升阳益胃汤对糜烂性胃炎患者HGFc-Met信号通路调控效果的影响分析

天津市第一医院（300000）曹毅

糜烂性胃炎（Erosive gastritis，EG）为临床常见胃部疾病类型，且近年来发病率不断上升。临床研究发现，应激、酒精以及饮食习惯不佳等均可能引发EG，同时，幽门螺杆菌类型感染同样是该病发病的重要因素[1]。以往临床对于该病治疗，通常针对患者实际病情，进行胃黏膜保护以及抗酸等对症治疗。此方式虽然能够获得较理想近期效果，但是病情易反复，且对患者身体产生较严重不良影响。中医经过长时间研究积累，发现该病主要发病原因在于患者饮食不节，导致素体脾虚，进而引发脾胃失常[2]。同时情志抑郁使得浊毒内蕴均可作为该病的重要病机之一。因此，通过清热解毒方式将热毒化解，以此获得去邪归安的效果。有相关研究指出，升阳益胃汤在临床治疗EG方面，疗效显著[3][4]。本文通过研究升阳益胃汤对糜烂性胃炎患者HGFc-Met信号通路调控效果的影响，旨在为临床治疗提供监测靶点，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择从2018年4月～2020年5月在我院诊治的98例EG患者进行观察。所有患者均符合EG诊断标准，并且经胃镜确诊[5]；并且患者或其家属已知情同意此次研究，并已签署同意书。按随机数表法将EG患者分成观察组及对照组各49例，其中观察组男31例，女18例。年龄30～74岁，平均（53.48±1.24）岁。病程12～50个月，平均（33.96±2.34）个月。病理情况：慢性炎症25例，肠化生21例，异型增生3例。对照组男30例，女19例。年龄31～76岁，平均（53.51±1.33）岁。病程13～48个月，平均（34.02±2.28）个月。病理情况：慢性炎症23例，肠化生20例，异型增生6例。上述两组的资料数据相比，差异不显著（P＞0.05）。此次研究已得到医院内的伦理委员会授权。

1.2 研究方法 两组患者均给予基础治疗，主要包含规律饮食和调节水电解质以及机体的酸碱平衡等对症措施。对照组另给予奥美拉唑，剂量为1粒/次，2次/d。铝碳酸镁，剂量为1片/次，3次/d。观察组在对照组的用药基础上另给予升阳益胃汤治疗，基本方为：黄芪计30g，白芍计15g，半夏计15g，红参计12g，白术计9g，炙甘草计9g，泽泻计9g，独活计9g，茯苓计9g，防风计9g，橘皮计9g，羌活计9g，柴胡计9g，生姜计9g，黄连计3g，大枣计4枚。上述药材以水煎至500mL，日服1剂，早晚服用。两组均治疗4周。

1.3 观察指标 对比两组疗效，HGF及c-Met表达，分析各指标间的相关性。分别在治疗前以及治疗4周后为患者采集其晨间的空腹静脉血约4mL，给予15min 1000r/min的常规离心之后，将血清提出。通过反向竞争的酶联免疫法以及购自深圳晶美公司的试剂盒实施血清HGF的检测。分别在治疗前以及治疗4周后为患者采集其胃镜下处于胃窦糜烂区域的2～3块组织，确保深度至黏膜肌层。而后通过10%的福尔马林进行固定并脱水，常规封片，并通过免疫组化SP法实施染色，对胃黏膜组织所含的HGF及c-Met进行检测，HE染色后进行结果评定。其中HGF多克隆型兔抗人抗体产自Abgent公司，而c-Met多克隆型兔抗人抗体产自proteintech公司，DAB及兔SP试剂盒产自北京的中杉金桥公司。

1.4 疗效评价[6]显效：经治疗后临床症状已基本消失，且食欲正常；有效：经治疗后临床症状有所缓解，食欲也有所改善；无效：经治疗后临床症状未改善，甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件分析，计数数据用（n，%）表示，其比较实施χ2检验。计量资料以（±s）表示，其比较给予t检验。相关性的分析采用Pearson法进行评价。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组的总有效率是97.96%，较对照组的85.71%明显更高（P＜0.05）。

2.2 两组HGF及c-Met表达的对比 治疗前两组的HGF及c-Met表达水平相比，差异不显著（P＞0.05）。治疗后两组的血清HGF、组织HGF及c-Met表达水平均较治疗前更低，且观察组也较对照组明显更低（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组HGF及c-Met表达的对比（±s）

附表1 两组HGF及c-Met表达的对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 血清HGF（ng/mL） 组织HGF（IOD） 组织c-Met（IOD）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 0.78±0.23 0.39±0.12* 37112.24±10239.37 16239.48±5488.73* 59463.55±19842.47 15145.77±5129.63*对照组 49 0.77±0.19 0.57±0.11* 37205.56±11315.20 25949.26±8465.73* 60133.42±20084.39 31379.41±10253.82*t - 0.235 7.740 0.043 6.737 0.166 9.911 P - 0.815 0.000 0.966 0.000 0.868 0.000

2.3 各指标间的相关性分析 根据Pearson法分析相关性发现，患者的血清HGF与其组织HGF和c-Met均呈正相关（P＜0.05），见附表2。

附表2 各指标间的相关性分析（r,P）

3 讨论

在消化内科的临床上，EG属于一种胃炎症状的常见类型，其通常是指由于各类不同病因所引起的发生在胃黏膜上皮的破损症状，但未伤及到胃肌层的胃炎。在祖国医学当中通常将EG纳入胃脘痛的范畴，选择升阳益胃汤对EG进行治疗符合中医治疗思路，为更好地掌握此种治疗方案的作用机制，在信号通路层面分析其对EG患者HGFc-Met这一通路的调控效果的影响意义较大。

祖国医学研究发现，EG主要和患者饮食无节以及情志不畅等密切相关，其主要体现为湿、滞以及虚、瘀等。升阳益胃汤在临床治疗EG方面应用较广泛，且其疗效得到较大认可。分析其方剂组成可发现，人参、黄芪以及白术和甘草四味中药作为要药，能够良好发挥补益脾胃的功效；而柴胡、防风和羌活、独活等则能够升举清阳，进而达到祛风降温的效果；同时，半夏、陈皮以及茯苓、泽泻和黄连等均具有清热除湿的作用；此外，将以上诸药并用，能使患者升阳益气，进而获得祛湿清热的理想疗效。本文结果显示，观察组的总有效率是97.96%，较对照组的85.71%明显更高（P＜0.05），这也再次证实了升阳益胃汤的作用效果较好。

本文治疗后两组的血清HGF、组织HGF及c-Met表达水平均较治疗前更低，且观察组也较对照组明显更低（P＜0.05），根据Pearson法分析相关性发现，患者的血清HGF与其组织HGF和c-Met均呈正相关（P＜0.05），由此可知，升阳益胃汤在改善患者胃黏膜受损状态的同时，也帮助其黏膜恢复，使得患者自身免疫机能得到显著提高。且主要合用升发患者阳气，同时养胃健脾，进而阻止HGF和c-Met等发生异常性表达，有利于阻断HGF和c-Met二者出现异常结合，进而降低相应异常性酶促反应发生率，以获得控制炎症的效果。换言之，升阳益胃汤治疗EG，患者调控细胞在周期以及干预基因方面的表达均得到有效恢复。这在相关学者的报道结果中也存在类似的结论。

综上所述，升阳益胃汤对于糜烂性胃炎患者HGFc-Met信号通路的调控效果较为明显，临床诊疗过程中可考虑以此靶点实施监测，从而为患者的预后提供相应的数据和思路支持。