肺炎合并肺脓肿的危险因素分析

陈庆

（粤北人民医院 呼吸内科，广东 韶关 512000）

0 前言

肺炎和肺脓肿均属于肺部疾病，而肺脓肿与肺炎会存在一定的关联性，若肺部长时间存在各种炎症病变，则会进一步对肺部总体机能运作造成影响，因此也会有引发肺脓肿症状的可能性。虽然肺脓肿和肺炎具有一定的关联性，但并不代表肺脓肿与肺炎相同，肺炎只是一种炎症，而肺脓肿症状会引发不同种类的脓肿性病变，从而导致组织坏死，由此可知两种疾病在病理表现上存在一定的差异性。尽管肺炎与肺脓肿存在本质上的不同，但因为两者之间的病变性会相互影响，引发交叉感染，进而缓慢加重患者的病情，引发各种病变。因此，临床要重视引发肺炎合并肺脓肿的危险因素，并制定相关措施及时治疗［1－2］。本研究探讨肺炎合并肺脓肿的危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月至2019 年2 月我院收治的98例肺炎患者，根据是否合并肺脓肿进行分组，其中49 例归入甲组（未合并肺脓肿），余下49 例归入乙组（合并肺脓肿）。

1.2 方法根据肺炎合并肺脓肿的诊断标准，对所有患者的病情进行观察，分析引发肺炎合并肺脓肿的潜在危险因素，具体包括误吸病史、病原菌感染、受寒、极度疲劳、肺癌等。

1.3 统计学分析采用SPSS 25.0 统计软件处理数据。计量资料以均数± 标准差（）表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；多因素分析使用二分类Logistic 回归分析。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎合并肺脓肿的单因素分析单因素分析显示，两组的性别、年龄、肺炎病程等因素比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组的误吸病史、病原菌感染、受寒、极度疲劳、肺癌比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 肺炎合并肺脓肿的单因素分析 ［n（%）］

2.2 肺炎合并肺脓肿的多因素Logistic 回归分析多因素Logistic 回归分析显示，误吸病史、病原菌感染、受寒、极度疲劳、肺癌为肺炎合并肺脓肿的独立危险因素（P ＜0.01）。见表2。

表2 肺炎合并肺脓肿的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

肺炎根据病情轻重程度可分为轻度肺炎、重度肺炎，还可按病原学分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎等。肺炎的发生原因是病原菌通过空气吸入或者血液传播的方式入侵到人体的呼吸道，在呼吸道内进行快速滋生繁殖，从而造成肺泡毛细血管充血、水肿，并造成纤维蛋白渗出。诱发肺炎的因素较多，如长期抽烟，烟叶里面的尼古丁以及焦油成分会损害肺部的黏膜和气管，从而容易诱发肺炎；若长期居住在空气污浊或者粉尘的环境内，也容易诱发肺炎；若患者为儿童或老年人，由于自身免疫力较差，相对于成年人发生肺炎的风险会更高［3－4］。一旦发生肺炎，需要及时到医院就诊治疗。

肺脓肿是由一种或多种病原体引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死、液化、脓肿形成。肺脓肿多发于存在误吸危险因素或免疫状况低下的患者，男多于女。自抗菌药物的临床应用以来，肺脓肿的发病率和死亡率呈持续下降趋势。肺脓肿根据其感染途径和发病机制可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿。吸入性肺脓肿主要因吸入口咽部菌群所致，厌氧菌为最常见的病原体，血源性肺脓肿中病原菌以金黄色葡萄球菌最为常见。继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克杆菌肺炎和空洞性肺结核支气管扩张等。肺脓肿临床上以急起高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要表现。肺脓肿的治疗原则是选择敏感药物抗感染和选取适当方法引流脓液，必要时可根据手术适应证予以外科手术治疗。肺炎久治不愈，肺间质分泌胶原蛋白自我修复就可能会形成肺脓肿［5］，肺炎合并肺脓肿患者的临床症状主要表现为大量咳痰、痰颜色深黄以及味道浓臭等。

本研究通过对肺炎合并肺脓肿的危险因素进行分析，结果显示，两组的误吸病史、病原菌感染、受寒、极度疲劳、肺癌有统计学差异（P ＜0.05），进一步多因素Logistic 回归分析显示，误吸病史、病原菌感染、受寒、极度疲劳、肺癌为肺炎合并肺脓肿的独立危险因素（P ＜0.01）。由此可见，肺炎合并肺脓肿的危险因素较多，临床应制定有效的预防措施，帮助患者有效预防该疾病。具体如下：首先，嘱咐患者在生活中要重视预防与治疗口腔、上呼吸道慢性感染，以此避免一些污染分泌物误吸入下呼吸道，若呆在空气不洁净的地方注意要戴口罩，如此可以在一定程度上避免肺脓肿的发生；其次，如果存在鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸道感染，一定要积极治疗［6］，尤其是高度重视幼年时期的百口咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，如此对预防肺脓肿的发生具有重要意义；最后，在平时天气好时，可以多去山林郊外走走，呼吸一下新鲜空气，以此有利于滋润肺部，同时在饮食上要多吃有益肺部的食物并积极地参加体育运动，从而增强机体的抵抗能力，预防受到疾病的伤害。

综上所述，肺炎合并肺脓肿的危险因素较多，临床医务人员要特别注意有意识障碍、癫痫发作、病原菌感染以及十分疲劳的肺炎患者，并制定相应的预防措施以避免肺脓肿的发生，从而加快患者机体恢复，提高其生活质量。