老年人总噎食 查查食管

莫鹏

很多老年人有吞咽困难的情况，吃饭进食总是被噎着。不能小看这个问题，老年人总噎食其实是很危险的。此外，吃饭总噎着还可能是身体某些疾病发出的信号，务必要引起重视。

典型病例：73岁的张大爷，有高血压和冠心病史，他平时总是喜欢一边吃饭一边看电视。前几天他手里端着碗，看电视正看得入神时，碗不慎掉在地上，嘴里的米饭也没完全嚼碎就咽了下去，一下子噎着了，突然不能说话。儿女们见此情景，立即将他送到医院，幸好抢救及时，最终转危为安。医生在询问病史后得知，原来张大爷经常有噎食现象，有时喝一口水或活动一下暂时得到缓解。在医生的建议下，他进行了相关检查，结果查出了患反流性食管炎。

火箭军特色医学中心胃食管反流病科吴继敏教授说，张大爷这种情况，在临床并不少见。提醒老年人，在吃饭的时候如果经常出现噎食，可能是食管有病变，建议尽早去医院做食管内镜检查，排查一下是否患有食管炎或胃食管反流病。

为什么老年人容易出现噎食现象呢？主要有以下几方面原因：咀嚼功能不良、吞咽动作失调、胃酸分泌过多、咽喉部黏膜萎缩、脑血管病因素以及全身性疾病和各器官系统疾病，如胃癌、食管癌、慢性心力衰竭等患者都可出现噎食、吞咽困难等现象。

吴继敏教授介绍，老年人一旦发生噎食，如有以下三种临床表现，须紧急处理（必要时借助海姆立克急救法）：突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情;用手抓住颈部或胸前，并用手指向口腔;呼吸道被阻塞，憋气，面部漲红，剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。

老年人要防止噎食，在日常生活中要注意：饮食以流质、半流质为宜，忌食油腻、坚硬及辛辣刺激性食物。进食时要少说话，更不能大声说笑或看电视，以免分心。进食糯米类食物，一定要小口分食，仔细咀嚼再咽下。少吃带骨、带刺类食物。若佩戴假牙，则必须固定好。头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低头。日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑，可以训练口腔及面部肌肉。