基于血清脂肪酶水平指导生长抑素用药量对胰腺炎 诊治的效果影响

聂虹

摘  要：目的  探讨基于血清脂肪酶水平指导生长抑素用药量对胰腺炎诊治的效果影响。方法  选取2018年3月～2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的84例胰腺炎患者作为研究对象进行回顾性分析，根据用药剂量的不同将这84例患者分为两组，两组均使用生长抑素进行治疗，对照组（42例）根据药品说明书用药，观察组（42例）根据血清脂肪酶检验结果调整用药剂量，对不同剂量的生长抑素治疗胰腺炎的临床效果进行分析。结果  观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腹痛缓解、胃肠道功能恢复及血尿淀粉酶恢复用时均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率和6个月内复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在胰腺炎的治疗过程中，依据血清脂肪酶检验结果及时调整生长抑素的用药剂量能更加有效地改善胰腺炎患者的临床症状，促进其疾病的治愈，且降低发生不良反应发生率，值得临床应用。

关键词：生长抑素;血清脂肪酶检验;胰腺炎

中图分类号：R657.5+1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0188-02

胰腺炎是临床常见的急性消化系统疾病，临床症状以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和胰酶增高等为主，其发病机制在于多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，进而引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应[1]。重症胰腺炎的病死率极高，因此，早期诊断治疗对于防止胰腺炎的发展有重要意义[2]。临床诊断胰腺炎通常联合影像学检查，如B超、CT和实验室检查的结果共同为疾病的诊断提供依据。生长抑素能够通过抑制胰酶分泌减轻胰腺炎症状，且该药起效迅速。血清脂肪酶主要来源于胰腺，胰腺炎患者的血清脂肪酶水平会有明显提高。因此，本研究以血清脂肪酶的检验结果作为生长抑素用药剂量的调整依据并观察其临床疗效，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的84例胰腺炎患者作为研究对象进行回顾性分析，根据用药剂量的不同将这84例患者分为两组，两组均使用生长抑素进行治疗。对照组42例患者中，男30例，女12例;年龄23～67岁，平均（45.14±8.27）岁;病程5～30 h，平均（24.52±4.67）h。观察组42例患者中，男32例，女10例;年龄25～70岁，平均（46.03±9.01）岁;病程6～35 h，平均（25.07±5.11）h。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  诊断标准

临床症状以腹痛、恶心等为主;通过B超检查能够发现胰腺周围水肿、腹腔渗液;血常规检查白细胞计数增多，血清中淀粉酶和脂肪酶含量增加。

1.3  纳排标准

纳入标准：①符合上述诊断标准;②配合度高，能与之有效沟通。

排除标准：①合并恶性肿瘤或其他器质性病变;②除胰腺炎外有其他胰腺疾病;③配合度低或严重精神障碍。

1.4  方法

两组患者均予以生长抑素（生产企业：上海华源药业（宁夏）沙赛制药有限公司，国药准字H20194031，规格：0.75 mg）治疗，其中对照组根据药品说明书使用微量静脉泵进行泵入输注，3 mg生长抑素+5%葡萄糖500 mL，泵入速度控制在0.25 mg/h，连续接受14 d治疗。

观察组则在上述基础上，于用药过程中每天检测血清脂肪酶的水平，若血清脂肪酶水平>79 U/L，则增加生长抑素使用剂量。血清脂肪酶的检测方法如下：取空腹状态下静脉血5 mL，离心后获取血清，使用日立7180型自动生化分析仪对血清进行检测，血清脂肪酶使用强生（中国）医疗器材有限公司所提供的VITROS350试剂盒采取速率法进行测定。连续接受14 d治疗。

1.5  观察指标

①治疗效果判定标准如下，显效：临床症状如急性上腹痛等均基本消失，血清脂肪酶恢复至正常水平;有效：临床症状有明显改善，血清脂肪酶趋于正常水平;无效：临床症状未有明显改善，血清脂肪酶仍明显高于正常水平，或发生不良反应。治疗有效率=（显效+有效）例数/组内总例数×100%。②记录两组腹痛缓解用时、胃肠道功能恢复和血清脂肪酶恢复用时。③记录两组6个月内胰腺炎复发的例数，并记录两组发生治疗不良反应如肺部感染、急性肾炎、恶心呕吐和头晕等情况的例数，并计算概率。

1.6  统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，組间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床症状改善用时比较

观察组腹痛缓解、胃肠道功能恢复及血尿淀粉酶恢复用时均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应发生率和复发率比较

观察组不良反应发生率和6个月内复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胰腺炎是一种以胰腺弥漫性出血、组织坏死为主要特点的全身性炎性反应疾病，据调查显示，约有20%的患者会发展至重症急性胰腺炎，其致死率极高[3]。临床诊断胰腺炎主要依靠腹部B超、CT等影像学检查、临床经验和实验室检查等。近年来，随着临床检验技术的进步，其在对胰腺炎的诊断中发挥着愈加重要的作用[4]。本研究对胰腺炎患者进行血清脂肪酶的检测，正常情况下血清脂肪酶多数存在于十二指肠，血液中含量较少，但胰腺炎患者由于胰腺组织被破坏，胰管堵塞，致使血清脂肪酶返流至血液，因此，胰腺炎患者血液中的血清脂肪酶为高表达，若疾病有所改善则血清脂肪酶水平下降。基于此，本研究根据患者血清脂肪酶的水平进行用药剂量的调整，本研究使用的治疗药物是生长抑素。生长抑素是由人工合成的代谢类激素，用于抑制生长激素、胰岛素的分泌，抑制胃泌素、胃蛋白酶释放，促进内脏血流的减少，降低酶的活性以保护胰腺细胞，抑制胰高血糖素的分泌，从而易对胃肠道吸收和营养功能造成影响[5]。本研究结果显示，采用血清脂肪酶检验调整生长抑素使用剂量的观察组治疗效果优于单纯根据药品说明书用药的对照组，前者临床症状的改善时间短于后者，且前者血清脂肪酶的水平能更快地调整回正常范围（P<0.05）。提示观察组调整用药剂量对于患者疾病的改善效果更为突出。对比两种治疗方法的安全性发现，观察组仅出现恶心呕吐、头晕等相对轻微的不良反应，而对照组则出现急性肾炎、肺部感染等情况，进一步加重了疾病，且前者的疾病复发率低于后者（P<0.05），更显示出前者治疗的优越性。

综上所述，在胰腺炎的治疗过程中，依据血清脂肪酶检验结果及时调整生长抑素的用药剂量能更加有效地改善胰腺炎患者的临床症状，促进其疾病的治愈，且降低发生不良反应的概率，值得应用。

参考文献

[1]祁玮，黄飞，何健，等.血清C-反应蛋白、降钙素原及脂肪酶在急性胰腺炎诊断及病情评估中的应用价值[J].广西医学，2019，41（23）：2984-2988.

[2]高娟，刘静.急性胰腺炎早期诊断中血清脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检验的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：325-327.

[3]王小剑，李玲，罗驰，等.生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效性及不良反应分析[J].中国临床保健杂志，2020，23（3）：365-368.

[4]李孝才.急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：458-460.

[5]夏敏.生长抑素联合中药对急性胰腺炎患者免疫功能的影响[J].湖北中医药大学学报，2019，21（2）：99-101.