对银杏达莫注射液引起不良反应情况的分析

杨 省，黄丽琴，李雪玲

（玉林市第二人民医院，广西 玉林 537000）

银杏达莫注射液是一种复方制剂，其主要成分为双嘧达莫、银杏黄酮苷、苦内酯、白果内酯等[1]。其中，双嘧达莫是第四代银杏叶提取物，具有降低血液黏稠度、抑制血小板活性、提高红细胞携氧能力的作用。目前，银杏达莫注射液被临床上广泛用于治疗脑梗死、冠心病、后循环障碍等心脑血管疾病，取得了较好的效果[2]。不过，大量的临床调查发现，少量患者在使用银杏达莫注射液后，可出现皮肤瘙痒、皮疹、头痛、寒战、恶心等不良反应。发生这些不良反应不仅会影响患者治疗的效果，还会降低其对治疗的依从性[3]。本次研究选取2017 年1 月至2019 年12 月期间玉林市第二人民医院上报的44 例使用银杏达莫注射液后发生不良反应的患者作为研究对象，对银杏达莫注射液引起不良反应的情况进行分析，为临床上合理使用银杏达莫注射液提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017 年1 月至2019 年12 月期间玉林市第二人民医院上报的44 例使用银杏达莫注射液后发生不良反应的患者。在这44 例患者中，有男性患者18 例，女性患者26 例。其中，男性患者的年龄为9 ～89 岁，平均年龄为（51.14±6.89）岁。女性患者的年龄为35 ～83岁，平均年龄为（51.74±3.27）岁。在这44 例患者中，有43 例患者的给药途径为静脉滴注，有1 例患者的给药途径为皮下注射。本次研究中患者使用的银杏达莫注射液有两种，一种由通化谷红制药有限公司生产，规格为10 ml/支；另一种由贵州益佰制药股份有限公司生产，规格为5 ml/支。

1.2 方法

对这44 例患者的年龄、性别、原发病、不良反应的具体症状等情况进行综合性分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这44 例患者年龄、性别的分析

在这44 例患者中，年龄在71 ～90 岁的患者所占的比例最高，为52.27%；其次为年龄在51 ～70 岁的患者，所占的比例为34.09%。在这44 例患者中，女性患者占59.09%，男性患者占40.91%。详见表1。

表1 对这44 例患者年龄、性别的分析

2.2 对这44 例患者原发病的分析

在这44 例患者中，原发病为冠心病的患者所占的比例最高，为29.55% ；其次为脑梗死患者，所占的比例为20.45%；再次为后循环供血障碍患者，所占的比例为18.18%。详见表2。

表2 对这44 例患者原发病的分析

2.3 这44 例患者发生不良反应的表现

在这44 例患者中，不良反应为皮肤瘙痒、皮疹的患者所占的比例最高，为27.27%；其次为头痛的患者和发冷、寒战的患者，所占的比例均为11.36%。详见表3。

表3 这44 例患者发生不良反应的表现

3 讨论

银杏达莫注射液具有扩张冠状动脉、扩张外周血管、增加冠状动脉的血流量、清除血管内的自由基、降低血管的通透性、抗血小板聚集、保护血管内皮细胞的作用，可用于治疗冠心病等心脏疾病。此药还具有缓解脑组织水肿、维持脑细胞正常结构、改善脑神经元和脑细胞功能的作用，在治疗脑梗死、脑出血等脑血管意外方面也有较好的效果[4]。不过，由于银杏达莫注射液属于复方制剂，其成分较为复杂，因此患者在使用此药后发生不良反应的几率较高。

本次研究的结果显示，在这44 例使用银杏达莫注射液后出现不良反应的患者中，71 ～90 岁的患者占一半以上。这种情况与老年人身体的免疫力差，对银杏达莫注射液中的药物成分不耐受有关。在这44 例患者中，女性患者所占的比例略高于男性患者，这可能与女性更容易患过敏性疾病有关。从本次研究结果的表2 中可以看出，原发病为冠心病、脑梗死、后循环供血障碍的患者在使用银杏达莫注射液后发生不良反应的几率较高。这种情况除了与这三种原发病患者使用银杏达莫注射液的频率较高有关外，还与这三种原发病会降低患者肝脏、肾脏的代谢能力有关[5-6]。此外，从表2 中还可以看出，有2 例非胰岛素依赖型糖尿病患者、1 例颈椎病患者、2例慢性肾病患者和2 例下肢溃疡患者在使用银杏达莫注射液后发生了不良反应。从原发病来分析，这7 例患者均无使用银杏达莫注射液的适应证。因此，这7 例患者发生不良反应的原因为超适应证用药。从本次研究结果的表3 中可以看出，患者在使用银杏达莫注射液后，最容易出现皮肤瘙痒、皮疹等不良反应。导致这种情况出现的原因为银杏达莫注射液中的生物大分子、蛋白质等成分会对人体皮肤的免疫系统造成刺激，引起免疫应答反应。此外，部分患者在使用银杏达莫注射液后会出现恶心、头晕、头痛等不良反应。导致这种情况出现的原因为银杏达莫注射液可扩张脑血管、导致颅内压升高，从而影响脑神经的功能[7]。

笔者在临床工作中发现，为了有效地降低患者使用银杏达莫注射液后发生不良反应的几率，提高其用药的安全性，临床医生在患者使用银杏达莫注射液期间，应注意以下几点：1）严格把握银杏达莫注射液的适应证，避免超适应证使用此药。2）在老年人使用银杏达莫注射液前，应对其身体情况进行检查。对于身体素质较差的老年患者，应尽量不给其使用银杏达莫注射液[8]。3）严格控制患者使用银杏达莫注射液的频率和疗程。4）在患者使用银杏达莫注射液期间，要密切观察其临床表现，一旦发现异常要立即给其停药。

本次研究的结果证实，年龄在71 ～90 岁的老年人、女性患者、冠心病患者、脑梗死患者在使用银杏达莫注射液后发生不良反应的几率较高。银杏达莫注射液引起的不良反应主要为皮肤瘙痒、皮疹和头痛。上述情况应引起临床医生的注意。