家属同步教育的延续护理模式对髋关节置换术患者康复效果的影响

徐芳，陈洁

（南昌大学第四附属医院中医科，江西 南昌330003）

髋关节置换术是治疗老年髋部疾病较为常见的方式之一，可在一定程度上改善患者髋关节功能，但髋关节功能恢复不仅与手术技术有关，还与患者术后的康复训练密切相关[1]。由于多数行髋关节置换术患者的术后康复锻炼居家进行，缺乏专业的康复训练指导，导致患者的康复训练效果较差，影响患者髋关节功能恢复，需予以合理的手段进行干预。延续护理是将住院护理服务延伸到社区、家庭的一种干预方式，可提升患者的居家服务效果[2]。而同步教育是以患者为中心，同步开展患者及家属疾病健康教育的模式，在我国肿瘤患者中已取得明显效果[3]。基于此，本研究旨在探讨家属同步教育的延续护理模式对髋关节置换术患者康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年7—11月于本院行髋关节置换术的30例患者作为对照组；2017年12月至2018年4月于本院行髋关节置换术的30例患者作为观察组。对照组男14例，女16例；年龄65～83岁，平均（74.52±3.14）岁；疾病类型：骨性关节炎17例，股骨头坏死7例，骨颈骨折6例；手术部位：左侧16例，右侧14例。观察组男13例，女17例；年龄65～84岁，平均（74.68±3.17）岁；疾病类型：骨性关节炎18例，股骨头坏死6例，骨颈骨折6例；手术部位：左侧15例，右侧15例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：存在髋关节功能受限，且首次行髋关节置换术；认知功能正常；至少有1位长期照顾者。排除标准：肢体存在基础病变；器官功能不全；存在双侧髋关节病变；合并恶性肿瘤疾病。

1.3 方法对照组行常规护理干预：术后，护理人员从旁指导患者合理饮食、用药及康复锻炼；出院前，护理人员发放疾病宣传手册或医嘱患者及家属居家护理注意事项，并告知患者出院后4周回院复查。观察组在对照组基础上联合家属同步教育的延续护理，具体方法：①成立延续性护理小组：小组成员包括负责指导护理工作施行的护士长，1名负责出院随访的护士，2名负责资料记录和电话、微信随访的护士。②建立延续性护理档案：出院前，护理人员记录患者的姓名、住址、地址等一般资料，并建立所有患者及家属参与的微信群，由专门护士在群内发布疾病知识及回答患者问题。③家属同步宣教：护理人员举行专题讲座，要求患者及与患者长期居住在一起的家属共同参与，向患者讲解日常注意事项，示范相关关节锻炼、助推器使用方法，解答患者及家属日常问题，并医嘱患者及家属多关注微信群内消息，有问题及时群内寻求护理人员帮助。④随访：护理人员在患者出院后可每隔1周通过电话、微信的方式回访，了解患者的康复锻炼及术后恢复情况，并依据患者的恢复情况制定后续康复训练计划，并在出院后4周，提醒家属陪同患者到医院复查。

1.4 观察指标①髋关节功能：采用髋关节功能评分表（Harris）[4]评估两组干预前和出院后4周的髋关节功能，该量表包括活动范围、畸形程度、功能与疼痛4个方面，总分100分，总分越高表明患者髋关节功能恢复越好。②日常生活活动能力：干预前和出院后4周，采用Barthel指数（BI）[5]评估两组日常生活活动能力，该量表包含洗漱、进食、穿衣、修饰等10个项目，每个评分项由依赖他人到自理分别计分0～10分，总分100分，分值越高表明患者日常生活活动能力越强。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后Harris评分比较出院后4周，两组Harris评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后Harris评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后Harris评分比较（±s，分）

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2.2 两组干预前后BI评分比较出院后4周，两组BI评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后BI评分比较（±s，分）

表2 两组干预前后BI评分比较（±s，分）

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3 讨论

髋部疾病在老年人群中的发病率较高，严重影响患者的日常活动，为老年人生活质量降低的主要原因之一。髋关节置换术治疗可解除患者疼痛，改善患者的生活质量，但由于患者多年老体弱，易受外界因素的干扰，影响患者的术后恢复。相关研究[6]显示，给予髋关节置换术患者合理的护理手段干预，有助于改善患者的康复效果，因此，探寻一种合理有效的护理手段具有重要意义。

家属与患者日常接触最多，在患者的康复过程中发挥重要作用。本研究结果显示，出院后4周，两组Harris评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在髋关节置换术患者中应用家属同步教育延续护理干预的效果较好，可提升患者髋关节功能。分析原因为，家属同步教育的延续护理模式中，护理人员通过对患者及家属进行康复知识宣教，使患者家属意识到术后合理的康复锻炼对患者恢复的重要性，从而在日常生活中监督患者的康复训练，确保患者维持正常康复训练，进而有助于加快患者康复速度；护理人员对患者及家属进行康复指导，增加患者家属对康复锻炼步骤的了解，可指导患者的康复锻炼，提高患者的锻炼质量，避免患者使用错误的锻炼方法[7]。此外，护理人员通过电话、微信、上门访视等方式随访，使高质量的护理服务得以延续，保证患者居家护理的质量，从而利于患者身体的康复。本研究结果还显示，出院后4周，两组BI评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明家属同步教育的延续护理干预可提高患者的日常生活活动能力。分析原因为，家属同步教育的延续护理模式中，家属与患者共同参与术后康复过程，使家属更能理解并满足患者的需求，减少患者机体不必要的损伤，加速患者的康复速度，进而提升患者的日常生活活动能力[8-9]。

综上所述，在髋关节置换术患者中应用家属同步教育的延续护理干预的效果较好，可提升患者髋关节功能及日常生活活动能力。