肾脏有恙者莫把豆类食品忌

张洪军

女性由于自身的生理和心理特点，容易患肾脏病。临床发现，女性肾盂肾炎发病率比男性高8～10倍。另外，近年来小儿肾病发病率也呈上升趋势。小儿肾脏疾病如急性肾小球肾炎、肾病综合征，多为感染、过敏等因素导致免疫功能紊乱而发病，可能与环境、空气、食物等有关。因此，妇女儿童要谨防慢性肾病的侵害。

女性尿道短而宽，距阴道和肛门较近，致病菌很容易进入尿道。尿路感染在返流性肾脏病的发生和发展中起着重要作用。尿路感染也是返流性肾病最常见的临床表现。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，任何一个部位发生的感染均称为尿路感染。儿童返流性肾病患者的主要临床症状为反复发作性尿路感染。成人患者情况比较复杂，可分别以尿路感染、血尿、高血压、夜尿多、肾功能衰竭为首发症状，很容易误诊。细菌是尿路感染最常见的致病菌，真菌、病毒等也可引起感染。

肾盂肾炎是尿路感染中的上尿道感染。主要致病菌为大肠杆菌。而且女性尿道口有大肠杆菌存在，性生活常常是引起感染的重要原因。局部抗菌能力降低是肾盂肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾盂肾炎。此外，全身性因素如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病也易并发肾盂肾炎。因此，女性肾病患者，发现尿路感染症状应及时到医院做正规的诊断和治疗，严格按医嘱服用抗生素等药物，即使症状有所缓解或者消失了也不要立即停药。待疗程完毕后一周，再一次做尿常规和尿细菌学检查，尿常规检查正常以及细菌培养阴性才算彻底痊愈。

良好的生活习惯是预防尿路感复发的重要手段。预防尿路感染一要多饮水，每天饮水1.5升以上，勤排尿;二要注意会阴部的清洁卫生，选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤，每日更换。女性尿路感染复发与性生活有关者，应于性生活后立即排尿，多吃新鲜蔬菜和水果，锻炼体质，更年期女性可服用小剂量雌激素，增强局部抵抗力，有妇科疾患或一些慢性病如糖尿病者，要积极治疗原发病，防止发生尿路感染。

免疫能力差导致肾病最典型的就是狼疮性肾炎，该病是由系统性红斑狼疮造成的肾脏疾病。系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，患者几乎都有肾脏损害。女性免疫力本身比男性低，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病在女性中发病较多，这是狼疮性肾炎在女性群体中多发的原因。

随着社会生活节奏的加快，在原来以中老年人居多的肾病患者群体中，年轻面孔越来越多。原因是现代女性工作和生活的压力有了显著增加，女性天性比较多愁善感，在长期压力和心情郁闷的情况下，年轻女性的身体免疫力也降低了，容易患上肾病。此外，办公室白领长期处在不通风的空调环境中，空气中有害物质如二氧化碳、有毒粉尘等含量过高，会导致肾等脏腑器官的免疫功能下降，长期发展下去，就可能形成肾炎。而且现代人享用快餐食品较多，营养结构不太合理，热量太高，肾脏过热也会导致抵抗力下降。

因此，在日常生活中要积极防治高血压、糖尿病等影响肾脏功能的高危因素，增加机体的抵抗力，降低过度劳累、精神抑郁等导致机体免疫紊乱的因素，避免可能导致肾脏病发生的一些感染。此外，年轻女性过度减肥和不安全用药也能导致肾病。过度减肥降低身体的免疫力，乱用减肥药和保健药是导致药源性肾病的主要原因之一，许多肾病正是由于不明确个人体质，未经专业医生诊断，滥服、过量服用保健品导致的。

民间一直流传着“肾病者不宜吃豆类”，甚至对豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度（氮质血症期）便应控制蛋白的进食量，尽量选择优质蛋白，如动物肉类、牛奶、鸡蛋等，而不选黄豆、花生等植物蛋白。这种控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。于是便逐渐形成了肾病患者不吃豆类食品的传统。近年来的研究发现，黄豆中富含支链氨基酸，对肾脏病并无害处。因此，现在已不再主张肾脏病人严格戒食豆类食品。

肾脏病患者的饮食应该控制蛋白质的总量摄入，且动物蛋白与植物蛋白食品应搭配食用。豆类食品的攝入应作为蛋白质摄入总量的一部分（透析患者不应超过总量的1/3），这样对肾功能有好处。这使得肾病患者在饮食方面又多了一种选择，生活上也多了一份乐趣。因此，肾病患者不妨更改一下以前的饮食习惯，探索黄豆为主的素食是否更适合您。

豆类虽然是一种植物食品，但它们的蛋白质所含的必需氨基酸在数量和相互比例上都接近于动物蛋白。豆类蛋白质含量高达35%～40%，其中大豆蛋白是最好的植物性优质蛋白质。同时，大豆还含有丰富的钙、磷、铁及B族维生素。黄豆按其成分，每100克含蛋白质36.3克，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉（分别含蛋白质16.7克和20.2克），而三种食物所产生的热量分别是411千卡、320千卡、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘。

经常吃豆类食品，既可改善膳食的营养素供给，又可避免吃肉类过多带来的影响。因为豆类食品在蛋白质含量丰富的同时，胆固醇含量远远低于鱼、肉、蛋、奶。并且豆类食品中含有丰富的亚油酸和磷脂，能促进儿童的神经发育。亚油酸还具有降低血中胆固醇的作用，是预防高血压、冠心病、动脉硬化等的良好食品。

蛋白质是人体必需的营养素，营养不良的人适当服用营养品是有益的。但现在许多人盲目服用高蛋白营养品，其中还有不少是营养并不缺乏的人。比如中青年，甚至一些儿童，平日已经是鱼、肉、蛋俱全，可还是要吃高蛋白营养品，这不仅是营养浪费，而且还给肾脏增加了负担。过多的蛋白质摄入使肾脏长期高负荷运作，结局就是肾脏可能最终在某一时刻被“累”病。当然，这一过程可能是漫长的。尤其是老年人，多患有高血脂、高血压和高血糖等病，荤菜和高蛋白营养品吃得多了，很可能对肾脏产生不良影响，导致肾功能下降。此外，原有肾脏疾病的人，若蛋白质摄入过量，很可能会导致疾病急速发展，甚至会发生肾功能衰竭。所以，肾脏功能不好的人，应严格限制蛋白质摄入量。

蛋白质的摄入要因人而异。女性一般每日需摄入50～65克，男性则需摄入60～80克，可额外补充10～15克蛋白质;肾病综合征者每天蛋白质摄入量最好在40～50克，可适当补充5～10克蛋白质;肾功能不全者、尿毒症患者和肾功能衰竭者，每天植物蛋白和动物蛋白摄入总量最好不超过40克，不可额外补充蛋白质。如果已是终末期肾病病人，则更应严格限制。