阿立哌唑增效剂对双相情感障碍患者的临床干预分析

2021-08-16康工程

北方药学 2021年12期

康工程

(厦门市仙岳医院精神科,福建厦门 361012)

双相情感障碍是一种情绪障碍,这意味着患者在躁狂发作期间也会出现抑郁发作,发病时,患者的症状为躁狂发作,如情绪高涨、活动增加、入睡困难、食欲过盛等,以及抑郁发作,如体重增加、注意力不集中、易怒等,以及混合发作[1]。由于患者容易自残和自杀,早期诊断和治疗具有重要的临床意义。目前,该病的病因在临床上尚不明确[2]。患者会出现两种病理状态的症状：躁狂和抑郁,这种情况是周期性的,可以缓解。在疾病的间歇期,患者将表现出完全正常的状态,没有人格缺陷[3]。目前,本病的治疗主要是药物治疗,尚无手术成功病例,疗效较差。治疗的主要药物是碳酸锂,但单独使用这种药物很难获得更好的疗效,因此需要与其他药物联合治疗[4]。阿立哌唑属于第二代抗精神病药物,在双相情感障碍躁狂发作急性期,阿立哌唑可作为主要药物或与情绪稳定剂联合使用[5]。碳酸锂对于控制双相情感障碍十分有效,但需要与阿立哌唑等增效剂联合使用,唯有如此才能更好地控制住病情[6]。本文主要探讨了碳酸锂联合阿立哌唑增效剂对双相情感障碍患者的临床干预效果,旨在为临床治疗提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2020年6月-2021年6月收取的双相情感障碍患者94例,纳入标准：①均符合双相情感障碍的诊断标准[7]；②均签署知情同意书。排除标准：①对研究药物过敏；②有自残、自杀意向；③肝肾功能严重障碍；④伴有严重心脑血管疾病；⑤伴有恶性肿瘤。按随机分组方法将所有患者分为对照组(n=47)和研究组(n=47)。对照组病史1～25个月,平均(10.22±3.06)个月；男25例,女22例；本次发病时间1～7d,平均(3.16±0.22)天；年龄24～72岁,平均(45.12±6.09)岁；研究组病史1～26个月,平均(11.08±3.14)个月；男26例,女21例；本次发病时间1～7天,平均(3.22±0.30)天；年龄25～70岁,平均(45.19±6.05)岁。两组一般资料比较有可比性(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2 方法

对照组：给予碳酸锂(生产厂家：江苏联环药业,批准文号：国药准字H32023141,产品规格：0.25g*100s),0.75g/d,分两次,给予富马酸喹硫平(生产厂家：苏州第壹制药有限公司,批准文号：国药准字H20030742, 产品规格：0.1g*30s)0.4g/d,分两次；研究组：基于对照组给予阿立哌唑(生产企业：成都康弘药业,批准文号：国药准字H20030742,产品规格：0.1g*30s),0.015g/次,每天1次,两组均连续服药两个月。

1.3 观察指标

①比较两组临床疗效,判定标准[8]：显效：服药后,症状消失,可正常生活、睡眠；有效：服药后,症状明显好转,可进行简单的生活行为；无效：服药后,症状未得到明显改善亦或加重。总有效率=显效率+有效率。②比较两组治疗前后不良情绪评分,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分[9]对患者的抑郁与焦虑不良情绪进行评估,分值越高则焦虑与抑郁情绪越严重。③症状严重程度：采用阳性与阴性症状量表(PANSS)[10]评定,分阳性、阴性量表和一般精神病理量表,均按7级评分,无1分,很轻2分,轻度3分,中度4分,偏重5分,重度6分,极重度7分。④记录两组治疗期间不良反应发生率。⑤比较两组用药后恢复正常和治疗总时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行数据分析,计数资料以百分率表示,采用卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

研究组治疗总有效率(95.74%)高于对照组(70.21%)(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的HAMD、HAMA、PANSS评分比较

两组治疗后HAMD、HAMA、PANSS评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后上述评分均低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者的HAMD、HAMA、PANSS评分比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率(4.26%)低于对照组(19.15%)(P<0.05),见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

2.4 两组恢复正常时间和治疗总时间比较

研究组恢复正常时间和治疗总时间均短于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组恢复正常时间和治疗总时间比较

3 讨论

双相情感障碍是目前临床上十分高发的精神病。严重者对其身心健康和正常生活产生了非常不利的影响,对社会构成了巨大的威胁,需及时治疗。目前,其病因尚不清楚,一般认为与心理、社会环境等密切相关[11]。递质失衡假说认为抑郁发作可能与5-羟色胺、多巴胺等活性下降有关,而躁狂发作可能与上述物质功能活性增加有关。近年来,此类患者的数量不断增加,治疗主要是药物控制[12]。研究发现,锂盐是临床治疗本病最常用的药物之一,这种药属于情绪稳定剂[13]。另有研究发现,在所有可用于临床治疗的第二代抗精神病药中,阿立哌唑等与锂盐联合使用可产生显著的增效效应。因此,在治疗此病时,选择合适的增效剂与锂盐联合使用具有非常重要的临床意义[14]。