妊娠期糖尿病以生活方式干预为主

韩咏霞

妊娠期糖尿病是指怀孕前无糖尿病，怀孕中期后被查出血糖明显升高的一类特殊类型的糖尿病。发病机制主要与孕妇体内抗胰岛素样物质增加有关，例如雌激素、孕激素、胎盘生乳素、胎盘胰岛素酶等。这些物质可使孕妇对胰岛素的敏感性下降，增加机体对胰岛素的需求，导致胰岛素相对不足，使少数孕妇血糖升高而引发妊娠期糖尿病。

医学专家指出，妊娠期糖尿病并不少见，据报道，国内发病率为1.2%～4.5%。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的一种，症状通常不典型，只有少数患者出现多饮、多食、多尿等相关症状。因此，要提高警惕，加强产前检查的各个环节，做到早发现、早治疗，避免引起妊娠高血压综合征、羊水污染、巨大胎儿、胎儿畸形、死胎等不良妊娠结局。

一般认为，妊娠期糖尿病对孕产妇的危害程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。因此，一旦确诊妊娠期糖尿病，应积极开展治疗。与非妊娠期的2型糖尿病不同，妊娠期糖尿病的治疗以生活方式干预为主，药物治疗为辅。现将生活方式干预内容简介如下。

饮食控制很重要 饮食控制可减轻胰岛p细胞负荷，保护β细胞功能，有利于控制血糖水平。妊娠期糖尿病的理想饮食控制目标，是既要保证和提供妊娠期所需热量和营养，又要避免餐后高血糖或饥饿酮症的出现，保证胎儿正常生长发育。对此，有如下几点基本原则：①合理控制总热量的摄入，妊娠中、晚期能量摄入可按30～38千卡/千克体重计算;②适当控制体重，整个妊娠过程总体重增长以10～12千克为宜：③减少含糖食物的摄入，每日主食供应量以250～350克为宜;④减少脂肪摄入量，不可超过总热量的30%，严格限制动物脂肪的摄入，坚果类食品也要适当限制：⑤多吃新鲜蔬菜，增加膳食纤维的摄入，以降低过高的餐后血糖。

有氧运动不可少 有氧运动可改善靶细胞对胰岛素的敏感性，加速肌肉组织利用葡萄糖，有利于降低血糖，另外还有控制体重、降脂、促进血液循环和改善胰岛素抵抗等效应，可较好地预防糖尿病并发症，改善妊娠结局。妊娠糖尿病患者要根据个人实际情况和爱好选择适宜的运动项目，如散步、慢跑、打球、游泳等，每日进行30分钟的运动锻炼。

必要时药物治疗 几经饮食和运动疗法不能较好地控制血糖.血糖持续大于9.0毫摩尔每升时，可考虑给予降糖药。但是不能使用口服降糖药，因为口服降糖药有导致胎儿畸形的危险。胰岛素是唯一的治疗药物。患者应在监测血气、血糖、电解质的同时，在医生指导下合理应用小剂量胰岛素进行静脉滴注。

保持良好心态 患者要充分認识妊娠糖尿病的危害，积极配合医生的治疗，合理控制饮食，坚持运动锻炼，争取将过高的血糖降下来：同时，要认识到妊娠糖尿病是一种特殊时期的血糖波动，只要积极配合治疗，通常可在产后逐渐恢复正常，极少转为2型糖尿病。对此，要注意保持乐观情绪，平和心态，不要过于紧张和焦虑，否则会对血糖控制产生不利影响，得不偿失。