LEEP 刀联合重组人干扰素α-2b 栓治疗CIN 患者的临床分析

陈巧群，曾小丽，李婧，魏慧萍

（广东省龙川县人民医院 妇产科，广东 河源 517300）

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasias，CIN）是临床常见妇科疾病，发病率较高，且近年来有向年轻化发展趋势［1］。CIN 是宫颈癌的癌前病变，反映了宫颈癌的发生及发展过程，如不能得到及时有效的治疗，可进展为宫颈癌，严重影响患者的身体健康，甚至可对患者的生命造成威胁［2］。宫颈环形电切术（LEEP 刀）是临床治疗CIN 的常用手术方式，可通过电凝直接止血，并可将病变组织彻底切除，疗效较为确切。研究［3］表明，CIN 与人乳头瘤病毒（HPV）有密切关系，也是引起患者术后复发的主要原因。相关研究［4］指出，LEEP刀联合重人组干扰素α－2b 可根治CIN，也可针对CIN 的病因进行治疗。鉴于此，本研究选择2018 年10 月至2019 年12 月我院收治的60 例CIN 患者作为对象，旨在探讨LEEP 刀联合重组人干扰素α－2b 栓治疗CIN 患者的效果以及复发率，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2018年10 月至2019 年12 月我院收治的60 例CIN 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各30 例。患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组年龄25～49 岁，平均年龄（33.23±5.48）岁；CIN 分期：Ⅰ期7 例，Ⅱ期14 例，Ⅲ期9例。观 察组年龄24～48 岁，平均年龄（33.46±5.74）岁；CIN 分期：Ⅰ期6 例，Ⅱ期14 例，Ⅲ期10 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《妇产科学》 中相关疾病诊断标准［5］；②无凝血功能障碍；③具有手术指征。排除标准：①合并其他严重妇科疾病；②伴有心肺功能不全；③合并严重心脑血管疾病；④伴有精神异常。

1.3 治疗方法对照组采用LEEP 刀治疗：患者均在月经结束后3～7 d 进行手术，术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，采用碘溶液对宫颈表面移行区范围进行标记。根据患者的病变范围及性质选择合适的环形电极型号，连续从上至下或从左到右切割，深度在5～10 mm，在病灶边缘右侧距离2～3 mm 退出电极，在移行区完全切除病变组织。如患者的病灶面积较大则分次切除，在锥形电极切除中间部分组织的同时，球形电极电凝止血。术后给予患者抗生素甲硝唑口服进行抗感染治疗，连续用药1 周。观察组在对照组的基础上采用重组人干扰素α－2b 栓（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075，规格：80 万IU／粒）治疗，术前20 d 经阴道给药，80 万IU／d，术后月经干净后经阴道给药，80 万IU／d，连续给药20 d。

1.4 评价指标①术后6 个月，比较两组的临床疗效。疗效评价标准：显效：宫颈光滑，未发现CIN 病变；有效：病变范围缩小，级别降低；无效：病变范围未缩小。总有效率＝显效率＋有效率。②比较两组的临床指标，包括术中出血量、愈合时间。③术后6 个月进行妇科检查，比较两组的复发情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，组间采用独立样本t 检验，组内采用配对样本t检验；计数资料采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 临床指标观察组的术中出血量少于对照组，愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的临床指标比较（）

表2 两组的临床指标比较（）

2.3 复发情况术后6 个月，观察组复发1 例，复发率为3.33%（1／30）；对照组复发8 例，复发率为26.67%（8／30）。观察组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.706，P ＝0.011）。

3 讨论

宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤，而CIN 是宫颈癌的癌前病变，且在近年来CIN 的发病率有上升趋势［6］。临床针对CIN 可进行早期诊断治疗，以预防癌变，手术是治疗的主要手段。宫颈锥切术由外向内呈圆锥形将患者的一部分宫颈组织切除，切缘较为清晰，但存在术中出血量大及手术时间较长的缺点［7］。随着临床医疗技术的发展，LEEP 刀因其操作简单、操作时间短的优势，在CIN 的临床治疗中广泛应用。

本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，术中出血量少于对照组，愈合时间短于对照组，术后6 个月的复发率低于对照组（P ＜0.05），表明CIN 患者采用LEEP 刀联合重组人干扰素α－2b 栓治疗可有效减少术中创伤，且复发率较低。LEEP 刀是临床一种新型的微创电切疗法，当机体组织与电极尖端接触时可产生高频电波，因组织本身产生阻抗，吸收电波可产生瞬间的高热，将细胞中的水分变为蒸汽，进而可电凝与切割组织，有效将大块组织切除，且LEEP 刀可将大范围及较深的病变组织切除；由于LEEP 刀采用的低功率电圈将整块组织切除，不易对组织造成破坏，标本可进行病检。但LEEP 刀治疗并未针对HPV 等病原微生物，不能达到根治CIN 的目的，故临床复发率较高。重组人干扰素α－2b 栓可起到激素样作用，对患者体内的孕酮及雌二醇水平进行调节，改善患者阴道内环境，减少阴道分泌物，利于鳞状上皮再生和创面愈合［8］。黄文娟［9］的研究指出，LEEP 刀与重组人干扰素α－2b 联合治疗CIN 可有效清除HPV 病毒，提高临床治疗效果，减少术后复发，与本研究结果一致。但鉴于本研究样本量有限，随访时间较短，后期研究应加大样本量，延长随访时间，进一步分析LEEP 刀联合重组人干扰素α－2b 栓治疗CIN 患者的效果。

综上所述，LEEP 刀联合重组人干扰素α－2b 栓治疗CIN 患者可有效减少术中创伤，且复发率较低。