甲硝唑-多西环素复合凝胶联合清胃散在牙周炎治疗中的应用及观察

刘芳英

（福建中医药大学附属第三人民医院，福建 福州 350108）

牙周炎在临床中也称为破坏性牙周病，是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而诱发的慢性炎症，疾病一旦形成可导致牙周支持组织受到损伤，牙周袋形成、附着丧失以及牙槽骨吸收等，若病情持续性恶化，还可导致牙齿松动，牙龈萎缩，最终牙齿丧失[1]。由于疾病初期临床症状不明显，无法获得患者重视度，进而导致患者极易错失最佳治疗时机，尽早发现疾病，并开展科学、高效的方案进行干预，效果越为明显[2]。临床中，针对牙周炎疾病多选择药物干预，西药多选择抗菌药物为主，但整体治疗效果并不十分理想，而中医治疗具有安全性高，对机体所产生的不良反应小等优势[3]。因此，本文就针对牙周炎患者应用不同方案干预，观察清胃散联合甲硝唑-多西环素复合凝胶开展治疗效果与优势性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年12月至2020年12月我院收治的牙周炎患者78例，由于开展的治疗方案不同，将78例患者分为两组。对照组39例：男20例，女19例，年龄最小24岁，最大66岁，平均年龄（48.71±1.25）岁；病程最短6个月，最长7年，平均病程（2.50±2.35）年；观察组39例：男21例，女18例，年龄最小25岁，最大67岁，平均年龄（48.99±1.28）岁；病程最短7个月，最长7年，平均病程（2.52±2.36）年；各个小组的基线数据实施均衡性比较，无差异性（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合《牙周病学》(第四版)中关于牙周炎相关诊断标准。②患者本人或者家属对本次调研知情同意。③临床资料完整。剔除标准：①存在自身免疫系统疾病者。②中途退出者或更换治疗方案者。③精神异常者。④血压传染性疾病者。⑤存在严重高血压、糖尿病者。⑥牙周组织创伤病史者。⑦妊娠与哺乳期女性。⑧近期应该过抗菌、抗感染等药物开展治疗者。⑨对本次治疗必用药物过敏者。⑩听力障碍与语言沟通障碍者。

1.3 方法 先予以所有患者基础治疗，如牙齿清洁，将牙龈边缘的牙菌斑、牙结石进行清除，指导患者口腔清洁方式，强化其对口腔卫生的重视度。对照组：应用甲硝唑-多西环素复合凝胶开展治疗，由1%多西环素（生产厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20193376）、2.5%甲硝唑（生产厂家：湖北康正药业有限公司，国药准字H20055522）、0.5%地塞米松（生产厂家：江苏恒沣药业有限公司，国药准字H32020225）与0.5%利多卡因（生产厂家：湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020264）组成，将甲硝唑-多西环素复合凝胶应用一次性冲洗针注射到牙周袋内，每日注射1次。观察组：应用甲硝唑-多西环素复合凝胶联合清胃散；甲硝唑-多西环素复合凝胶治疗方法同对照组完全一致，并在甲硝唑-多西环素复合凝胶治疗30 min后，予以患者清胃散：甘草6 g，川黄连6 g，升麻6 g。对所有患者进行20 d治疗。

1.4 观察指标 对治疗后患者口腔状况进行评价，有效：口臭、牙周肿胀与疼痛等症状全部消失，咀嚼能力正常，牙体稳定性良好；改善：口臭、牙周肿胀与疼痛等症状明显好转，咀嚼能力同治疗前比较好转90%以上，牙体稳定性较好；无变化：口臭、牙周肿胀与疼痛等症状无明显好转，咀嚼能力同治疗前比较好转90%以下，牙体稳定性较差；治疗有效性=有效（%）+改善（%）。同时，对治疗前、后患者的牙周袋深度、附着丧失水平、龈沟出血指数、菌斑指数以及牙龈指数方面进行检测与记录，并观察治疗期间，患者机体是否有相关不良反应出现。最后，予以患者治疗满意度调查表，让其对本次治疗效果以及治疗方案便捷性、舒适性等方面实施评价，总分100分，90～100分为满意，60～89分为一般，低于59分为不满意；护理满意度=满意（%）+中立（%）。

1.5 统计学处理 SPSS25.0为统计学软件，计数资料百分百（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，比较采用t检验，以P＜0.05说明数据比较存在差异性。

2 结果

2.1 治疗有效性组间差异比较 观察组治疗有效性97.44%高于对照组76.92%，有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗有效性组间差异比较[n（%）]

2.2 治疗前后牙周指标情况组间差异 治疗前，两组患者的牙周袋深度、附着丧失水平、龈沟出血指数、菌斑指数以及牙龈指数比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组牙周袋深度、附着丧失水平、龈沟出血指数、菌斑指数以及牙龈指数均低于对照组，有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后牙周指标组间差异比较（）

表2 治疗前后牙周指标组间差异比较（）

2.3 治疗安全性 观察组治疗不良反应发生率（10.26%）和对照组的20.51%相比，无明显差异性（P＞0.05）。见表3。

表3 治疗不良反应发生率组间差异比较[n（%）]

2.4 比对组间治疗满意度 观察组治疗满意度100.00%高于对照组的87.18%，互比，有差异性（P＜0.05）。见表4。

表4 比对组间治疗满意度[n（%）]

3 讨论

牙周炎是一种发生在牙周组织的慢性炎症，可导致牙龈红肿、牙齿松动以及牙周袋溢脓等症状，疾病诱发因素多与创伤性咬、牙菌斑、食物嵌塞、遗传、吸烟以及精神压力等方面有着紧密关联，若疾病持续性恶化，还可导致压根面敏感、牙周-牙髓联合病变等并发症，这对患者的日常生活以及工作是非常不利的[4]。所以，尽早对疾病进行干预不仅可改善患者机体不适，还可提高预后效果[5]。

临床中，对牙周炎多选择药物干预，西药治疗多选择抗菌、消炎类型，治疗方案可选择漱口、冲洗以及局部应用缓释、控释药，局部缓释剂由于应用药物剂量较少，而且局部药物浓度偏高，药物作用时间较长，无限制摄入，已经成为治疗牙周病首选方案。甲硝唑抗厌氧菌能力较强，多西环素对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌治疗效果确切，还可抑制胶原酶与骨吸收，提升成纤维细胞与结缔组织对根的附着[6]。甲硝唑-多西环素复合凝胶具有抗感染、控制炎性反应、消除厌氧病菌的作用，作为一种新型的治疗药物，其对牙周炎疾病有一定干预价值。但部分患者对甲硝唑-多西环素复合凝胶耐药性强，出现相关不良反应率较高。在中医角度认为：牙周炎属于牙宣、食床范围，疾病的形成与胃火炽盛、肾阴不足、肾精亏损等方面有着紧密关联，治疗方向应以补肾、滋阴、凉血、清热等方面为主。清胃散是牙周炎治疗的经典处方，主要包括甘草、川黄连、升麻。其中，黄连苦寒，有清泻中焦之火的作用，甘草可清热解毒，二者联合可有效清除胃实火，达到消肿定痛目的，针对牙痛、口腔溃疡等疾病有一定干预价值。在现代药理学研究中可发挥提高免疫力、消炎、镇痛以及抗菌等效果，适宜针对牙周炎疾病开展。

通过本次研究结果是：观察组治疗有效性、治疗满意度均高于对照组，牙周袋深度、附着丧失水平、龈沟出血指数、菌斑指数以、牙龈指数及治疗不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），这充分表明中西医联合治疗牙周炎具有较高优势，既达到了强强联合治疗目的，又充分发挥了抗菌、镇痛、消炎以及消肿的作用。

综上所述，甲硝唑-多西环素复合凝胶联合清胃散是临床中新型的治疗牙周炎方案，不仅可达到理想的治疗目的，还可改善牙周指标，保证治疗安全性能，进而获得患者高度认可与满意。