中医治疗手段在运动损伤康复治疗中的应用研究进展

董正显

（山东省拳击跆拳道运动管理中心科研医务科，山东 济南250102）

中医在运动损伤的康复治疗中具有重要地位[1-2]。中医治疗常采用推拿、拔罐、按摩、针灸等传统方式。随着科学技术的发展，目前在进行运动损伤康复治疗时，还会使用电磁波照射、穴位注射、短波治疗、中频理疗等方法。在继承传统中医理论精华的基础上，结合现代医学仪器与技术，为运动损伤的康复治疗带来新的治疗思路及模式。

1 中医手段治疗运动损伤的研究

1.1 运动损伤的定义运动损伤指运动过程发生的各种损伤，也泛指在各类体育活动过程中所发生的各种损伤情况。

1.2 运动损伤的原因近年来，对于运动损伤的研究，无论是理论还是研究方面均取得较大进展。相关研究[3]表明，运动损伤的原因具有多样性。主观原因：①运动过程中注意力不集中；②运动活动前未及时进行准备活动；③运动过程中使用错误的技术动作；④运动体能下降及机体出现疲劳等情况。客观原因：①运动训练、比赛方式及体育教学方式不当；②运动设备缺陷；③运动过程出现天气及其他客观因素。在传统的研究记载中，很早就有关于运动损伤这一记载。《黄帝内经》描述的“举重用力”及“五劳所伤”均为运动损伤情况[4]。运动损伤分为外因、内因两个方面。外因常泛指于外界作用下导致人体的运动损伤的各类因素。内因则指身体内部的具体原因，中医常认为人体为阴阳协调的整体，一旦人体中的气血、经络、筋骨、脏腑出现损伤，会导致在运动过程中出现损伤的情况。《正体类要·序》记载：“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不和”。说明当患者的运动刺激超出人体所适应的范围时，会导致人体出现组织、器官及脏腑的不平衡情况，生理功能障碍一旦发生时则会影响功能障碍，最终引发运动损伤。

1.3 运动损伤的部位运动损伤的部位与运动的项目及运动员的专项运动的相关特点密切相关。体操运动由于转肩、跳跃、支撑、翻腾等项目原因，常出现损伤的部位为肩、腰、腕；田径运动的运动损伤常发生在膝关节及大腿肌肉等部位；网球运动则多发网球肘。跆拳道、拳击运动作为竞技体育运动的一种，运动员在运动过程中出现运动损伤不可避免，其最易发生损伤的部位为四肢。运动损伤的客观存在性则要求运动员在进行训练时需注意训练的科学性，避免由于动作不当而出现的损伤，维护自身的身心健康[5]。运动员在日常的训练中，需注意训练量及训练强度，重视训练过程的安全性，尽量减少运动损伤的发生风险。随着现阶段人们对跆拳道及拳击的日益关注，运动员的各种创新性高难度动作也逐渐运用于比赛及训练过程中，高难度动作的增加势必会增加运动损伤发生的可能性。因此，对运动员的日常训练、专项技能训、身体素质均提出更高的要求。良好的身体素质情况才能帮助运动员进行有益的比赛，运动员在训练及比赛的过程中一旦出现运动损伤，需及时进行修复康复治疗。因此，采取有效且健康的康复治疗手段具有重要意义。此外，运动损伤还会对运动员的心理及竞技水平造成较大影响，影响运动员的高水平发展。运动损伤的主客观原因均要求运动员在进行训练时需时刻注意训练过程的科学性及规律性，避免出现损伤。由于在训练过程及比赛过程中均会发生不可避免的运动损伤，需了解运动损伤的相关原因及对策。一方面是为运动员在出现运动损伤后能及时且有效进行康复处理，另一方面是尽可能减少及避免运动损伤，最大限度降低运动员的运动损伤，避免影响运动员的竞技水平。国内相关文献[6-7]显示，拳击运动员频繁的运用手和脚，由于动作多样，力量、难度大，手脚两个部位所反馈的力量也较大，因此，运动员常出现运动损伤的部位为肌肉、软组织、腰肌劳损。对于拳击运动员，对其身体素质及专项的技术水平均要求较高，长期的训练中对运动员的膝关节、腰背的负荷均较大，如若不能及时进行康复治疗，甚至会影响运动员的寿命。

1.4 运动损伤的中医治疗虽然跟队的医务人员、教练员及运动员，在日常的训练及比赛中均对运动损伤有较为全面的认识及了解，出现损伤后的治疗及康复治疗方法措施均较为完善，但治疗却达不到有效的预期效果。结合拳击及跆拳道运动员的运动特点，使用传统的中医治疗手段，并学习更为先进的科技治疗，在提升运动员的运动损伤康复相关均具有重要意义[8]。传统的中医治疗在对运动损伤的治疗过程中，具有简便性、显著性、无不良反应等特点，能有效减少运动员在治疗过程中的疼痛感，缩短治疗时间，节省不必要的经济开支，效果显著，应用价值较高。传统的中医治疗手段作为在运动损伤及康复治疗过程中的首选治疗方案，具有气血两行法、祛痹补肝肾法、祛痹麻醉法行气法、活血化瘀法、调肝补血法、通活气血法等理念，在治疗运动损伤中有中药、推拿及针灸治疗等手段，上述治疗手段均为我国传统中医学治疗中的重要组成部分，在运动损伤过程中具有不可替代的作用。

“病在筋，调之筋”体现了推拿按摩治疗机体的重要原则，针对筋骨问题可使用“以痛为输”的方法，有效缓解患者的机体疲劳，且在消肿止痛、解痉止痛、活血止痛及镇静止痛方面均具有较好疗效。在现代医学发展前，中药作为我国疾病防治的重要手段，具有较好的疗效，且具有一定的不可替代性。采用中药治疗较为严重的运动损伤，能在运动员早期治疗阶段帮助其快速恢复。在外用药的使用方面，外敷中药可采用中药木香、独活、藏红花、五加皮所制成的中药，或使用活血化瘀、消肿止痛、理气祛风的外用跌打药酒，均具有较好的效果，而针对出现急性损伤的中后期及慢性劳损的治疗过程中，中药治疗效果均较为显著。相关研究[9-10]表明，将玄黄药膏等中药药膏涂在损伤部位，并根据具体的损伤部位及程度、范围采用手法按摩，例如揉摩法、叩击法、拿捏法、敲击法、运拉法、理筋法、拔伸法、推擦法、搓抖法等，均有较好的疗效。针灸具有消炎止痛、通经活络、温补养血调通气血等功效，在运动损伤的治疗过程中，采用针灸治疗则具有简便、实用、经济等优点。针灸在治疗过程中常以阿是穴为主，然后局部穴位进行针灸，疗效较好。在传统的中医学中通过有效的针灸技术，可刺激穴位对患处产生反应，产生刺激的部位沿经络向所属的脏器进行传递，有效的发挥经穴治疗的作用。在使用针灸进行运动伤病的治疗时，针刺治疗也被广泛应用于各种软组织损伤及炎症的治疗过程中。运动损伤在运用针灸治疗时可有效进行快速的消肿止痛，而在慢性的损伤治疗过程中，则具有通经活络、活血祛瘀及消肿止痛的疗效。此外，针灸治疗在神经系统损伤的康复方面也具有较为显著的疗效。针刺穴位得气后，通过针体的电流对经络穴位进行一定程度的电流传输，通过电流刺激穴位，进而激发机体的正面效应，从而治疗伤痛。电针因可直接作用于发生病变部位的深层，且可通过神经及经络的传导有效改善患者经络的微循环，达到减轻炎症进而清除炎症效果，具有活血化瘀、缓解肌痉挛、消肿镇痛的作用。电针还具有较好的适应范围，只要采用针刺治疗的运动伤病均可采用电针，针对在运动损伤过程中的肌肉拉伤，电针效果更佳。运动员在进行电针治疗时，可使用加威灵通络药方外敷及电针推拿的方法联合治疗，电针治疗取足三里、血海、阳陵泉、梁丘内外膝眼、犊鼻等穴位，每天1次，每次留针30 min，泻法行针，推拿则采用拔伸牵引方法，在每天电针推拿治疗3 h后，使用药物制成粉末然后以香油、酒精调和外敷21 d后进行下一疗程治疗。相关研究[11]显示，采用电针联合推拿治疗效果优于单纯使用骨痛膏。此外，因较多损伤为错位导致，因此，可用关节松动、复位等进行干预，缓解患者关节疼痛感，松解软组织粘连情况，增强本体反馈作用；同时，牵拉松解动作可使患处周围肌肉呈收缩状，韧带、关节囊牵伸，增加关节腔内滑液流动，起局部止痛及功能恢复作用。经手法复位可恢复错位关节，并有效的改善受损关节周围软组织血运，从而改善疼痛及其他症状，疗效确切。

2 小结

运动损伤具有多样性，中医的康复疗法作为有效的物理治疗方法，根据中医治疗的相关理论，通过经络及相关的穴位进行诊疗，疗效显著。中药、推拿及针灸等中医治疗手段在运动损伤的康复治疗过程均具有不可替代的作用，可有效改善及治愈运动损伤疾病。但在临床的治疗过程中，采用中医康复疗法治疗其他部位的慢性损伤类疾病还有待进一步研究证实。