用药指导对老年糖尿病患者用药安全的影响

李翩翩，曹青青

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

0 引言

糖尿病在临床上是一种常见的慢性疾病，主要的患病群体为中老年人，糖尿病病程时间较长，需要病患长期服用药物对病情进行控制，加上中老年人身体素质降低，因此会对病患的身体造成较大的影响[1]。在用药的过程中由于用药时间较长，因此需要病患保持良好的用药习惯才能够取得较好的治疗效果。随着我国人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，以及人口老龄化的不断加剧，导致临床糖尿病的发病概率呈现不断上升的趋势。为了更好地提高老年糖尿病病患的治疗效果，需要采用适当的用药指导方式来对病患进行用药指导。本文研究探讨用药指导对老年糖尿病病患的用药安全作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年6月至2020年6月江苏省苏北人民医院收治的老年糖尿病病患90例作为研究对象，根据不同的用药指导方法来进行平均分组。对照组采用常规的用药指导，其中男25例、女20例，年龄59~71岁，平均（65±2.4）岁；观察组采用规范化的用药指导，其中男26、女19例，年龄59~72岁，平均（65.9±3.5）岁。两组病患的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①选择的病患在临床诊断中都符合糖尿病的诊断标准；②病患对本次研究知情，并签署了相关的知情同意书；③病患能够进行良好的沟通，并对研究进行良好配合；④病患无合并其他严重的不良疾病。排除标准：①排除不同意进行本次研究的病患；②排除无法进行较好沟通交流和配合度不高的病患；③排除合并其他严重不良疾病的病患。

1.2 方法。对照组病患主要采用常规的用药指导，主要是由护理人员告知病患用药的剂量、用药的时间以及在用药之间需要注意的事项。观察组病患则采用规范化的用药指导，具体为：①提高护理人员的用药知识。护理人员是对病患进行用药指导的主要人物，因此需要具备较高的用药知识，才能更好地对病患进行用药指导。院方需要定期举办相关的培训活动，主要的培训内容为糖尿病用药知识以及对病患的指导工作。在实际的指导工作中可以根据指导的内容制定通用的用药知识使用手册发给病患让其进行阅读，用药知识手册的内容主要包括常用药物的用药剂量、药物的作用、用药的不良反应以及在用药过程中需要注意的事项等。②规范化的用药指导方式。主要根据老年病患的特点来制定适当的用药指导方式，护理人员根据病患的理解能力采用适当的沟通方式来对病患进行用药指导，对病患讲解正确的用药方法，使用的药物类型以及用药剂量，在自我用药的过程中需要注意的事项内容；向病患讲解药物之间以及药物和食物之间的相互作用以及有可能发生的不良反应，在不良反应发生之后的处理方法等，让病患在家庭用药治疗的过程中也能够具备良好的用药依从性，从而减少用药不良反应的发生。③制定针对性的给药方案。在对病患进行用药治疗的过程中，需要根据病患具体的病情特点来制定针对性的给药方案，对病患的病情进行全面考量并结合已经出现的并发症以及病患自身身体机能的特点，来对治疗药物进行正确的选择，避免选择会对病患生理机能造成破坏的药物，将用药治疗的效果最大化。④饮食指导。不同的药物在使用过程中会对病患的饮食有一定的要求，因此在进行规范化用药指导的过程中需要根据病患所使用的治疗药物来制定针对性的饮食计划。一般来说需要让病患采用清单饮食的原则，在日常生活中多饮水并禁止饮酒，从而保持身体的健康。在日常生活中需要多进食高蛋白和高维生素的食物，保持病患身体所需要的营养，需要注重粗细的搭配并多进食蔬菜和水果，奶类和蛋类食物需要每天适当安排，如果加餐的话则需要进行合理的选择，并要按照一日三餐的时间按时吃饭，坚持细嚼慢咽的原则。⑤对用药的剂量进严格控制。老年病患由于身体机能下降因此对药物的耐受能力要低于青壮年，对药物的代谢能力较低，用药过程中容易发生低血糖的现象，在对用药剂量的选择上需要减少三分之一到二分之一。而在对药物类型的选择上搭配治疗的药物种类尽量不超过5种，如果服用的药物种类较多会由于药物之间的相互作用而导致药效降低。除此之外老年人的记忆里比较差因此在用药过程中容易将用药的顺序弄混而增加不良用药的风险性。而对于会对病患身体产生不良影响的药物则需要选择可以替代的药物来对病患进行治疗，减少药物对病患身体产生的伤害。

1.3 观察指标。在本文的研究过程中主要研究观察两组不同指导的效果，包括治疗的效果、用药的安全性、生活质量以及对治疗的总体满意度。

1.4 统计学分析。使用统计学软件SPSS 21.0来对数据进行分析，计量资料和计数资料分别使用（±s）和%表示，当（P<0.05）时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗的效果。观察组在经过规范化的用药指导之后治疗效果达到显效的例数为22例，有效的例数为20例，总体有效率为93.3%；对照组在经过常规的用药指导之后治疗效果达到显效的例数为20例，有效的例数为16例，总体有效率为80%。将两组治疗数据使用统计学软件进行分析发现差异较大，观察组的治疗效果相对较好（P<0.05），具体见表1。

表1 治疗的效果（n，%）

2.2 治疗安全性。观察组在用药治疗过程中出现并发症的例数为2例，发生概率为4.4%；对照组在用药治疗过程中出现并发症的例数为5例，发生概率为11.1%。将两组数据使用统计学软件进行分析发现观察组的发生概率较低，其治疗的安全性更高（P<0.05），具体见表2。

表2 治疗的安全性（n，%）

2.3 生活质量的改善情况。两组病患在进行研究之前对生活质量情况进行收集分析，其数据对比无太大差异（P>0.05）；在进行研究之后，观察组生活质量的评分数值为（93.7±2.8）分，对照组生活质量的评分数值为（82.1±1.4）分。两组病患的数据使用统计学软件进行分析发现观察组生活质量的改善情况相对较好（P<0.05），具体见表3。

表3 生活质量的改善情况（±s）

表3 生活质量的改善情况（±s）

组别 治疗前 治疗后观察组 72.9±2.1 93.7±2.8对照组 71.6±1.5 82.1±1.4 T-2.42 P>0.05 0.034

2.4 对治疗的满意度.观察组对最终的治疗效果表示非常满意的例数和表示满意的例数比为23:20，总体满意度为95.6%；对照组对最终的治疗效果表示非常满意的例数和表示满意的例数为21:16，总体满意度为82.2%。两组病患数据使用统计学软件进行分析得到的结果为观察组的满意度更高（P<0.05），具体见表4。

表4 对治疗的满意度（n，%）

3 讨论

糖尿病是一种慢性的终身免疫性疾病，导致糖尿病发生的主要因素包括遗传性因素以及环境性因素，主要的病理表现为糖类物质代谢生理机制发生絮乱。随着人们生活水平的不断提高以及生活习惯的改变，目前糖尿病的发病概率呈现逐年上升的趋势[2-3]。而糖尿病的主要发病人群为中老年人，该部分人群的身体素质由于年龄影响而有所下降，因此病情的影响会更为明显和严重。目前对于糖尿病主要采用药物来对病患的病情进行控制，病患需要终身服用药物，因此需要对病患进行良好的用药指导才能保证用药的治疗效果。而老年糖尿病病患在病情稳定出院之后需要继续服用药物进行治疗，但是在社区家庭环境中由于缺乏专业的医疗知识，加上病患自身对使用药物的了解较少，容易出现用药时间，用药方法以及用药剂量发生错误的现象。常规的用药指导方法只是简单的对病患指导用药剂量和用药时间等，但是没有帮助病患提高自身对使用药物的认知，而规范化的用药指导则是从人性化的角度出发，在用药选择方面充分考虑老年人群的身体特点，选择对病患身体产生不良影响较小的药物来对病患进行治疗；而在用药剂量方面则考虑到病患身体对药物的代谢能力较弱，会减少用药的剂量；在用药的时间上则需要嘱咐病患按时服用药物，根据用药指导选择在饭后或者饭前服用[4]。在用药治疗的过程中还需要结合适当的饮食计划，根据药物的禁忌事项来避免进食刺激性较强的食物，采用清淡饮食为主并食用高蛋白和高维生素的食物来保持病患的身体健康。制定用药指导手册发给病患，让病患在出院之后能够根据手册的内容来服用药物，并告知病患使用药物的主要信息和按时用药的安全性，提高病患的用药依从性[5]。

本文经过研究对比发现，观察组治疗的效果要优于对照组，在治疗安全性和生活质量方面，观察组的安全性较高，并且生活质量的改善情况相对较好；而在对治疗满意度的对比上，观察组的总体满意度相对较高（P<0.05）。

综上所述，对老年糖尿病病患采用规范化的用药指导能够起到良好的治疗效果，在提高用药依从性的同时能够减少用药安全事故的发生，值得在临床上进行推广。