失常、冠心病、颈心综合征等疾病诊断奠定重要参考价值。

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