安胃疡胶囊联合埃索美拉唑四联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者症状改善及幽门螺杆菌根除率的影响

张传艳

杞县人民医院综合内科，河南 开封 475200

胃溃疡是临床常见消化道疾病，发病率高，占我国人群总体发病率为10%～25%，可发于任何年龄阶段，表现为腹痛且呈周期性，易出现并发症且溃疡愈合较慢，影响患者正常工作、生活［1］。相关研究证实，幽门螺杆菌（HP）感染是导致反复溃疡发作的主要致病因素［2］。因此，采取有效措施对临床控制胃溃疡临床症状、促进溃疡愈合、预防复发具有重要意义。目前，临床常采用四联疗法治疗HP阳性胃溃疡，虽可缓解临床症状，但远期效果不理想，易复发。此外，近年来，中西药结合在临床治疗胃溃疡得到广泛应用，并取得显著效果。本研究旨在探讨安胃疡胶囊联合埃索美拉唑四联疗法对HP阳性胃溃疡患者症状改善及HP根除率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经杞县人民医院伦理委员会审核通过，选取2018年1月—2019年3月杞县人民医院84例HP阳性胃溃疡患者，依照奇偶顺序分为研究组（42例）、对照组（42例）。研究组男24例，女18例，年龄25～72岁，平均年龄（48.46±10.58）岁；病程1～8年，平均病程（4.31±1.25）年。对照组男22例，女20例，年龄26～71岁，平均年龄（48.93±9.97）岁；病程1～7年，平均病程（4.19±1.38）年。两组年龄、病程、性别等一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：均经胃镜检查确诊为胃溃疡，且快速尿素酶试验HP呈阳性；患者知情且签订同意书。（2）排除标准：其他原因引起的胃溃疡；血液系统疾病；合并严重感染者；有胃肠道手术史者；酒精及药物滥用者；严重心、肝、肾等疾病；肿瘤疾病；严重精神障碍者；妊娠、哺乳期女性；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）+阿莫西林（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H11020396）+克拉霉素（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H19991164）+胶体果胶铋（浙江得恩德制药股份有限公司，国药准字H20064288）治疗。埃索美拉唑20 mg/次，口服，bid；阿莫西林1 g/次，口服，bid；克拉霉素0.5g/次，口服，bid；胶体果胶铋150 mg/次，口服，tid。

1.3.2 研究组 于对照组基础上给予安胃疡胶囊（新疆全安药业股份有限公司，国药准字Z10950062）治疗。埃索美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素用法用量同对照组。安胃疡胶囊0.4 g/次，口服，tid。两组均持续治疗4周。

1.4 疗效评估标准

显效：患者上腹痛、灼烧感、反酸、腹胀等临床症状完全消失，经胃镜检查溃疡消失或瘢痕形成；有效：患者临床症状较治疗前明显减轻，胃镜检查溃疡面积缩小＞50%，病灶周围炎症反应减轻或消退；无效：未达以上标准。将显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标

（1）疗效。（2）比较两组临床症状（上腹痛、灼烧感、反酸、腹胀）消失时间、治疗前后溃疡直径、HP根除率。（3）比较两组不良反应发生率，包括恶心、腹泻、皮疹、便秘等。

1.6 统计学方法

以SPSS 23.0分析，计数资料（疗效、不良反应发生率、HP根除率）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（临床症状消失时间、溃疡直径）以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

研究组：无效1例，有效14例，显效27例；对照组：无效8例，有效13例，显效21例；研究组治疗总有效率97.62%高于对照组80.95%（χ2=4.480，P=0.034）。

2.2 临床症状消失时间、溃疡直径、HP根除率

研究组临床症状消失时间短于对照组，HP根除率高于对照组，治疗后溃疡直径小于对照组，见表1。

表1 两组临床症状消失时间、溃疡直径、HP根除率比较

2.3 不良反应发生率

研究组：恶心1例，便秘1例，腹泻1例；对照组：恶心2例，腹泻1例，皮疹1例，便秘1例；研究组不良反应发生率7.14%（3/42）与对照组11.90%（5/42）比较，差异无统计学意义（χ2=0.138，P=0.710）。

3 讨论

胃溃疡是消化内科常见病、多发病，具有病程迁延、病情反复发作等特点，若不及时治疗，易引起消化道穿孔、消化道出血等，严重甚至癌变，影响患者生活质量［3］。研究表明，HP感染与胃溃疡发生发展密切相关，HP根除能有效促进溃疡面愈合，防止溃疡复发［4］。

消化性溃疡西医治疗多推荐四联药物干预方案，其中埃索美拉唑能有效拮抗细胞壁H-K-ATP酶活性，减少胃酸分泌，促进消化道黏膜再生修复，阻断疾病进展；克拉霉素、阿莫西林是临床常用抗菌药物，能有效抑杀消化道中定植的HP，减少炎性介质分泌，抑制炎症反应；胶体果胶铋是临床常用胃黏膜保护剂，能保护和修复消化道黏膜，降低耐药菌株形成，减轻胃损伤。但HP阳性胃溃疡患者个体差异大，采用四联疗法治疗部分患者疗效欠佳。此外，中药能调节气血亏虚、机体免疫、脾胃不和，修复胃溃疡黏膜，发挥保护胃黏膜效果［4］。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，临床症状消失时间短于对照组，HP根除率高于对照组，治疗后溃疡直径小于对照组，表明安胃疡胶囊联合埃索美拉唑四联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者疗效确切，能缩小溃疡，提高HP根除率，缓解临床症状。

综上可知，安胃疡胶囊联合埃索美拉唑四联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者疗效确切，能缩小溃疡，提高HP根除率，缓解临床症状，安全性高。