多元化健康教育对急性闭角型青光眼手术患者疾病相关知识认知情况和遵医配合行为的影响

陈满天，甘志如

（云浮市人民医院 眼科，广东 云浮 527300）

急性闭角型青光眼是临床常见的视野、视力损伤性疾病，属于不可逆性致盲性疾病，会对患者视觉健康产生严重影响［1］。手术是目前临床治疗急性闭角型青光眼的常用手段，但大部分患者对疾病的认知水平相对较低，对手术存在一定抵触心理，导致患者治疗依从性相对较差，不利于其术后康复。因此，在进行手术治疗的同时加强对患者的围手术期健康宣教至关重要。多元化健康教育是临床近年来极力推广的健康教育手段，对于提升患者疾病认知水平、治疗依从性具有积极意义［2］。基于此，本研究选取我院收治的急性闭角型青光眼手术患者47例，进一步探讨多元化健康教育对其疾病相关知识认知情况和遵医配合行为的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年10 月至2020 年9 月我院收治的47 例急性闭角型青光眼手术患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组（n ＝23）和观察组（n ＝24）。对照组中男6 例，女17 例；年龄44～82 岁，平均年龄（60.91±4.37）岁。观察组中男5 例，女19 例；年龄45～82 岁，平均年龄（63.42±4.85）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法对照组患者采用常规健康教育。观察组患者在对照组基础上采用多元化健康教育，具体内容如下：①成立多元化干预小组，小组成员包括营养师、责任护士、护士长，在开展护理前对小组成员进行统一培训，主要内容包括急性闭角型青光眼的发病机制、主要临床表现、治疗措施以及护理要点等，要求小组成员均能够掌握手术及护理内涵。②详细了解患者病历资料以及病情等基础信息，全面评估患者的心理状况、理解能力、认知水平等，根据患者实际情况制定多元化健康教育方案。③在常规健康教育基础上为患者进行反馈式回授，评估患者对健康教育内容的掌握情况，根据患者个体差异开展强化式健康教育指导，对于能够将宣教内容正确复述者做好相应记录，对于无法完全掌握者在第2 d 为其开展补充指导，详细为患者讲解直至其能够掌握，随时对患者的健康知识认知情况以及实际运用情况进行评估与抽查，持续完善强化健康教育内容。④定期组织开展专题讲座，主要内容包括急性闭角型青光眼相关知识、心理自我调节方法、健康生活方式以及防治措施等。⑤对于出院患者，通过电话、短信、QQ、微信等方式为其开展延续性健康教育，由责任护士或专科医师负责为患者解答疑惑，定期了解患者病情变化情况，督促患者进行眼部按摩锻炼、按时用药、定期回院复查等。提高患者家属对健康教育知识的认知，使家属明确家庭支持对于患者康复的积极影响，引导患者家属加强对患者遵医嘱治疗的监督。⑥定期组织病友会，引导成员就自身用药方法、健康生活方式养成、保持积极心态等方面进行病友同伴教育，分享自身经验，鼓励患者相互交流、解答疑惑，以改善患者的焦虑情绪。

1.3 观察指标①比较两组患者对疾病相关知识的认知情况。采用我院自制急性闭角型青光眼认知水平调查问卷对两组患者的疾病相关知识认知情况进行评价，包括疾病诱发因素、临床表现、治疗措施、常用降眼压药物的使用、术前术后相关注意事项与要求、眼药水的正确使用方式、自我眼压监测方式、休息要求、复查项目及复查时间等。评价标准：答对2／3 以上问题即为完全掌握，答对1／3～2／3 问题即为基本掌握，答对1／3 以下问题即为未掌握。掌握度＝完全掌握率＋基本掌握率。②比较两组的遵医配合行为。采用我院自制的急性闭角型青光眼手术患者遵医配合行为调查问卷对两组患者的遵医配合行为进行评价，包括不揉眼睛、正确用药、情绪控制、监测眼压、定期复查五项，各项分值均为0～10 分，得分≥6 分为达标，分值越高表明患者遵医配合行为越好。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示并实施χ2检验，计量资料以表示并实施t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对疾病相关知识的认知情况比较观察组患者对疾病相关知识的掌握度为95.83%，显著高于对照组的73.91%（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对疾病相关知识的认知情况比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的遵医配合行为评分比较观察组的不揉眼睛、正确用药、情绪控制、监测眼压、定期复查等遵医配合行为评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的遵医配合行为评分比较（，分）

表2 两组患者的遵医配合行为评分比较（，分）

3 讨论

急性闭角型青光眼的发病机制至今尚未明确，患者一旦患病，会对视力造成严重损伤。目前，临床多通过手术治疗急性闭角型青光眼，术后能够有效改善患者视力，降低患者失明率，但由于患者对疾病不了解，负性情绪严重，治疗依从性较差，加上手术应激源的刺激，均会对患者术后康复造成不利影响［3－4］。因此，为有效提高急性闭角型青光眼患者的手术治疗效果，改善其预后，对其进行必要的健康教育临床意义重大。

临床以往多开展常规健康教育，但该教育形式相对单一，已无法满足现阶段急性闭角型青光眼手术患者的需求［5］。多元化健康教育能够根据患者的个性化特点，围绕研究重点将不同健康教育形式进行组合，可保证健康教育的效果、个性化以及时效性［6］。本研究结果显示，观察组患者对疾病相关知识的掌握度显著高于对照组（P ＜0.05），观察组的不揉眼睛、正确用药、情绪控制、监测眼压、定期复查等遵医配合行为评分均显著高于对照组（P ＜0.05），表明对急性闭角型青光眼手术患者实施多元化健康教育可有效提升其对疾病相关知识的认知情况，改善其遵医配合行为。分析原因如下：多元化健康教育根据患者实际需求、个体情况，实施网络电话、专题讲座、个案教育、随访交流、病友同伴教育、强化家庭支持等健康教育形式，显著丰富了健康教育的形式与主体，为患者开展动态化、系统化、连续性、针对性的健康教育干预措施。通过专题教育、个案教育，能够有效强化患者对疾病知识的理解与接受程度，提高患者对急性闭角型青光眼疾病和手术治疗的认识，使其能够积极配合治疗；开展同伴支持健康教育能够有效提升患者战胜疾病的信心，通过随访交流等健康教育措施能够进一步延续患者出院后的健康教育护理干预，有效提升护理质量水平，不断加强并提高患者出院后对疾病相关知识的认知水平。此外，实施多元化健康教育，让患者更加积极、主动地参与到护理中，加强护患间的交流，满足患者对健康教育的需求，进一步提高患者的遵医配合行为。

综上所述，多元化健康教育可有效提升急性闭角型青光眼手术患者对疾病相关知识的认知情况，改善其遵医配合行为。