比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常患者的疗效观察

韦艳红

摘要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合征合并快速性心律失常患者应用比索洛尔治疗的效果。方法 自我院收治的慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合征合并快速心律失常患者中抽取30例作为研究样本，均于2018年12月到2020年9月期间在我院就诊，并以随机抽样法为分组依据，将其分为常规组（n=15）及比索组（n=15），分别给予常规治疗及比索洛尔治疗，对其治疗效果及肺功能进行比较。结果 比较组间治疗效果发现，比索组（80.00%）相较于常规组总有效率（33.33%）较高，P<0.05;比较组间肺功能发现，治疗前两组一秒用力呼气容积（FEV1）预测值、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、用力呼气流量（FEF）75水平无差异，P>0.05，治疗后比索组相较于常规组肺功能指标水平较高，P<0.05。结论 应用比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常效果显著，可有效改善患者肺功能，建议临床采纳。

关键词：比索洛尔;支气管哮喘;快速性心律失常;慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-164-01

慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症是一种同时具备慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘临床特点的慢性气道疾病，患者通常具有过敏史或家族哮喘史，临床症状表现为持续性劳力性呼吸困难、持续性气流受限、痰培养可见嗜酸粒细胞和（或）中性粒细胞[1]。此类患者通常病情较为危重，且肺功能较差，病死率较高，同时受到缺氧、电解质紊乱等因素影响，慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合征患者易合并快速性心律失常，提高临床治疗难度[2]。目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常，主要给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、止咳等方案，解除患者缺氧状态，改善相关临床症状，但治疗周期较长，治疗效果并不明显[3]。比索洛尔是一种β受体阻滞剂，可选择性地阻断肾上腺素及β1受体的连接，从而不会对β2受体造成影响，因此对心脏β1受体具有高亲和力和选择性。本文现对我院30例患者展开研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本次研究纳入的30例慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重疊综合征合并快速心律失常分为常规组及比索组，各15例，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2018年审（22）号]。常规组纳入男女比10：5，最小39岁，最大69岁，均值（54.43±6.75）岁，纳入心律失常类型分别为房性期前收缩、室性期前收缩、短暂性阵发性房性心动过速、室上性心动过速、心房纤颤，各纳入5、4、3、2、1例;比索组纳入男女比8：7，最小39岁，最大68岁，均值（54.86±6.46）岁，纳入心律失常类型分别为房性期前收缩、室性期前收缩、短暂性阵发性房性心动过速、室上性心动过速、心房纤颤，各纳入6、4、2、2、1例。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄、疾病类型无差异，P>0.05。

1.2 方法

常规组：治疗方式为常规治疗，给予患者低流量吸氧、抗感染治疗、祛痰平喘等治疗方案。

比索组：以常规组治疗方案为基础，给予患者比索洛尔（5mg/片;国药准字H20100678;德国默克公司）治疗，用药方式为口服，用药剂量及频率分别为2.5mg/次，1次/d，结合患者病情及机体情况逐渐将用药剂量及频率增加至5mg/次，1次/d，并定期监测患者体重，出现体重增加的情况时需增加利尿剂用量，用药时监测患者生命体征，出现异常立即停止治疗。

1.3 观察指标

（1）以疗效判定标准为分组依据将治疗效果分为三个等级[4]，主要包括显效：相关症状消失，心率<80次/min，转为窦性心律;有效：相关症状改善，心率80～100次/min;无效：相关症状无变化，心率>100次/min;并将显效率+有效率作为总有效率。

（2）比较两组一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）预测值、FEV1/用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）、用力呼气流量（forced expiratory flow，FEF）75。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗效果比较

比较组间治疗效果发现，比索组（80.00%）相较于常规组总有效率（33.33%）较高，P<0.05，见表1。

2.2组间肺功能比较

比较组间肺功能发现，治疗前两组FEV1预测值、FEV1/FVC、PEF、FEF75水平无差异，P>0.05，治疗后比索组相较于常规组肺功能指标水平较高，P<0.05，见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症同时具备慢阻肺及支气管哮喘的疾病特点，因此临床治疗难度较大，且多数患者处于急性期，对肺功能造成的损伤较大，同时患者常存在呼吸衰竭、缺氧症状，因此可抑制窦房结功能，增强异位节律点兴奋性，诱发快速性心律失常[5]。

目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常主要以解除缺氧状态、控制感染、缓解相关症状为主要目的，因此常给予低流量低氧、抗感染治疗、祛痰平喘等治疗方案，但临床治疗周期较长，治疗效果不明显[6]。比索洛尔作为一种β受体阻滞剂，对心脏β1受体具有高亲和力及选择性，但不会对β2受体造成影响，用药后通过选择性阻断肾上腺素与β1受体连接来起到治疗作用[7]。本文通过比较组间治疗效果及肺功能发现，比索组相较于常规组总有效率较高，P<0.05;治疗前两组FEV1预测值、FEV1/FVC、PEF、FEF75水平无差异，P>0.05，治疗后比索组相较于常规组肺功能指标水平较高，P<0.05。以临床常规治疗方案为基础展开比索洛尔治疗，能够在改善患者氧合、电解质紊乱的基础上进行治疗，部分经常规治疗好转后的患者病情可进一步缓解，而病情较重的患者也可有效缓解病情，从而提高治疗有效率。比索洛尔在治疗时不会对β2受体造成影响，β受体密度变化较小，同时保持正常支气管扩张作用，因此使用比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常患者时，即可控制心律失常，又不会对患者肺功能造成较为严重的影响;同时在治疗时以小剂量开始，结合患者病情变化及机体状况逐渐增加剂量，避免大剂量对患者肺功能造成损伤，降低治疗效果。

综上所述，应用比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常效果显著，可有效改善患者肺功能。

参考文献：

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[3]王寅银.比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察及对患者肺功能、相关炎性介质表达的影响研究[J].吉林医学，2020，41（6）：1379-1380.

[4]杨琼琼，程国平，吴帆.比索洛尔与卡维地洛对心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及血清学指标的影响[J].药物评价研究，2020，43（7）：1326-1330.

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[7]王远飞.胺碘酮联合比索洛尔治疗收缩性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（4）：541-543.