医学科技工作者心理健康和工作满意度的关系——基于福建省三甲医院的调查

张书帏，江 琴，张 虹

(福建医科大学 健康学院，福建 福州 350122)

科技工作者主要是指实际从事或有潜力从事系统性科学技术知识创造、开发、传播和应用活动的人员，医学科技工作者包括医疗、护理、药剂和实验室(中心)工作的专职科研人员，他们同时承担着服务病患和科研工作的双重压力。有研究显示，医护人员的心理健康水平低于一般人群[1]，医护人员的心理健康与工作满意度、自我效能感存在相关[2-5]，工作满意度是个体在工作过程中对工作本身及周围有关环境所持的一种态度或看法,自我效能感指的是一个人应对不同环境的挑战或面临新事物时做出反应的总体自信。医学科技工作者心理健康、工作满意度和自我效能感三者之间的关系尚不明确，不同医学部门之间的心理健康和工作满意度也缺乏横向比较。本研究目的是探索医学科技工作者心理健康、工作满意度和自我效能感之间的关系，帮助医学科技工作者提高工作热情、自信水平和心理健康水平，为心理干预提供理论依据。研究假设护理科技工作者的心理健康水平低于医疗、药剂和专职科技工作者，工作满意度和自我效能感可正向预测心理健康水平。

一、研究对象与方法

(一)对象

采用分层抽样法对福建省27家三甲综合医院的科技工作者进行调查，将科技工作者分为医疗、护理、药剂和专职科研人员，在每家医院的医疗、护理、药剂、专职科研部门随机抽取样本，发放问卷1 200份，回收有效问卷1 004份，有效率为83.7%。

(二)调查方法

研究采用无记名方式调查一般资料、心理健康、工作满意度和自我效能感。

1.自编医院科技工作者一般资料问卷。该问卷调查内容包括性别、工作部门、年龄层、婚姻状况、受教育程度、月收入和每月运动次数。

2.一般健康问卷(General Health Questionnaire，GHQ)。该问卷为Goldberg等于1972年编制，目前有众多版本，本次研究采用GHQ-12，内部一致性信度系数为0.71，被广泛用于评定心理健康状况，分数越高，提示心理状况不佳[6]。

3.明尼苏达满意度量表(Minnesota Satisfaction Questionnaire，MSQ)。该量表有长短两种，用于测量工作满意度[7]，本研究采用明尼苏达满意度短式量表。量表包括一般满意度、内在满意度和外在满意度3个维度，量表内部一致性信度系数为0.85～0.91，总体满意度的重测信度r=0.58。

4.一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)。量表由Schwarzer等人编制，王才康等人翻译修订，该量表共有10个项目，为单维量表，GSES内部一致性系数为0.87，间隔10天后重测信度为0.83，折半信度为0.90[8]。

(三)共同方法偏差检验

根据周浩和龙立荣对共同方法偏差检验的建议[9]，在数据收集完成之后，采用Harman单因素检验法，对问卷所有项目进行探索性因子分析，结果得到6个特征值大于1的因子，共解释了58.2%变异，第1个因子解释了29.7%的变异，明显小于临界值40%，因此，本研究不存在共同方法偏差问题。

(四)统计分析

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数标准差描述，单因素分析采用独立样本检验或方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析。

二、调查结果

(一)样本一般情况描述

研究共抽取1 004名科技工作者。其中，医疗人员465人，护理人员277人，药剂人员144人，专职科研人员118人；男性440人，女性564人；20～29岁382人，30～39岁415人，40～49岁101人，50岁以上106人；未婚347人，已婚641人，离异或丧偶14人；受教育程度大专138人，本科375人，硕士309人，博士182人。

(二)科技工作者心理健康、工作满意度和自我效能感的基本情况

心理健康(GHQ-12量表)总分超过27分者为心理状况不佳，在样本中检出率为52.2%，样本平均分为26.68，接近划界值，工作满意度总分(68.97±12.55)分，自我效能感(25.13±5.62)分，科技工作者心理健康、工作满意度和自我效能感各因子得分情况具体见表1。

表1 科技工作者心理健康、工作满意度和自我效能感各因子得分

(三)不同特征科技工作者心理健康、工作满意度和自我效能感的比较

自我效能感在性别和不同婚姻状况的比较分析表明，男性科技人才高于女性科技人才，差异有统计学意义(P<0.05)；已婚科技人才在工作满意度上高于未婚科技人才，差异有统计学意义(P<0.05)。医疗、护理、药剂、专职科研人员间的方差分析及两两比较显示，护理人员在GHQ-12总分上高于其余3个类别，在自我效能感上低于医疗人员，差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄层的方差分析及两两比较显示，20～29岁的科技人才在GHQ-12总分上高于40～49岁的科技人才，在自我效能感上低于30～39岁的科技人才，在工作满意度上低于40～49岁和50岁以上的科技人才，差异均有统计学意义(P<0.05)。受教育程度的比较分析显示，大专学历的科技人才在GHQ-12总分上高于本科、硕士和博士学历的科技人才，在自我效能感上低于本科学历的科技人才，差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 不同特征科技工作者心理健康、工作满意度、自我效能感得分

(四)心理健康、工作满意度和自我效能感相关性分析

GHQ-12评分与工作满意度各指标呈负相关、与自我效能感也呈负相关关系；自我效能感与工作满意度各指标都呈显著正相关关系 (表3)。

表3 心理健康、工作满意度及自我效能感各因子的相关性分析

(五)心理健康的影响因素线性回归分析

以科技工作者的GHQ-12得分为因变量，以工作满意度总分、自我效能感以及一般资料问卷中的各项因素为自变量建立线性回归模型，模型决定系数R2为0.208，F=21.68，P<0.001。标化后的回归系数显示，工作满意度、自我效能感、平均月收入和每月平均运动次数均和心理健康水平呈正相关关系(表4)，而工作类别对心理健康的影响差异不存在统计学意义。

表4 科技工作者的心理健康的影响因素线性回归分析结果

三、分析和讨论

(一)福建省三甲医院医学科技工作者的心理健康状况不佳

调查取样了福建省所有27家三甲综合医院1 004名科技工作者，GHQ-12总分超过27分者为心理状况不佳，本研究样本平均已经达到26.68，接近划界值，心理状况不佳的阳性检出率为52.2%，超过钟小钢等对神经内科医师进行调查的37.8%[7]，这可能与福建省处于沿海经济快速发展地区，居民医疗需求大而医院人手不足有关。

(二)护理人员和年轻群体的心理健康和工作满意度需重点关注

调查结果显示，护理科技工作者心理健康程度低于其余三个部门，与研究假设一致。此结果与王香平等对北京市三级综合医院采用SCL-90调查医务人员心理健康程度的结果相似[10]，护理部门因为工作任务繁重，体力负担和情绪负担都很大，心理压力可能较其他科技工作者更大。从年龄层上来看，20～29岁群体的心理健康水平和工作满意度低于40～49岁群体。这可能与年轻科技工作者刚刚步入职场，正处于工作适应期，同时要承受婚育压力，面对工作和生活的冲突等相关。抽取的科技工作者中高学历人员较多，硕士博士占48.9%，大专学历人员的心理健康水平低于本科以上学历，这可能是大专学历科技工作者集中在护理部门，教育水平不足以适应急难险重的医学科技工作。

(三)心理健康与工作满意度和自我效能感呈正相关

调查显示，心理健康、工作满意度与自我效能感均存在显著正相关，与研究假设一致。除工作满意度和自我效能感可以正向预测心理健康水平外，一般资料中的婚姻状况、受教育程度、平均月收入和每月平均运动次数均是心理健康的影响因素，工作满意度对心理健康的解释力与冯江星等研究相符[2]，自我效能感对心理健康的解释力与于成林等研究相符[5]。

调查结果表明，医学科技工作者的心理健康状况不佳，护理科技工作者的心理健康水平低于其余3个部门，工作满意度和自我效能感可正向预测心理健康水平。医学科技工作者面对的临床和科研任务有急、难、险、重的特点，很容易在巨大的工作压力下出现心理健康不佳的情况，自我效能感高的个体能够在面对繁重任务时更为自信，能够采用积极的应对策略，较少体会到压力。医院是一个高度分工合作的系统，医学科技工作者的工作满意度越高，越能感受到周围工作环境的支持，越能以积极心态做好工作[11-12]。

四、提升医学科技工作者心理健康水平的对策

研究结果提示，工作满意度和自我效能感可以正向预测心理健康水平，因此，建议从以下三个途径提升医学科技工作者的心理健康水平。

(一)推行科学管理，提升工作满意度

医学科技人才的心理健康与管理制度和工作环境密切相关。在提升外部满意度方面，医疗管理部门需要针对不同部门的具体情况，制订管理条例，明确工作量，规范考核制度，改善工作条件，切实保障医学科技人才的基本权益，满足医学科技人才的基本需求。在提升内部满意度方面，医学管理部门需要采用人性化的管理，营造关爱、友善和相互支持的工作氛围，提升医学科技人才的成就感、荣誉感和归属感。

(二)支持人才发展，提升自我效能感

医学科技人才的心理健康与自我定位、职业生涯发展和实现自我价值密切相关。学科带头人对刚入职的医学科技人员应做好传帮带教工作，基于个体不同的能力优势，做好职业生涯规划，提供技能培训的机会，鼓励年轻人进行实践探索，在遇到困难时给予必要的帮助，提升年轻医学科技工作者的自主感和胜任感。

(三)利用专业力量，改善心理健康状况

面对医学科技人才心理健康不佳的现状，医疗管理部门可以借助心理学专业力量的帮助，建立员工援助计划体系，定期对医学科技人才的心理健康进行评估，对于已经出现心理和精神障碍的个体，鼓励其求助于心理治疗和心理咨询；对于存在焦虑和抑郁等情绪的群体，可以采用团体心理干预、网络正念训练等低强度心理干预方式；对于存在压力的普通群体，可以采用心理健康讲座的形式进行科普，从根本上预防心理障碍的发生，提升医学科技人才的心理健康水平。