支气管哮喘与半夏四白汤

梁兆松　姜明辉

支气管哮喘是一种由人体多种细胞参与的慢性气管炎症，表现为喘息、胸闷、咳嗽和气促等。与遗传、过敏和情绪等因素有重要关系。哮喘是目前医学界的一道难题，西医常用舒张支气管的药物，中医治疗哮喘对于控制发作及临床治愈有独到之处。

中医认为，哮喘的形成有内外两种因素，脏腑功能失调而发生痰浊是内因，外邪、饮食、情志、劳倦等是外因。痰浊产生主要是由于肺脾肾的功能失调。脾主运化，脾虚则健运失权，津液凝聚而为痰;肾主气化，肾虚水不化气，水湿停聚而成痰浊;再兼肺气素虚，则痰浊既成，上渍肺系，一遇外邪则痰随气上，气因痰阻，痰气相搏，阻塞气道，肺管因而狭窄，肺气升降不利，则哮喘发作。笔者自拟“半夏四白汤”治疗支气管哮喘，半个月为1个疗程，一般服药1～2个疗程。现介紹如下，供参考。

【组方】半夏12克，白茯苓20克，白术15克，白果12克，白芥子10克，陈皮12克，葶苈子12克，太子参15克，山药30克，薏苡仁30克，炙麻黄6克，全瓜蒌15克，槟榔10克，蛤蚧6克（焙焦研细，分2次冲服），五味子10克，炙甘草10克。

【用法】水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

【方解】支气管哮喘属祖国医学“哮证”“喘证”范畴，临床多以标实邪盛和脏腑气血不足为主，常累及肺、脾、肾三脏。多与气滞痰阻、气道壅塞、肺失宣发肃降有关。本方调理气机、健脾利湿、祛痰平喘，旨在截断生痰之源，宣通贮痰之器，共达祛痰平喘之效。

方中半夏不仅降逆，更能镇咳祛痰;陈皮理气化痰止咳;槟榔行气导滞，燥湿健脾;瓜蒌、白芥子宽胸畅膈，下气除痰;葶苈子泻肺清痰平喘;太子参、白茯苓、山药、白术益气健脾;蛤蚧、五味子滋肾补肾，敛肺止喘;麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘，两者一开一合，相辅相成;薏仁利水渗湿，使湿去脾健，而痰无以生;甘草清热解毒，化痰止咳，调和诸药。全方组方合理，益气健脾补肾扶其正，利湿化痰降逆祛其邪。能调节脏腑功能，恢复体内阴阳平衡，提高机体免疫力，故适用于反复发作的支气管哮喘。