舒乐安定联合酸枣仁汤辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的效果探究

周 宏

（重庆市江津区第二人民医院中医科，重庆 402289）

高血压是一种较为常见的慢性疾病。近年来，我国高血压的发病率呈上升的趋势。高血压患者长期维持高血压的状态，可导致其并发多种疾病，严重影响其预后[1-2]。中老年人是高血压的高发人群。中老年高血压患者的机体功能退化可导致其发生睡眠障碍。睡眠障碍是高血压患者较为常见的并发症之一。高血压患者发生睡眠障碍可影响其血压的稳定性，进而影响其生活质量。改善高血压合并睡眠障碍患者的睡眠质量是提高其治疗效果的关键[3]。本次研究主要是探讨用舒乐安定联合酸枣仁汤辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月期间在重庆市江津区第二人民医院中医科接受诊治的80 例高血压合并睡眠障碍患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情被确诊为高血压合并睡眠障碍。2）患者无严重肝、肾功能障碍。3）患者无心脏病、糖尿病、恶性肿瘤及脑出血等疾病。将这80 例患者分为舒乐安定组（n=40）和观察组（n=40）。在舒乐安定组患者中，有男性患者23 例，女性患者17 例；其年龄为43 ～87 岁，平均年龄为（55.9±5.2）岁；其病程为1 ～9 年，平均病程为（5.6±1.4）年。在观察组患者中，有男性患者22 例，女性患者18 例；其年龄为44 ～88 岁，平均年龄为（55.7±5.4）岁；其病程为1 ～10年，平均病程为（5.7±1.8）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规降压治疗。对两组患者均使用舒乐安定片（睡前口服，1 mg/ 次，1 次/ 日）进行治疗，根据患者的实际情况为其调整剂量，单次用量不可超过2 mg[4-5]。在此基础上，对观察组患者加用酸枣仁汤辨证加减进行治疗。酸枣仁汤的药物组成和用法是：酸枣仁15 g、茯苓6 g、川芎6 g、知母6 g、甘草3 g。针对夜间惊醒且口舌无味的患者，可在此方中加入龙齿20 g、人参10 g；针对脾气暴躁的患者，可在此方中加入栀子8 g、川莲6 g；针对气血亏损的患者，可在此方中加入龙眼肉10 g、当归12 g；针对阳盛阴虚、肝火旺盛的患者，可在此方中加入麦冬10 g、生地黄15 g；针对盗汗的患者，可在此方中加入五味子8 g、煅牡蛎20 g、浮小麦8 g[6]。将上述药物用清水煎煮后留取200 ml 的药汁，每天服1 剂，分早中晚3 次温服，连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率及治疗前后的舒张压、收缩压、阿森斯失眠量表（AIS）的评分。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。AIS的总分为24 分，患者AIS 的评分越高，表示其睡眠障碍越严重。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

在舒乐安定组患者中，治疗效果为显效、有效及无效的患者分别有20 例、11 例及9 例，其治疗的总有效率为77.5%。在观察组患者中，治疗效果为显效、有效及无效的患者分别有26 例、13 例及1 例，其治疗的总有效率为97.5%。观察组患者治疗的总有效率高于舒乐安定组患者，χ²=7.3143，P=0.0068。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 接受治疗前后两组患者舒张压、收缩压及AIS 评分的比较

接受治疗前，两组患者的舒张压、收缩压及AIS 的评分相比，P ＞0.05。接受治疗后，观察组患者的的舒张压、收缩压及AIS 的评分均低于舒乐安定组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者舒张压、收缩压及AIS 评分的比较（± s ）

表2 接受治疗前后两组患者舒张压、收缩压及AIS 评分的比较（± s ）

组别 例数 平均舒张压(mmHg) 平均收缩压（mmHg） AIS 的平均评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后舒乐安定组 40 142.42±3.40 134.27±5.40 94.54±4.61 90.88±4.75 19.43±1.30 16.75±1.09观察组 40 142.67±3.98 120.43±5.69 94.50±4.67 82.65±4.87 19.85±1.27 10.54±0.97 t 值 0.302 11.158 0.039 7.651 1.462 26.917 P 值 0.763 0.000 0.969 0.000 0.148 0.000

2.3 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，观察组患者不良反应的发生率低于舒乐安定组患者，χ²=5.1647，P=0.0230。详见表3。

表3 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

高血压患者可并发心、脑、肾系统疾病。高血压患者发生睡眠障碍可导致其血压波动，严重影响其预后[7-8]。临床上主要是使用降压药治疗高血压，但降压药无法改善患者的睡眠质量。酸枣仁汤具有清热解毒及养血安神的功效。根据高血压合并睡眠障碍患者的实际情况，对其进行辨证施治，可提高其疗效[9]。酸枣仁汤的药物组成为酸枣仁、川芎、茯苓、知母及甘草。此方中的酸枣仁及茯苓可抑制中枢神经系统，具有安神的功效，川芎具有活血的功效，知母具有滋阴补肾、清热解毒的功效，甘草可调和诸药，保证疗效。针对夜间惊醒且口舌无味的高血压合并睡眠障碍患者，可在酸枣仁汤中加入人参及龙齿。其中人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智的功效，龙齿具有清热除烦、镇惊安神的功效。针对脾气暴躁的高血压合并睡眠障碍患者，可在酸枣仁汤中加入栀子及川莲。其中栀子具有清热利湿、泻火除烦、凉血解毒的功效，川莲具有清热去火、泻火解毒的功效。针对气血亏损的高血压合并睡眠障碍患者，可在酸枣仁汤中加入龙眼肉及当归。其中龙眼肉具有养血安神、补益心脾的功效，当归具有活血化瘀、润肠通便、调经止痛的功效。针对阳盛阴虚、肝火旺盛的高血压合并睡眠障碍患者，可在酸枣仁汤中加入麦冬及生地黄。其中麦冬具有抗疲劳、提高细胞免疫功能、清除自由基、降血糖的功效，生地黄具有养阴生津、清热凉血、抗肿瘤的功效。针对盗汗的高血压合并睡眠障碍患者，可在酸枣仁汤中加入煅牡蛎、五味子及浮小麦。其中煅牡蛎具有制酸止痛、收敛固涩、重镇安神、软坚散结的功效，五味子具有补肾宁心、养阴固精、增强智力的功效，浮小麦具有清热除蒸、固表止汗的功效。舒乐安定是一种镇静催眠药。该药常被应用于睡眠障碍患者的治疗中。本次研究的结果显示，接受治疗前，两组患者的舒张压、收缩压及AIS 的评分相比，P ＞0.05。接受治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于舒乐安定组患者，其舒张压、收缩压、AIS 的评分及不良反应的发生率均低于舒乐安定组患者，P ＜0.05。此研究的结果与陈有勋[10]的研究结果相似。

综上所述，用舒乐安定联合酸枣仁汤辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的临床效果较好，可有效地调节患者的血压，改善其睡眠质量，且安全性较高。