糖尿病专科门诊护理对青中年T2MD患者自我管理行为的影响

刘亚楠，李晶，闫朝霞，杨俊丽

(河南大学第一附属医院内分泌科，河南 开封475000)

2型糖尿病的主要特征是β细胞损伤及胰岛素抵抗，若不正确治疗易引发多种长期并发症。有效控制血糖为治疗糖尿病的关键，患者自我管理行为对其极为重要[1-2]。青中年糖尿病患者治疗效果不佳，主要原因为患者忽视血糖监测及药物调整等，故提高患者自我管理行为对稳定糖尿病病情具有重要作用[3-4]。本文探讨了糖尿病专科门诊护理干预对青中年T2MD患者自我管理行为及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年4月本院收治的青中年T2MD患者70例。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[5]中2型糖尿病诊断标准；年龄18～45岁；签署知情同意书。排除标准：合并严重并发症患者；脏器功能不全患者；精神疾病且意识障碍患者；心脑血管疾病患者；恶性肿瘤患者；传染性疾病患者。随机分为对照组和研究组各35例。对照组男21例，女性14例；年龄为18～42岁，平均(32.18±5.24)岁；病程为1～11年，平均(6.58±1.12)年。研究组男19例，女16例；年龄为20～45岁，平均(33.29±5.62)岁；病程为1～12年，平均(6.61±1.28)年。两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，住院给予健康指导教育、跟进疾病护理等。

研究组实施糖尿病专科门诊护理干预，方法：选择高水平护理人员并经考核，最终选拔作为长期护理人员，建立护理小组进行系统标准化专项培训，使各成员正确了解糖尿病病因、症状、预防及健康知识，结合患者病情、基础资料建立个人档案。具体内容：(1)每月进行1次健康讲座，护理人员不仅要定期接受糖尿病教育培训，同时科室邀请糖尿病专家及营养师开展讲座及培训，通过图片、视频、多媒体等方式进行讲座，建立教育小组使不同接受程度的患者有效掌握疾病相关知识。(2)控制饮食，每天遵医嘱并根据患者饮食习惯为其合理制定食谱，确保健康饮食，控制患者血糖水平。(3)开展自我监测血糖护理，指导患者及家属正确使用胰岛素笔和血糖仪，做好血糖记录以跟进病情；嘱咐患者按时用药，不可擅自停药和调整剂量；详细讲解用药目的、药物作用、效果及不良反应等情况。(4)结合患者病情为其制定适当运动计划，告知运动对控制血糖的重要性。(5)开展病友交流会议提高患者治疗信心，每月邀请自我素质好且健康知识掌握多患者成立小组，相互讨论病情、评估血糖监测、治疗情况以确保提高患者治疗信心。(6)糖尿病并发症为威胁患者病情的一大因素，根据患者实际情况采取并发症预防护理。(7)对出院患者进行随访，每两周电话随访1次，每月家访1次，家访时免费测量患者血糖浓度；定期访问患者糖尿病知识与技能，尤其是观察其自我管理行为和血糖变化，对掌握度低的患者进行针对性干预[6]。

1.3 观察指标

采用血糖仪(美国强生公司，型号：B-26313D)分别于干预前后检测患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白，每天检测3次，取其平均值作为最终结果。

干预前后分别采用糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评估患者自我管理行为，包括饮食、运动、血糖监测、用药、足部护理，采用7级评分法，分数越高代表患者自我管理行为越好。

采用糖尿病患者特异性生存质量特异性量表(DSQL)于干预前后对患者生活质量进行评估，量表包括心理精神、生理功能、社会关系及治疗，采用5级反向评分法，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

干预前两组患者血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较

2.2 两组患者自我管理行为比较

干预前两组自我管理行为差异无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组饮食、运动管理、血糖监测、药物治疗及足部护理评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者自我管理行为比较分)

2.3 两组患者生活质量比较

干预前两组生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组心理精神、生理功能、社会关系及治疗评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量比较分)

3 讨论

糖尿病为终身性疾病，患者长期行为及自我管理行为是控制血糖水平的关键。目前青中年人群工作压力大、生活节奏快及生活不规律，其血糖浓度控制效果不佳[7-8]。为改善患者生活质量并确保疗效，临床提出糖尿病专科门诊护理模式，对提高患者自我管理行为有重要意义。

糖尿病专科门诊护理是基于常规护理根据患者需求，为其提供优质科学的护理服务，并严格遵守护理标准控制患者血糖水平以预防慢性并发症发生[9-10]。本文结果显示，干预后研究组血糖水平低于对照组，提示糖尿病专科门诊护理相对于常规护理可更好降血糖，具有控糖、降糖效果，这与该护理方式的系统与规范性有关[11]。对于患者的自我管理行为，研究组饮食、运动管理、血糖监测、药物治疗及足部护理评分高于对照组，说明糖尿病专科门诊护理模式更系统规范，有助于促进患者自我管理行为改善[12-13]。对于糖尿病护理工作中，既要注重降糖及改善患者自我管理行为，也要关注其生活质量改善。本文干预后研究组心理精神、生理功能、社会关系及治疗评分高于对照组，说明实施专科门诊护理后降低患者血糖水平，相应改善其自我管理行为，对疾病治疗有促进作用，尽可能减少糖尿病对患者生活影响，进而提高其生活质量[14-15]。

综上所述，糖尿病专科门诊护理干预可有效降低青中年T2MD患者血糖水平，提高其自我管理行为及生活质量，有助于稳定病情，推荐使用。