丙泊酚用于重症患者支气管镜检查治疗的临床观察

罗 晓，张爱玲，李慧娟，钱楚茵，卢晓东，邓运超

(东莞市南城医院，广东 东莞 523000)

支气管镜检查是现在临床上应用比较广泛的一种检查措施，尤其是对于重症患者，可以辅助诊断和治疗[1]。临床上检查的时候主要是为患者进行气管内麻醉，但是由于支气管镜检查会对患者的气道造成严重的刺激，导致患者出现紧张焦虑和恐惧感，使得患者血压异常波动，心率加快，如果是病情比较严重的心血管疾病患者，可能会出现不良反应，影响生命健康安全[2]。为此本次研究选择2020年1月-2021年1月治疗的患者80名，给予丙泊酚镇静，具体如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

选择2020年1月-2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄20～80岁，对照组21～70岁。两组一般情况比较P>0.05。纳入所有行支气管镜检查的重症疾病患者。排除标准：有药物过敏史；不能交流；病历资料不全。

1.2 方法

对照组(40例)给予患者2%利多卡因2mL进行麻醉后，给予生理盐水2mL静脉推注，1min后开展支气管镜检查，观察组(40例)给予2%利多卡因2mL麻醉后，给予丙泊酚0.3～1.0mg/kg静脉推注，1min后进行支气管镜检查，注意控制好检查时间，时间一般为10min左右为宜。

1.3 观察指标

观察患者的血流动力学指标变化情况。

1.4 判断标准

Ramsay评分：0分表示患者意识清醒；1分表示患者困倦，有正常反应；2分表示患者入睡，可以唤醒；3分表示患者入睡，但是很难唤醒，有睫毛反射；4分表示患者入睡，对眉宇间有轻微的反应；5分表示患者入睡，反应迟钝。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血流动力学指标的变化情况比较

观察组患者血流动力学比对照组稳定，P<0.05，见表1所示。

2.2 两组患者Ramsay评分的比较

观察组的Ramsay评分为(2.01±1.35)，对照组Ramsay评分为(2.58±0.21)，两组间有统计学差异，P<0.05，见表2。

2.3 两组支气管镜检查时呛咳、憋气、肢体扭动呛咳比较

观察组出现呛咳的有1例，占比2.5%，对照组出现呛咳的有3例，占比7.5%；观察组出现憋气的有1例，占比2.5%，对照组出现憋气的有2例，占比5.05；观察组出现肢体扭动的有1例，占比2.5%，对照组出现肢体扭动的有3例，占比7.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者血流动力学指标的变化情况比较

表2 两组患者Ramsay评分的比较

3 讨论

丙泊酚是现在临床上应用比较广泛的镇静药物，该药物使用后见效快，药效可以维持10min左右，不会在患者体内蓄积，具有极强的可控性，且用药后患者苏醒较快，可以减少咽喉反射，抑制呼吸和循环作用。据报道，丙泊酚除此之外还可以用于门诊无痛人流，胃肠镜检查等，对有创检查的患者可以起到良好的治疗效果[3]。丙泊酚对重症患者的治疗目前临床上还存在很大的争议，本次实验主要对重症患者进行丙泊酚镇静，所得结果显示，观察组患者血流动力学比对照组的要稳定，观察组的Ramsay评分为(2.01±1.35)，对照组Ramsay评分为(2.58±0.21)，观察组支气管镜检查时呛咳、憋气、肢体扭动的发生率少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚可以抑制血流动力学指标变化，因为丙泊酚可以降低外周阻力，抑制心肌对心血管的神经反射，但是要注意控制好使用剂量，以免影响患者的呼吸和血流动力学指标。其次要控制好丙泊酚的推注速度，如果速度较快，则会导致患者呼吸加快，循环过度。但是丙泊酚对循环的抑制效果是一过性的，不用进行特殊处理[4]。其次纤维镜检查患者内心焦虑抑郁，会导致儿茶酚胺水平上升，此时给予镇静药物，可以帮助患者降低儿茶酚胺的分泌，降低血管阻力。其次丙泊酚可以帮助患者缓解咳嗽症状，解除支气管痉挛，因此操作的时候要尽量减少检查时间[5]。

综上所述，对重症支气管镜检查患者进行丙泊酚镇静，效果较好，可以缓解呛咳症状和心率异常症状，减轻应激反应，确保检查的安全性。