阿托伐他汀联合血脂康治疗冠状动脉粥样硬化患者对血脂和炎症因子的影响

汪婷

摘  要：目的  探讨阿托伐他汀联合血脂康治疗冠状动脉粥样硬化患者对血脂和炎症因子的影响。方法  选取2018年6月～2020年6月邹城市人民医院收治的100例冠状动脉粥样硬化患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予以阿托伐他汀治疗，观察组在阿托伐他汀基础上加用血脂康治疗。分别于治疗前、治疗1个月后比较两组患者的血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及安全性。结果  观察组TG、TC、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组hs-CRP、IL-8和TNF-α均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论  冠状动脉粥样硬化患者采用阿托伐他汀联合血脂康治疗利于改善血肿水平，减轻炎症反应，且药物安全性较高。

关键词：冠状动脉粥样硬化;阿托伐他汀;血脂康;血脂;炎症因子

中图分类号：R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0041-02

冠状动脉粥样硬化会使管腔出现狭窄或闭塞，导致心脏灌流不足，出现缺血缺氧情况，是冠心病的病理基础，治疗不及时或治疗方法不当易导致患者死亡[1]。既往临床调脂、降脂多使用他汀类药物，但部分患者仅使用阿托伐他汀无法将血脂降至理想范围，长期使用甚至引发肝功能异常、肌溶解等不良症状，导致患者接受度较差，临床应用存在一定局限性[2]。血脂康为中成药，含有多种人体必需的有效物质，对胆固醇合成有抑制作用，与他汀类药物联用可能提高降脂效果，改善冠状动脉粥样硬化患者预后[3]。本研究选取100例冠状动脉粥样硬化患者作为研究对象，旨在探讨阿托伐他汀联合血脂康治疗冠状动脉粥样硬化患者对血脂和炎症因子的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年6月邹城市人民医院收治的100例冠状动脉粥样硬化患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组中，男28例，女22例;年龄52～84岁，平均（68.79±8.26）岁;合并基础病：高血压24例，糖尿病19例。对照组中，男27例，女23例;年龄52～85岁，平均（68.61±8.73）岁;合并基础病：高血压25例，糖尿病17例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准2010》[4]诊断标准;②经冠状动脉造影检查确诊;③近期无调脂、抗炎等药物治疗史。

排除标准：①对本研究药物过敏;②伴有血液系统疾病;③全身感染者;④伴有恶性肿瘤;⑤认知障碍或精神疾病。

1.3  方法

两组患者均进行扩张血管、抗栓和控制心室率等治疗，并告知患者合理饮食，养成良好的作息习惯。对照组予以阿托伐他汀（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143160），每晚睡前口服，10 mg/次。基于此，观察组加用血脂康（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字Z20080068，规格：0.4 g/片），早晚饭后服用，2片/次，2次/d。两组均治疗1个月。

1.4  观察指标

分别于治疗前、治疗1个月后比较两组患者血脂、炎症因子及安全性。①血脂指标：取两组患者6 mL空腹外周静脉血，4000 r/min离心10 min。使用全自动生化分析仪（瑞士罗氏 modular 7600）检测甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）。②炎症因子：使用酶联免疫法检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素-8（interleukin，IL）-8、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。③观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血脂指标比较

两组治疗前血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C均升高，且观察组变化更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组炎症因子比较

两组治疗前炎症因子比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后炎症因子均降低，且观察组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者安全性

两组治疗期间均未出现严重不良反应。

3  讨论

冠状动脉粥样硬化主要是因体内脂质代谢紊乱，动脉内膜上的脂质堆积时间过长，逐渐形成斑块。当堆积到一定程度时会出现斑块破裂，进入血管，对血管造成堵塞，使患者血液流动受阻，引发一系列缺血缺氧症状。因此，临床治疗冠状动脉粥样硬化的关键在于调节血脂，稳定斑块，从而改善预后。

目前，临床调脂药物以他汀类药物为主，阿托伐他汀为常用药物之一，对胆固醇生成有抑制作用，降脂效果较佳，长期使用能够降低心血管疾病发生风险，另外具有抑炎作用，能够预防冠状动脉粥样硬化形成[5]。但部分患者单纯使用阿托伐他汀治疗无法达到临床预期，需与其他药物联用，以提高治疗效果。本研究结果显示，观察组TG、TC、LDL-C水平、炎症因子均低于对照组，HDL-C高于对照组;两组均未出现严重不良反应。表明阿托伐他汀联合血脂康治疗冠状动脉粥样硬化能够改善患者血脂，降低炎癥因子水平，且药物安全性较高。分析其原因为，血脂康为红曲的提取物，能够有效降低胆固醇水平，对三酰甘油合成进行抑制，从而发挥较好的调脂作用。另外能够改善胰岛素抵抗，抗动脉粥样硬化，为临床常用的冠心病防治药物。血脂康与阿托伐他汀联用时能够增强彼此药效，从内源性或外源性双重途径更好地降低胆固醇，治疗效果较好。

综上所述，冠状动脉粥样硬化患者采用阿托伐他汀联合血脂康治疗效果显著，血脂水平控制更合理，患者炎症反应改善更明显，且不会增加不良反应。

参考文献

[1]孙艳霞，曹健锋，杨波，等.新通注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2018，17（10）：1052-1054.

[2]刘进军，张恒，张宁汝，等.阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].基因组学与应用生物学，2018，37（3）：1002-1008.

[3]徐敏，张文高，罗南萍，等.血脂康和阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛及其抗炎，保护血管内皮作用研究[C]//第七次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编.2007.

[4]中华人民共和国卫生部.冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准2010[M].北京：中国标准出版社，2010：1-14.

[5]张艳辉，邢佳侬，戚秀娟，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者的疗效及血脂的影响[J].心血管康复医学杂志，2018，27（2）：154-157.