以老年护理院为依托的社会养老护理员线上与线下培训模式效果分析——以上海市金山区为例

文/张礼娟

随着人口老龄化的发展，上海市金山区人口老龄化形势日益严峻。据统计，截至2019年8月底，对上海市金山区的人口进行户籍查询，该地区人口总数约52.41万人，60岁及以上户籍老人17.08万人，占户籍总人口的32.59%[1]。为此，加快针对老年人护理从业者的标准化培训的发展，积极应对人口老龄化，并逐步建立机构、社区和家庭式的老年人护理服务已是现实问题。《上海市实施深化养老服务实施方案（2019-2022）》提出，要推进综合服务模式，主要以老年护理为基础，通过机构照料或居家照料方式对老年人进行护理，并促进各种类型的老年人照料服务，多种方式综合发展[2]。而这种护理模式的建立需要培训一定数量的护理队伍。田晖[3]等对上海某一社区的调查中发现，居家养老、社区服务对老年专业服务有很大需求。因此，自2014年起，本培训中心开始开展养老护理培训工作，而基于2020年新冠肺炎疫情防控形势，根据市教委关于培训机构对于线下的培训要求，本培训中心本年度采取线上与线上教学相结合的模式进行教学。本次研究主要对2020年在本培训中心的线上和线下培训相结合的培训学员考核成绩与以往单纯线下培训考核成绩进行比较，以探讨线上和线下培训相结合的可行性。

一、对象与方法

（一）培训对象

2018年参与养老护理培训对象共计49名，2020年培训对象共计80名，所有学员均会使用手机观看线上教学视频。年龄分布如下图1所示。

图1 社会养老护理员参与培训各年龄段分布比例/%

（二）方法

1.培训内容

理论部分以“养老护理（医疗照护）”为主，教材内容包括医学基础知识、老年护理专业基础知识、老年人健康评估、老年护理常用技能、康复与急救技术基础、生活护理基本技能、生命体征的观察和护理等。实训的部分依据上海市金山区卫生学校护理教研组根据养老护理考核要求自行编写的“养老护理实训操作流程”，内容有床单更换、体温血压测量、床上擦浴等项目。

2.培训时间

前期共计22天，每天8课时，其中理论84课时，实训92课时，完成在培训中心的学习后，再由老年护理院统一安排176课时的临床见习，考试前两周增设56课时的实训模拟。

3.培训形式的选择

2018年，理论培训授课由专业高级讲师及医院的护理部资深教师共同完成，通过多媒体培训和大量的实例，理论培训的有效性得以提高；技能培训由资深护理教师，主要通过现场培训、学生练习、反馈练习、观察与实习、巩固练习等方式，对手术和培训后的个体实用指导进行掌握，直至掌握基本的工作方法[4]。2020年由于新冠肺炎疫情的影响，培训形式在2018年的基础上，增加了部分理论内容及操作演示的线上授课模式。

二、结果

2020年共计培训后参加考核人数80人，有70人理论与实训操作项目合格，培训合格率为87.5%，平均成绩为67.463。与2018年49名参加传统线下培训模式后学员的考试结果进行比较。两组学员考核平均成绩、平均值的标准差见表1。

表1 两组学员考核平均成绩、平均值的标准差

由表1可知，2020年80名培训人员，其考核成绩的平均分为67.463；2018年49名培训人员，考核成绩平均分为69.163。

通过表1的独立样本检验可知，2020年与2018年得分均值的差值为-1.7008，即在2020年与2018年学员培训考核成绩之间无显著差异。

三、结语

当代社会的老龄化趋势正在逐年上升，因此，老年人服务成为当前急需解决的问题，而规范化的培训是职业发展和适应当前老龄化发展的关键[5]。在养老护理员年龄偏大、文化偏低的人群中，护理员对培训内容的需求受文化、护龄、职称和月薪的影响，最期待理论结合实践培训[6]。利用线上与线下教学相结合的培训模式有一定的优点[7]。与传统的线下教学相比较，在线上学习时间选择上更自由，并可重复学习，能够有效巩固学习效果，因此显现出一定的优势。在新冠肺炎疫情防控常态化的形势下，本培训中心首先引入理论授课、线上授课等方法对学员进行教学，使用情景模式建模和练习操作的多模式教学方法识别可能在实践中出现的错误后，以混合学习模式进行的在线课堂学习有效地促进了学生的学习自主性。当然，传统的学习方式更加直观，无疑对提高学生的实践水平起到了很大的作用。本研究也表明，2018年的纯线下培训与2020年采用不同模式培训后学员的考核成绩均达到了培训效果。“医养结合”是具有中国特色的养老模式，老年护理院有最贴合实际的观摩见习机会，养老护理员是老年服务提供的主体，因此应规范养老护理员的行业培训，建立主要能力培训模块，明确培训内容，从而全面提高我国养老服务的整体水平，保障养老护理服务质量。