小儿急性咽炎采用蒲地蓝口服液与阿奇霉素干混悬剂结合治疗对病情改善的积极作用

赵婷婷

濮阳市妇幼保健院药剂科，河南 濮阳 457000

小儿急性咽炎是临床上较为常见的急性炎症，阿奇霉素是常用的治疗药物，具有较好的抗菌作用。随着中医药的发展，中医治疗小儿急性咽炎具有独特的作用。蒲地蓝口服液属于中药制剂，具有抗炎消肿的功效［1］。基于此，本研究选取濮阳市妇幼保健院2019年3月—2020年3月收治的100小儿急性咽炎患儿进行分析，总结蒲地蓝口服液与阿奇霉素干混悬剂的服用方法，试探讨二者对患儿病情的作用，为临床相关研究提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取濮阳市妇幼保健院2019年3月—2020年3月收治的100例小儿急性咽炎患儿作为研究对象，依照治疗方案的不同将其分为对照组（n=50）与实验组（n=50）。对照组男孩28例，女孩22例；患儿所处年龄段为3～14岁，平均年龄（7.11±2.03）岁；患病时长1～7 d，平均病程（2.60±1.30）d。实验组男孩27例，女孩23例；患儿所处年龄范围为4～14岁，平均年龄（7.12±2.04）岁；患病时长1～7 d，平均病程（2.63±1.32）d。对比分析两组患儿的性别、年龄、患病时长，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患儿经临床诊断确诊为小儿急性咽炎；（2）存在咽部干燥、异物感、灼热感等症状的患儿；（3）100例患儿家属了解治疗方案的差异，同意加入研究并签字；（4）本次研究符合医院医学伦理会标准，并经过委员会同意。

排除标准：（1）存在慢性咽炎病史的患儿；（2）精神意识不清晰，不能进行简单交流的患儿；（3）既往存在药物过敏史或对本次研究用药过敏的患儿；（4）一般资料不齐全或中途退出的患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后皆进行常规对症支持治疗及护理，给予患儿补液、纠正水电解质紊乱、镇静等处理。同时给予患儿护理干预，为患儿安排病房，保证病房安静整洁、通风良好，保持病房适宜的温度湿度，每天定时通风30 min。指导患儿用药，详细告知具体的服用方法。叮嘱患儿尽可能食用营养含量高的食物，坚持荤素搭配、营养均衡，禁止食用辛辣刺激性的食物，防止摄入冰冷、油炸以及及过敏的食物。

对照组接受阿奇霉素干混悬剂（生产厂家：辉瑞制药有限公司。国药准字H10960112；规格；0.1 g/袋×6袋/盒）治疗，使用方法；患儿每天1次，按照体重5～10 mg/（kg·d）（即半袋或者1袋），餐后2 h服用，温水稀释后口服，治疗时间为7天。

实验组则行阿奇霉素干混悬剂配合蒲地蓝口服液（生产厂家：济川药业集团股份有限公司；国药准字Z20030095；规格：10 ml/支×6支/盒）治疗，前者用法对对照组相同，蒲地蓝口服液服用方法：3岁及以下患儿每次3 ml，4～7岁患儿每次5 ml，7～14岁患儿每次10 ml，每天3次，治疗时间为7天。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿症状消失时间，临床症状主要包括咽痒、咽部肿胀和咽痛。在患儿治疗期间注意观察患儿的病情变化情况，并记录症状消失时间。（2）统计两组患儿治疗效果，判断标准［2］：经治疗后患儿的咽部肿胀等症状消失，咽部恢复正常则视为显效；经治疗后患儿咽部肿胀消失，基本恢复症状，且咽痒、咽痛等症状明显好转则视为好转；经治疗后患儿的咽部肿胀未发生变化，咽痛、咽痒等症状无明显好转，甚至出现病情加重或恶化等情况则视为无效。总有效=显效+好转。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患儿症状消退时间的差异

患儿经药物治疗7天后，在咽痒消退时间、咽部肿胀消退时间与咽痛消失时间上，实验组明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿症状消退时间情况（±s） d

表1 两组患儿症状消退时间情况（±s） d

咽痒消退时间咽部肿胀消退时间咽痛消退时间组别实验组（n=50）对照组（n=50）2.30±0.40 5.10±0.80 2.40±0.60 3.80±0.90 4.10±1.10 6.30±1.20 tP 22.136 0.000 9.152 0.000 9.556 0.000

2.2 对比分析两组患儿治疗效果的差异

在临床总有效率上，实验组96.00%明显高于对照组80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿治疗效果情况 例（%）

3 讨论

小儿急性咽炎属于急性上呼吸道感染的范畴，是指机体的咽部黏膜与黏膜下组织发生急性炎症，主要是由病毒、细菌感染所致，临床上表现为咽部干燥、灼热、微痛等症状［3］。小儿急性咽炎属于喉部疾病，好发于各个年龄段的儿童，不利于儿童的正常生长发育。对于症状较轻的患者,可以不采取特殊治疗措施，便可自行痊愈；对于症状较为严重的患者,会出现发热及其他部位不适的症状,若未得到及时有效的治疗,会对患者的身体健康和生活质量造成极大的影响,因此,采取及时有效的措施进行治疗,是改善病情、预防并发症的关键。

药物是小儿急性咽炎的治疗手段，其通过应用抗生素（比如阿奇霉素）来抗炎杀菌，减轻炎症反应，改善患儿的症状。阿奇霉素是一种大环内脂类抗生素，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，巨噬细胞能将阿奇霉素转运至炎症部位，从而抑制炎症反应，达到抗病菌的作用，但是长时间用于临床治疗效果不理想，且可能会产生耐药性，增加治疗难度，且患儿停药后具有较高的复发率。近年来，随着中医药在临床治疗的发展应用，中医药制剂对于抗病毒、抗感染、清热解毒等作用在临床应用中十分突出，并在上呼吸道感染治疗中得到广泛应用。小儿急性咽炎属于上呼吸道感染的范畴，而中医疗法用于小儿急性咽炎的治疗受到了广大学者的重视，且取得较好的临床试验效果。中医疗法从整体出发，根据病情进行辨证治疗，全面考虑疾病发生、发展的特征，从而改善病情，防止复发。在中医学里，小儿急性咽炎属于“喉痹”等的范畴，主要是由外邪入侵所致，临床治疗的关键为清热解毒、消肿止痛、抗炎利咽［4］。蒲地蓝口服液属于一种纯中药制剂，主要由蒲公英、黄芩、板蓝根和苦地丁组成。方组中的蒲公英味苦、性寒，具有抗炎、抗病毒、清肝明目的功效；黄芩中含有黄芩苷和黄芩素等成分，能够抗菌消炎、清热燥湿，提高机体免疫力；板蓝根中靛蓝等成分具有凉血解毒、清泻胃火、利咽的作用；苦地丁具有解热抗炎的功效；诸药合用能够起到清热解毒、抗炎消肿的作用，从而调节患者的免疫功能，改善咽痛等症状［5］。本次研究结果显示，在临床症状消退时间与临床疗效上，实验组明显高于对照组，说明蒲地蓝口服液与阿奇霉素干混悬剂联合治疗小儿急性咽炎的效果显著，能够改善临床症状，促使患儿尽早康复。

综上所述，蒲地蓝口服液配合阿奇霉素干混悬剂用于小儿急性咽炎的效果明显，可有效改善临床症状，值得推广和应用。但该研究存在一定的局限性，仅比较了蒲地蓝口服液跟常规抗生素的效果，再加上本次研究的样本数量较少，随访时间较少，没有比较远期疗效，在以后的研究中，将会对多种抗生素进行效果比对，扩大样本容量，延长随访时间，进一步研究远期疗效和短期疗效，以寻求最优方案，为患儿提供合理有效的治疗方案，促使患儿尽早康复。