氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效对比

钟彩金，汤翠清，林永雄

（广东省清远市第三人民医院，广东 清远 511500）

精神分裂症是一种慢性精神疾病。该病患者可在某种因素的刺激下出现精神受损、自理能力下降的现象，从而可影响其日常的生活，病情严重者甚至可危害社会公共安全[1]。目前，临床上主要采用抗精神病药物对精神分裂症患者进行治疗。但这类药物可影响患者的血糖、血脂及内分泌相关的指标[2]。因此，对于首次发病的精神分裂症患者，如何选择对其机体的相关指标影响较小的药物成为临床上研究的重点。本文以2018年11月至2020月11月期间广东省清远市第三人民医院收治的100例首发精神分裂症患者为研究对象，对比用氨磺必利与利培酮治疗该病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从广东省清远市第三人民医院在2018年11月至2020月11月期间收治的首发精神分裂症患者中选取100例患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为[3]：1）首次发病，且其病情符合精神分裂症的诊断标准。2）对治疗的依从性较高，能完成治疗。3）能配合完成疗效评估。其排除标准为[4]：1）近6个月内有滥用药物史。2）有色盲、色弱、失明史。按照随机数表法将这100例患者均分为A组和L组。A组50例患者中有男29例，女21例；其年龄为23～57岁，平均年龄（38.6±2.9）岁。L组50例患者中有男30例，女20例；其年龄为22～56岁，平均年龄（37.4±3.5）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用利培酮片（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20010309，规格：2 mg/片）对L组患者进行治疗。该药的用法为：口服，2～8 mg/次，2次/d。采用氨磺必利片（生产厂家：齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20113231，规格：0.2 g/片）对A组患者进行治疗。该药的用法为：口服。起始的服药剂量为200 mg/d。在开始服药后的2周内，可根据患者的耐受情况逐渐将服药量增加至400～800 mg/d。患者每日的服用量若≤400 mg，则单次服用。患者每日的服药量若＞400 mg，则分早、晚2次服用。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

治疗12周后，观察对比两组患者的临床症状、空腹血糖、血脂相关指标〔包括血清总胆固醇（total cholesterol，TC）及甘油三酯（triglyceride，TG）〕、内分泌相关指标〔包括血清泌乳素及三碘甲状腺原氨酸〕、体质量（body mass index，BMI）的变化情况。治疗前及治疗12周后，采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome，PANSS）对两组患者的临床症状进行评分。该量表共包括阴性症状量表、阳性症状量表、一般精神病理症状量表三个部分。患者PANSS各部分的评分越高，提示其临床症状越严重。分别采集两组患者5 mL的静脉血（在晨起空腹的状态下采集）。对血液标本进行离心处理后，获得血清标本。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清泌乳素的水平，采用化学发光免疫分析法检测其血清三碘甲状腺原氨酸的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者阴性症状、阳性症状、一般精神病理症状的评分、血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素、三碘甲状腺原氨酸的水平、BMI相比，P＞0.05。治疗12周后，两组患者阴性症状的评分、血清三碘甲状腺原氨酸的水平均低于治疗前，其血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素的水平及BMI均高于治疗前，但A组患者阴性症状的评分、血糖的水平、血清TC、TG的水平、血清泌乳素的水平及BMI均低于L组患者，其血清三碘甲状腺原氨酸的水平高于L组患者，P＜0.05。治疗12周后，两组患者阳性症状、一般精神病理症状的评分相比，P＞0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者PANSS评分、血糖、血脂、内分泌相关指标及体质量的对比（±s）

表1 治疗前后两组患者PANSS评分、血糖、血脂、内分泌相关指标及体质量的对比（±s）

组别 阴性症状评分（分） 阳性症状评分（分）治疗前 治疗12周后 t值 P值 治疗前 治疗12周后 t值 P值A组（n=50） 37.53±4.70 9.44±2.55 37.146 0.000 39.25±4.92 8.04±2.63 39.558 0.000 L组（n=50） 37.97±4.92 12.43±3.75 29.193 0.000 39.83±5.05 8.66±2.79 38.202 0.000 t值 0.457 4.662 0.582 1.143 P值 0.649 0.001 0.562 0.256续表1组别 一般精神病理症状评分（分） 血糖（mmol/L）治疗前 治疗12周后 t值 P值 治疗前 治疗12周后 t值 P值A组（n=50） 39.42±5.85 14.64±2.37 27.761 0.000 5.01±0.17 5.25±0.22 6.104 0.000 L组（n=50） 38.85±6.41 15.41±2.85 23.627 0.000 5.07±0.23 5.67±0.31 10.991 0.000 t值 0.464 1.469 1.483 7.813 P值 0.643 0.145 0.141 0.000续表1组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L）治疗前 治疗12周后 t值 P值 治疗前 治疗12周后 t值 P值A组（n=50） 4.23±0.39 4.47±0.41 2.999 0.003 0.74±0.03 0.81±0.04 9.899 0.000 L组（n=50） 4.25±0.37 4.75±0.46 5.989 0.000 0.72±0.07 0.96±0.06 18.407 0.000 t值 0.263 3.213 1.857 14.709 P值 0.793 0.002 0.066 0.000续表1组别 泌乳素（μg/L） 三碘甲状腺原氨酸（ng/mL）治疗前 治疗12周后 t值 P值 治疗前 治疗12周后 t值 P值A组（n=50） 11.34±1.34 19.43±2.76 18.645 0.000 1.69±0.34 1.51±0.43 2.322 0.022 L组（n=50） 11.77±1.85 23.54±4.68 16.538 0.000 1.73±0.51 1.32±0.39 4.516 0.000 t值 1.331 5.349 0.461 2.314 P值 0.186 0.000 0.646 0.023

续表1

3 讨论

精神分裂症患者往往存在较为严重的社会功能受损的现象，使其无法进行正常的工作、学习与生活。目前，临床上首选抗精神病药物对该病患者进行治疗。利培酮是一种高选择性的5-羟色胺-多巴胺受体拮抗药，属于新一代的抗精神病药物。该药可明显改善急性和慢性精神分裂症患者的相关症状[5]。氨磺必利属于苯甲酰胺类药物。用高剂量的该药对精神分裂症患者进行治疗时，药物可通过阻滞其中脑边缘系统突触后的多巴胺受体，改善其阳性症状。用低剂量的该药对精神分裂症患者进行治疗时，药物可通过抑制突触前的多巴胺受体，缓解其阴性症状[6]。不过，临床上关于用这两种药物治疗首发精神分裂症安全性的研究尚不多见。

本次研究的结果证实，采用氨磺必利与利培酮对首发精神分裂症患者进行治疗均可改善其阳性症状。但采用氨磺必利对该病患者进行治疗在改善其阴性症状方面的效果更佳，且不易使其BMI、血糖水平、血脂指标及内分泌相关的指标发生明显的变化。